前幾日一則新聞火了，衝上熱搜，「小男孩們組團割包皮，齊唱《孤勇者》壯膽」。這則新聞不是空穴來風，每年寒暑假，都是小兒包皮大軍發動的時刻，泌尿外科的小男孩們也是絡繹不絕。有些小男孩，因包莖、包皮炎等問題確實需要治療。而有些是被父母或者是爺爺奶奶拉著勸著去做手術的，實際上並不是那麼需要治療，關於小兒包皮，下面幾點，家長需要了解。
一、怎麼辨別是否需要進行包皮手術？
以下這些情況是需要割包皮
1、包莖或者包皮過長，反覆發生包皮炎、陰莖頭炎，且感染已經控制的；
2、包皮過長、包皮口狹小，雖然能翻轉，但容易造成嵌頓；
3、有嵌頓的包皮過長病史，復位或者修復後炎症、水腫消退，感染已經控制；
4、因包皮陰莖頭炎導致的繼發性包莖；
5、包皮良性腫瘤及其他腫物。
以下這些情況是不能作單純包皮手術
1、發育異常
2、璞狀陰莖
3、隱匿性陰莖
4、尿道下裂等
5、包皮陰莖頭感染期
6、凝血異常。
二、怎麼選擇手術方式？
很多家長會選擇在寒暑假的時候給孩子做包皮環切術。包皮環切術有多種手術方式，在這裡，選取常用的三種術式在臨床上的存在差別，各位家長朋友可以在充分了解後，根據孩子的自身情況選擇心儀的手術方式。
（1）具體手術方式
a傳統包皮環切術
傳統包皮環切術，經典的包皮背側切開，切除多餘包皮，再予以縫合，是適合於所有人通用的包皮環切方法。
優點是：手術費用比較低，
對於不適合套環類或者縫合器的患者，例如：慢性炎症導致的包皮瘢痕化、嚴重的包皮與龜頭粘連者更適合。
缺點：術中出血多，手術時間比較長，縫合不夠美觀等缺點。
b商環類
利用套扎技術阻斷多餘包皮的血液循環，使包皮遠端缺血，壞死，脫落，達到去除多餘包皮的目的。
套扎器包皮環切術具有操作簡便、手術時間短、術後護理方便等等優點。
該術式的缺點是水腫發生率高，滲出時間長，疼痛時間長，術後晨勃疼痛明顯，且拆環後切口易裂開。
c縫合器類
包皮環切縫合器的原理與訂書機類似（當然不太準確），通過激發器切割包皮，同時用縫合釘縫合包皮切口，無需止血和縫合，將一次性完成，具有操作簡單，手術完成快的特點。縫合器有兒童、成人多種不同型號。根據患者局部的直徑選擇合適的型號。
該手術操作簡單，手術時間短、無出血、疼痛輕、切口平整，外形美觀，滿意度最高等優點，術後縫合釘自行脫落，無需二次下環或者拆線。
因這個術式簡化了手術操作步驟，手術時間較短約10min左右，適合兒童。
缺點是因為縫合器費用較高。
（2）手術對比分析
為了便於大家直觀的了解這三個術式的特點，分別從手術時間、術中出血量、術後疼痛、術後癒合時間、外觀滿意度和手術費用等對比這三個手術方式的優缺點：
a手術時間
傳統手術約30min左右，商環類和縫合器差不多，約7-10min。
b術中出血量
傳統術式出血稍多，縫合器和商環類基本無出血。
c手術癒合時間
商環類＞＞傳統術式＞縫合器
4、術後疼痛程度
傳統術式＞商環類＞縫合器
5、外觀滿意度
縫合器＞商環類＞＞傳統術式
6、手術費用
縫合器＞商環類＞傳統術式
三種術式各有優勢，對於家長們來說，可以根據孩子包皮的情況、醫生建議進行選擇。
三、什麼時間帶孩子割更好？
暑期是生殖整形黃金時期，暑假帶孩子割包皮有以下幾點優勢：
1、夏裝利於整形術後創口癒合
夏天穿得少，輕便涼快，有利於包皮手術後的恢復。
