朱華英
雲南昆鋼醫院消化內科，雲南昆明 650302
[摘要] 目的 探討舒適護理在消化性潰瘍並出血患者護理中的應用效果。方法 選擇我院自2010年1月—2012年1月間收治的100例消化性潰瘍並出血患者進行研究和分析，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患者採用常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上進行舒適護理，比較和分析兩組患者的護理效果。結果 對照組治癒患者為22例，治療有效患者為14例，治療無效患者為14例，治療有效率為72%，病情復發患者為6例，觀察組治癒患者為29例，治療有效患者16例，治療無效患者為5例，治療有效率為90%，病情復發患者為2例，觀察組患者治療效果明顯優於對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 對消化性潰瘍並出血患者進行舒適護理能夠有效減輕患者痛苦，提高治療效果，改善患者的生活質量，降低病情復發率，值得臨床推廣應用。
[
關鍵詞 ] 舒適護理；消化性潰瘍並出血；應用效果
[中圖分類號] R537 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0056-02
TO Investigate the Application of Comfort Care in Peptic and Ulcer Bleeding
ZHU Huaying
Yunnan kunming steel hospital gastroenterolgy,Kunming 650302, China
[Abstract] Objective To study the efficacy of comfort care in peptic ulcer and bleeding. Methods All the selected cases for 2010January to 2011January were 100patients with peptic ulcer and bleeding. To meet the patients were randomly divided into observation group and control group,50cases in each group. The control group were treated by routine nursing methods, and the treatment group were treated by comfortable nursing basis of routine nursing. Compare and analyze the nursing effect of two groups of patients. Results In the control group,22cases were cured,14cases were markedly effective and 14cases were ineffective, the total effective rate was 72%.In the treatment group,29cases were cured , 16cases were markedly effective and 5cases were ineffective, the total effective rate was 90%.Clinical efficacy of treatment group than in the control group were significantly different(P＜0.05). Conclusion Comfort nursing can alleviate the suffering of patients, improve the treating effect and living quality of patients, and reduce relapse rate, so it’s an important nursing work, and be worthy if clinical application.
[Key words] Comfort care; Peptic ulcer bleeding; Clinical observation
消化性潰瘍嚴重威脅患者的身體健康和生活質量。為進一步探討消化性潰瘍並出血患者的護理對策，提高患者生活質量，本次研究選取我院自2010年1月—2012年1月收治的100例消化性潰瘍並出血患者進行分析研究，具體結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料來源於我院自2010年1月—2012年1月間收治的100例消化性潰瘍並出血治療患者，全部患者均經臨床確診，14例復合型潰瘍患者，21例胃潰瘍患者，15例十二指腸球部潰瘍患者，16例單純便血患者，22例單純嘔血患者，12例嘔血並黑便患者。2例患者出血量超出1000 mL，21例患者出血量為500~1000 mL，27例患者出血量不足500 mL。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，其中對照組患者採用常規護理，男26例，女24例，年齡在35~75歲之間；觀察組患者在常規護理的基礎上採用舒適護理，男27例，女23例，年齡在36~76歲之間。兩組患者性別、年齡、病症等一般資料方面，無明顯差異，P＞0.05，可以進行比較分析。
1.2護理方法
