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談談白血病患兒的腰穿

2023年09月07日

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  腰椎穿刺(簡稱腰穿)是白血病患兒的一個常見操作,可對一個初治白血病家長來說,第一次得知自己的孩子要做腰穿,總是有很多顧慮和擔心,今天我們就來談談腰穿是怎麼一回事。
  為什麼要做腰穿?
  腰穿最主要有兩個目的:一、檢查腦脊液有無異常,判斷是否有中樞神經系統白血病(俗稱腦白);二、預防性地鞘內注射化療藥物(俗稱打鞘),以防止中樞神經系統白血病。對於已經患有腦白的孩子來說,打鞘是重要的治療方式之一。
  腰穿有危險麼?
  腰穿是小兒科一個相對安全的常規操作,醫生嚴格按照操作規範進行此操作,一般不會有太大危險。可能會見到的有:穿刺部位出血,穿刺過程中損傷神經根及骨髓、造成神經痛,穿刺失敗,腰穿後頭痛、嘔吐。
  保證腰穿順利有哪些決定性因素?
  有些家長會不自覺地比較,為什麼別人的孩子腰穿很順利,我們家孩子卻不順利,其實決定腰穿順利與否有很多因素,最主要的三個因素:孩子的體位、進針的手法、進針的深度。在我們病房,是讓家長協助醫生擺好孩子的體位(有時家長的鼓勵和陪伴會極大地減輕孩子的恐懼和不安),一定要讓孩子擺成左側臥、屈膝位,讓孩子的腰部最大程度地彎曲,同時固定好孩子。對於小兒血液科大夫來說,這也是一項技術性的工作,爭取在最短的時間、用最小的損傷來完成這項操作也是需要醫生們不斷訓練和提高的。
  腰穿打鞘後有哪些注意事項?
  孩子做完腰穿後讓其去枕平臥4~6小時(不用枕頭),以免引起頭痛。若術後有頭痛、嘔吐等不適情況,及時報告主管醫生。
(實習編輯:余曉)

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