2、身心放鬆，有利康復
平時學習任務重，時間緊，壓力大，無暇顧及自身健康，暑假期間，有足夠的時間保證康復，保護隱私。
3、足夠的心理調試期
青春期是男孩子向成年人過渡時期，性格開始變得沉穩，此時進行生殖整形術，擺脫隱疾帶來的心理陰影，利用假期進行心理調試，更有利於使心理向健康方向發展。
4、割掉包皮對孩子健康有益
在青春期割包皮可以避免孩子發生龜頭炎以及尿路感染等，另外，趁早割掉包皮有利於孩子生殖器的發育。
四、父母擔心的幾點問題
1、關於痛
a手術時候的痛：家長大多都擔心手術時候孩子痛不痛，但在醫生眼中卻是最不擔心的。因為每個孩子手術前都需要先麻醉，麻醉沒有起效之前手術醫生是不會動手的，這可是人道主義的基本操守，難道你還想像自己孩子被拉進手術間哇哇大叫著被人手起刀落咔嚓剪掉包皮？我只能說：「臣妾做不到啊」！真實的畫風應該是這樣的：（全麻版）柔聲細語的醫生和護士把孩子領進手術間，麻醉師緩緩加藥讓孩子不知不覺進入了夢鄉，手術室里迴響著儀器傳出的有節奏的心跳聲，主刀和助手簡單的幾句專業術語對白，不到10分鐘手術就做好了。（局麻版）柔聲細語的醫生和護士把孩子領進手術間，一邊手術一邊跟小孩子拉拉家常，主要問一下你在哪個學校上學呀，學習成績怎麼樣呀，有沒有女朋友呀之類的，關鍵步驟會提示小孩子醫生要捉蟲蟲了，有點癢有點緊，孩子配合這一下過了以後，手術就做好了。
b手術之後的痛：手術之後的痛才是男孩晉級為男人的真正洗禮。不過，我們也有辦法讓孩子儘量舒服一些。由於麻藥在手術後一兩小時就開始慢慢失效，孩子也會因為新鮮的包皮傷口而慢慢感到疼痛，這是誰也無法避免的。這個時候需要家長適時的給小孩開導和鼓勵，也需要家長及時的和醫生互動溝通，共同幫助小孩度過這個「男關」。在手術後當晚我會通過平台給你們推送一份調查表，請如實填寫反饋後我就可以清楚了解孩子術後的疼痛情況，我會根據疼痛的不同程度指導家長採取的不同的緩解措施，包括溫水坐浴、口服非處方止痛藥物、局部塗抹止痛藥膏等等方法，見招拆招就交給我好了，因為這是我們醫生的專業，而平台就是一個現成的好渠道。總之，這樣的日子可能要熬上三四天，隨著傷口慢慢結痂，孩子自然就用他的活蹦亂跳來告訴你痛還是不痛了。
c傷口癒合前的痛：孩子手術後過了最痛的一關，活蹦亂跳了十天八天，這個時候該是進入到傷口癒合前的敏感期了。因為手術傷口逐漸形成的痂皮會隨著時間推移慢慢鬆動，如果不小心剮蹭到這些痂皮就會引起傷口的牽扯，所以還是會有一些疼痛的。解決的辦法不複雜，包括增加傷口坐浴的時間和次數、使用促進傷口癒合的藥物等等，目的都是儘快讓痂皮軟化並完全脫落就行。另外，說到牽扯傷口引起的疼痛，在夜晚、早晨和憋尿時陰莖勃起是最常見的原因，為了減少勃起帶來的疼痛，建議小孩在手術後要避免進食燥熱、溫補的食物，相反喝點涼茶下下火才是正確的姿勢，而且還要養成定時排尿的習慣，避免把尿憋急了才上廁所。因此，這段時間除了勇敢面對痛苦可以培養男子氣概，還能通過手術敦促孩子培養良好的衛生習慣。
2、關於腫
小兒的包皮是比較疏鬆幼嫩的組織，對外部的刺激來得敏感，比較容易出現腫脹，但不是每個小孩術後都會出現包皮腫脹，也不是每一個包皮腫脹都叫做感染。還是老規矩，我會分幾種類型說明一下：
