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煙台每萬名新生兒中約50人患有出生缺陷

2023年08月21日

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  我市每萬名新生兒
  約50人患有「出生缺陷」
  因遺傳因素和不良環境等影響,患兒出生時機體有結構和功能上異常,稱為「出生缺陷」。
  嵇玉華介紹,出生缺陷有些出生時即可發現,有些不能立即發現。外表可見的畸形,主要包括唇裂、齶裂、多指症以及表現嚴重的無腦畸形、腦積水、脊柱裂等等。無可見的外表畸形,常為功能異常,主要是一類先天性疾病和遺傳代謝性疾病,例如先天性甲狀腺功能減退症、尿症、一些聾啞疾病、智力低下等等。功能異常性出生缺陷,出生時不經過專業檢查不易發現,如同一個「隱形殺手」。細心的市民到醫院產科住院區會留意到,很多醫院掛出了「新生兒疾病篩查」的宣傳牌。嵇玉華介紹,目前,我市各接產醫院都開展了新生兒疾病篩查工作。
  2008年,嵇玉華根據我市各縣市區接產醫院彙報的材料,對我市新生兒出生缺陷做了一個統計,出生缺陷新生兒占當年新生兒的總數比例為5‰左右。也就是說,煙台去年4.8萬名新生兒中,患有出生缺陷的共有240餘人。
  出生缺陷可防可治
  和孕期保健來把關
  9月初,曾有一對聾啞「准新人」的父母來市婦幼保健院諮詢。經過詢問,聾啞男女雙方都有家族遺傳史,由此推斷後代患病的機率是40%,而聾啞兒難以做產前診斷,只有在出生後才能查出,所以建議不宜結婚或婚後不生育。
  嵇玉華說,出生缺陷大部分是可防治的,要做到早期診斷、早期干預、早期治療,通過環境保護、婚前檢查、遺傳諮詢、孕婦保健、產前檢查、新生兒疾病篩查等可大大降低出生缺陷發生率。
  目前,通常採用「三級預防」的方法降低新生兒出生缺陷,即防止出生缺陷發生、減少出生缺陷兒出生、出生缺陷治療。
  「『防止出生缺陷發生』是一級預防,也是最重要的一環,二級、三級預防都是補充。」 嵇玉華說,「一級預防主要是做到婚前檢查、遺傳諮詢、孕期保健。」
  2003年,《婚姻登記條例》取消了強制的規定,此後,我市的率大幅降低。據了解,目前我市的率不足10%。有專家指出,自取消以來,我國出生缺陷率有所上升。婚前檢查雖不做強制要求,但從預防出生缺陷、優生優育的角度來說,嵇玉華建議「准新人」進行婚前醫學檢查,把好防止出生缺陷的第一道關。對有遺傳病家族史的新婚夫婦,在準備要孩子之前,最好做孕前檢查和遺傳諮詢。
  近幾年,年輕夫婦的優生優育觀念不斷增強,很多「准爸爸」在要孩子前戒煙戒酒,「准媽媽」則補充葉酸、打風疹疫苗等。嵇玉華說,這都是很科學的方法。孕期,特別是孕早期12周以前的保健,對預防出生缺陷的發生至關重要。嵇玉華建議,這個期間要注意營養搭配、預防病原微生物感染、謹慎用藥等等。孕婦懷孕期間,家裡最好不要養貓、狗等寵物。有發熱等疑似感冒症狀時及時到醫院就診,防止風疹發生,風疹病毒容易導致胎兒畸形。在婚前接種風疹疫苗會有效預防風疹的發生,時一般會檢查是否有風疹抗體。疑有感染時,應做相關檢查。
  孕期不可自己濫用藥物,即使是中藥也應慎用。另外,儘量減少對電腦的使用,家裡使用的微波爐、電磁爐、電熱毯,在懷孕期間儘量不使用,避免輻射。最後,嵇玉華強調,汞、鉛、黃麴黴素、一氧化碳等污染物質對胎兒的影響都很大,婦女孕前要脫離有害的職業性接觸,不要進食變質和污染的食品。
  產前、產後做檢查
  及早發現儘快干預
  嵇玉華介紹,二級預防就是孕婦在孕期做必要的產前篩查,孕早期疑有接觸不良因素的婦女和遺傳高危家庭可進行產前診斷。孕婦18周抽血檢查,可篩查出「唐氏綜合症」、「無腦」、「腦積水」、「脊柱裂」等缺陷。
  產前診斷適應對象主要是是:夫妻一方有染色體異常,或生育過染色體病患兒的孕婦,特別是表型正常,而具有染色體異常的攜帶者;夫妻之一為某種單基因患病者或曾生育過某一單基因病患兒的孕婦;夫妻之一有神經管畸形或生育過開放性神經管畸形兒的孕婦。
  曾有一對夫婦,第一胎孩子患尿症,在準備生育第二胎時前來諮詢。嵇玉華介紹,尿症是一種常染色體隱性遺傳病,後代患病機率是25%,為避免遺傳,第二胎懷孕16周時應做產前診斷,如果患病選擇流產,如果健康則選擇留下,大大降低了出生缺陷的風險。
  嵇玉華說,所有的新生兒出生後都應該進行系統體格檢查,及時發現出生缺陷,並且進行及時的內外科治療。這就是所說的「三級預防」。有些出生缺陷在出生後無任何症狀,對新生兒進行疾病篩查,十分必要。有的患兒在查出腦癱後,可早期進行康復訓練,有效提高治療效果。

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