a術後早期的水腫：這種情況每個術後的孩子或多或少都會存在，家長可以看到鄰近傷口的包皮呈現發白清透的腫脹，這種情況可以安心繼續觀察無需大驚小怪，產生原因就是包皮組織創傷後的自身反應，部分也和使用局部麻醉有關，隨著組織創傷逐步修復、麻醉代謝清除以後，水腫也會跟著慢慢消退的。我給你們現有的藥物中，口服和外用藥裡頭都有針對治療水腫的，給孩子用好這些藥就夠了。
b不幸感染的紅腫：畢竟包皮傷口所處的地理位置可謂集人體細菌之大成，如果術後局部衛生護理不當或者馬虎了事，那就難免會感染細菌了。這種情況常見於手術後一周或以上、傷口痂皮開始鬆動的時候，痂皮下的新鮮傷口有細菌侵入並在水腫的組織里繁殖，局部會變成淤紅色的腫脹，並且有膿性的分泌物滲出。這個時候只能及時把小孩帶來醫院複診，除了更改用藥方案積極治療外，還要重新學習術後護理要點。真心希望這樣的事情不要發生在你的小孩身上。
c癒合早期的水腫：當包皮傷口癒合了，痂皮也脫落了，有小部分孩子的包皮還是會腫脹，怎麼辦？細心的家長可能會發現，這種腫脹是包皮裡面的那層肉肉腫起來往外翻的，這就對了，我們就叫做「內板水腫」。包皮是有外板和內板之分，把包皮比喻為我們的衣袖，外板和內板就相當於衣袖的面料和襯裡，平常看到包皮由皮膚構成的部分就是外板，由粘膜構成並與龜頭銜接的部分就是內板，可想而知內板是最幼嫩的，當包皮傷口癒合後，稍微翻一下包皮就可以露出內板，在外界的摩擦或刺激下很容易就水腫。針對這種水腫還是要做一些工作的：如果是半圈以內的水腫，讓孩子穿著緊身一點的純棉內褲，把小雞雞往上豎著兜起來，正所謂好男兒頂天立地不再吊兒郎當，兩三個星期時間後會慢慢消腫；如果看到的是環狀的水腫象是龜頭戴了個大手鐲的樣子，那就要儘早來醫院做個治療，我們會用細針穿刺排出裡面的液體，水腫立馬消除，然後再繼續頂天立地。
一、怎麼辨別是否需要進行包皮手術？
以下這些情況是需要割包皮
1、包莖或者包皮過長，反覆發生包皮炎、陰莖頭炎，且感染已經控制的；
2、包皮過長、包皮口狹小，雖然能翻轉，但容易造成嵌頓；
3、有嵌頓的包皮過長病史，復位或者修復後炎症、水腫消退，感染已經控制；
4、因包皮陰莖頭炎導致的繼發性包莖；
5、包皮良性腫瘤及其他腫物。
以下這些情況是不能作單純包皮手術
1、發育異常
2、璞狀陰莖
3、隱匿性陰莖
4、尿道下裂等
5、包皮陰莖頭感染期
6、凝血異常。
二、怎麼選擇手術方式？
很多家長會選擇在寒暑假的時候給孩子做包皮環切術。包皮環切術有多種手術方式，在這裡，選取常用的三種術式在臨床上的存在差別，各位家長朋友可以在充分了解後，根據孩子的自身情況選擇心儀的手術方式。
（1）具體手術方式
a傳統包皮環切術
傳統包皮環切術，經典的包皮背側切開，切除多餘包皮，再予以縫合，是適合於所有人通用的包皮環切方法。
優點是：手術費用比較低，
對於不適合套環類或者縫合器的患者，例如：慢性炎症導致的包皮瘢痕化、嚴重的包皮與龜頭粘連者更適合。
缺點：術中出血多，手術時間比較長，縫合不夠美觀等缺點。
b商環類
利用套扎技術阻斷多餘包皮的血液循環，使包皮遠端缺血，壞死，脫落，達到去除多餘包皮的目的。
套扎器包皮環切術具有操作簡便、手術時間短、術後護理方便等等優點。
該術式的缺點是水腫發生率高，滲出時間長，疼痛時間長，術後晨勃疼痛明顯，且拆環後切口易裂開。
c縫合器類
包皮環切縫合器的原理與訂書機類似（當然不太準確），通過激發器切割包皮，同時用縫合釘縫合包皮切口，無需止血和縫合，將一次性完成，具有操作簡單，手術完成快的特點。縫合器有兒童、成人多種不同型號。根據患者局部的直徑選擇合適的型號。
該手術操作簡單，手術時間短、無出血、疼痛輕、切口平整，外形美觀，滿意度最高等優點，術後縫合釘自行脫落，無需二次下環或者拆線。
因這個術式簡化了手術操作步驟，手術時間較短約10min左右，適合兒童。
缺點是因為縫合器費用較高。
（2）手術對比分析
為了便於大家直觀的了解這三個術式的特點，分別從手術時間、術中出血量、術後疼痛、術後癒合時間、外觀滿意度和手術費用等對比這三個手術方式的優缺點：
a手術時間
傳統手術約30min左右，商環類和縫合器差不多，約7-10min。
b術中出血量
傳統術式出血稍多，縫合器和商環類基本無出血。
c手術癒合時間
商環類＞＞傳統術式＞縫合器
4、術後疼痛程度
傳統術式＞商環類＞縫合器
5、外觀滿意度
縫合器＞商環類＞＞傳統術式
6、手術費用
縫合器＞商環類＞傳統術式
三種術式各有優勢，對於家長們來說，可以根據孩子包皮的情況、醫生建議進行選擇。
三、什麼時間帶孩子割更好？
暑期是生殖整形黃金時期，暑假帶孩子割包皮有以下幾點優勢：
1、夏裝利於整形術後創口癒合
夏天穿得少，輕便涼快，有利於包皮手術後的恢復。
2、身心放鬆，有利康復
平時學習任務重，時間緊，壓力大，無暇顧及自身健康，暑假期間，有足夠的時間保證康復，保護隱私。
3、足夠的心理調試期
青春期是男孩子向成年人過渡時期，性格開始變得沉穩，此時進行生殖整形術，擺脫隱疾帶來的心理陰影，利用假期進行心理調試，更有利於使心理向健康方向發展。
4、割掉包皮對孩子健康有益
在青春期割包皮可以避免孩子發生龜頭炎以及尿路感染等，另外，趁早割掉包皮有利於孩子生殖器的發育。
四、父母擔心的幾點問題
1、關於痛
a手術時候的痛：家長大多都擔心手術時候孩子痛不痛，但在醫生眼中卻是最不擔心的。因為每個孩子手術前都需要先麻醉，麻醉沒有起效之前手術醫生是不會動手的，這可是人道主義的基本操守，難道你還想像自己孩子被拉進手術間哇哇大叫著被人手起刀落咔嚓剪掉包皮？我只能說：「臣妾做不到啊」！真實的畫風應該是這樣的：（全麻版）柔聲細語的醫生和護士把孩子領進手術間，麻醉師緩緩加藥讓孩子不知不覺進入了夢鄉，手術室里迴響著儀器傳出的有節奏的心跳聲，主刀和助手簡單的幾句專業術語對白，不到10分鐘手術就做好了。（局麻版）柔聲細語的醫生和護士把孩子領進手術間，一邊手術一邊跟小孩子拉拉家常，主要問一下你在哪個學校上學呀，學習成績怎麼樣呀，有沒有女朋友呀之類的，關鍵步驟會提示小孩子醫生要捉蟲蟲了，有點癢有點緊，孩子配合這一下過了以後，手術就做好了。
b手術之後的痛：手術之後的痛才是男孩晉級為男人的真正洗禮。不過，我們也有辦法讓孩子儘量舒服一些。由於麻藥在手術後一兩小時就開始慢慢失效，孩子也會因為新鮮的包皮傷口而慢慢感到疼痛，這是誰也無法避免的。這個時候需要家長適時的給小孩開導和鼓勵，也需要家長及時的和醫生互動溝通，共同幫助小孩度過這個「男關」。在手術後當晚我會通過平台給你們推送一份調查表，請如實填寫反饋後我就可以清楚了解孩子術後的疼痛情況，我會根據疼痛的不同程度指導家長採取的不同的緩解措施，包括溫水坐浴、口服非處方止痛藥物、局部塗抹止痛藥膏等等方法，見招拆招就交給我好了，因為這是我們醫生的專業，而平台就是一個現成的好渠道。總之，這樣的日子可能要熬上三四天，隨著傷口慢慢結痂，孩子自然就用他的活蹦亂跳來告訴你痛還是不痛了。
c傷口癒合前的痛：孩子手術後過了最痛的一關，活蹦亂跳了十天八天，這個時候該是進入到傷口癒合前的敏感期了。因為手術傷口逐漸形成的痂皮會隨著時間推移慢慢鬆動，如果不小心剮蹭到這些痂皮就會引起傷口的牽扯，所以還是會有一些疼痛的。解決的辦法不複雜，包括增加傷口坐浴的時間和次數、使用促進傷口癒合的藥物等等，目的都是儘快讓痂皮軟化並完全脫落就行。另外，說到牽扯傷口引起的疼痛，在夜晚、早晨和憋尿時陰莖勃起是最常見的原因，為了減少勃起帶來的疼痛，建議小孩在手術後要避免進食燥熱、溫補的食物，相反喝點涼茶下下火才是正確的姿勢，而且還要養成定時排尿的習慣，避免把尿憋急了才上廁所。因此，這段時間除了勇敢面對痛苦可以培養男子氣概，還能通過手術敦促孩子培養良好的衛生習慣。
2、關於腫
小兒的包皮是比較疏鬆幼嫩的組織，對外部的刺激來得敏感，比較容易出現腫脹，但不是每個小孩術後都會出現包皮腫脹，也不是每一個包皮腫脹都叫做感染。還是老規矩，我會分幾種類型說明一下：
a術後早期的水腫：這種情況每個術後的孩子或多或少都會存在，家長可以看到鄰近傷口的包皮呈現發白清透的腫脹，這種情況可以安心繼續觀察無需大驚小怪，產生原因就是包皮組織創傷後的自身反應，部分也和使用局部麻醉有關，隨著組織創傷逐步修復、麻醉代謝清除以後，水腫也會跟著慢慢消退的。我給你們現有的藥物中，口服和外用藥裡頭都有針對治療水腫的，給孩子用好這些藥就夠了。
b不幸感染的紅腫：畢竟包皮傷口所處的地理位置可謂集人體細菌之大成，如果術後局部衛生護理不當或者馬虎了事，那就難免會感染細菌了。這種情況常見於手術後一周或以上、傷口痂皮開始鬆動的時候，痂皮下的新鮮傷口有細菌侵入並在水腫的組織里繁殖，局部會變成淤紅色的腫脹，並且有膿性的分泌物滲出。這個時候只能及時把小孩帶來醫院複診，除了更改用藥方案積極治療外，還要重新學習術後護理要點。真心希望這樣的事情不要發生在你的小孩身上。
c癒合早期的水腫：當包皮傷口癒合了，痂皮也脫落了，有小部分孩子的包皮還是會腫脹，怎麼辦？細心的家長可能會發現，這種腫脹是包皮裡面的那層肉肉腫起來往外翻的，這就對了，我們就叫做「內板水腫」。包皮是有外板和內板之分，把包皮比喻為我們的衣袖，外板和內板就相當於衣袖的面料和襯裡，平常看到包皮由皮膚構成的部分就是外板，由粘膜構成並與龜頭銜接的部分就是內板，可想而知內板是最幼嫩的，當包皮傷口癒合後，稍微翻一下包皮就可以露出內板，在外界的摩擦或刺激下很容易就水腫。針對這種水腫還是要做一些工作的：如果是半圈以內的水腫，讓孩子穿著緊身一點的純棉內褲，把小雞雞往上豎著兜起來，正所謂好男兒頂天立地不再吊兒郎當，兩三個星期時間後會慢慢消腫；如果看到的是環狀的水腫象是龜頭戴了個大手鐲的樣子，那就要儘早來醫院做個治療，我們會用細針穿刺排出裡面的液體，水腫立馬消除，然後再繼續頂天立地。
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