對照組患者進行常規護理，在常規護理的基礎上對觀察組患者進行舒適護理，具體如下。
1.2.1常規護理 ①止血護理。為了避免或者減少肺水腫的發生，採用右旋糖酐、濃度為5%的葡萄糖溶液以及生理鹽水對患者進行擴容治療，同時密切觀察患者的生命體徵和不良反應。若患者出血量過大，為了取得迅速止血的效果，可靜脈推注立止血，服用冰鹽水以及去甲腎上腺素能夠取得局部止血的效果。②併發症護理 咳嗽、胸悶、呼吸困難、嘔血等為常見的消化性潰瘍合併出血的併發症，一旦患者出現上述反應時必須立即採取吸氧、拍背以及呼吸道清理等護理措施。為了避免輸液或者輸血速度過快超出了患者的耐受範圍引發各種不良反應，需要做好輸液以及輸血速度的有效調整和控制。同時為了避免患者出現肺部感染等併發症，護理人員需記錄其24h出入量並採取抗感染治療措施[1]。③藥物護理 制酸藥物的最佳服用時間為睡前以及飯後0.5~2h之間，為了取得最佳藥效，護理人員需叮囑患者不得於餐前或者就餐時進行藥物服用。在患者進行服藥前，護理人員必須向患者講解服藥後可能出現的各種不良反應，以免患者出現恐慌等不良情緒，如制酸劑能夠引發便秘以及腹瀉等，碳酸劑容易導致血鈣濃度升高等，抗膽鹼藥物能夠造成胃瀦留以及延緩胃排空等[2]。④飲食護理根據患者病情和體質狀況為患者制定科學合理的飲食方案，協助患者養成良好的飲食習慣，戒酒、戒煙，禁食辛辣等刺激性食物，少食多餐，不得暴飲暴食或者過度節食，加強對飲食衛生的重視，飯前便後洗手，規律進食[3]。
1.2.2舒適護理 ①基本病情指導。護士耐心向患者普及其病情知識，使患者了解自身病情，對治療充滿信心。同時，護士要耐心指導患者進行病情的治療，並告知患者治療過程中的注意事項，提高治療效果。使患者明確接受治療對於改善自身病情的重要性和必要性，提高患者的治療積極性。患者出院後需要繼續進行藥物服用，護理人員須於患者出院前告知其定時定量服藥的重要性，避免藥物漏服誤服現象的發生。同時督促患者定期回醫院複查，叮囑患者做好保暖防寒工作，保證充足的臥床休息時間。病情緩解後可適當下床活動，根據病情以及體質變化情況調整活動量。同時為了有效舒緩患者情緒，鼓勵其多參加集體和社交活動，從而保持身心愉悅[3]。②心理護理。部分患者由於承受精神與經濟雙方面的壓力很容易出現巨大的心理波動，會挫傷患者的治療積極性，從而影響治療效果。護理人員要加強與患者的溝通和交流，及時發現患者心理變化特徵，並進行開導，以增強患者的治療勇氣和康覆信心。此外，護理人員還應該多以成功案例激勵患者，提高患者的治療積極性。同時，護理人員也要積極與患者家屬溝通和交流，告知患者在治療期間應注意事項，使家屬與醫院相互配合，推動治療過程的順利進行。③社會服務。護士要使患者家屬明確良好家庭環境對患者康復的重要性，鼓勵家屬為患者創造一個良好的家庭環境。指導家屬幫助患者養成良好的飲食習慣，同時掌握消化性潰瘍並出血的基本治療方式，以便及時採取對症處理措施，避免病情惡化威脅患者生命安全。鼓勵患者多參加社會活動，多與人溝通和交流，樹立積極向上的樂觀心態。
1.3觀察指標
對兩組患者的內科治癒率以及復發率進行觀察和記錄。
1.4療效評價標準
治癒：胃鏡檢查結果顯示潰瘍表面有新鮮血痂形成，出血現象獲得完全控制，不會對患者工作和生活產生任何不良影響；有效：胃鏡複查結果顯示患者潰瘍表面有新鮮血痂形成，仍然存在出血現象，影響患者工作和生活；無效：胃鏡複查結果顯示患者潰瘍表面未形成血痂，出血現象未得到控制，嚴重影響患者工作和生活[4]。
1.5統計學分析
本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟體為spss 13.0，採用t檢測計量資料，採用χ2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。
2結果
對照組治癒患者為22例，占44%，治療有效患者為14例，占28%，治療無效患者為14例，占28%，治療有效率為72%，病情復發患者為6例，占12%；觀察組治癒患者為29例，占58%，治療有效患者為16例，占32%，治療無效患者為5例，占10%，治療有效率為90%，病情復發患者為2例，占4%，觀察組患者的治療效果明顯優於對照組，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。
3討論
消化性潰瘍是臨床上較為普遍存在的消化系統疾病，會對患者的身體和生活造成非常嚴重的不良影響。消化道出血是消化性潰瘍的常見併發症，會加重患者病情，嚴重威脅患者的生命安全。因此，在治療過程中進行必要的護理干預十分重要。舒適護理是在常規護理基礎上，採用心理護理、飲食護理、健康宣教的護理方式，能有效提高治療效果，推動治療過程的順利進行。
本次研究中，對照組治療有效率為72%，病情復發患者為6例，觀察組治療有效率為90%，病情復發患者為2例，觀察組患者的治療效果明顯優於對照組，P＜0.05，具有統計學意義。說明，舒適護理能夠有效改善患者病情，提高治療效果，使患者的身體素質和生活質量有效改善和優化，同時減少病情復發，值得推廣和應用。
[
參考文獻]
[1] 沈瓊，胡麗娟，葛梅.舒適護理在消化性潰瘍並出血患者中的應用[J].現代中西醫結合雜誌，2012，16(20):144-145.
[2] 張金萍，肖峰.消化性潰瘍合併出血的觀察與護理體會[J].中外醫療，2009，14(23):118-119.
[3] 楊會東.舒適護理在消化性潰瘍患者中的臨床應用[J].臨床護理，2012，17(30):174-175.
[4] 吳蘇君，徐琴鴻.舒適護理在消化性潰瘍患者中的應用[J].吉林醫學，2011，32(23):153-154.
（收稿日期：2014-01-18）
雲南昆鋼醫院消化內科，雲南昆明 650302
[摘要] 目的 探討舒適護理在消化性潰瘍並出血患者護理中的應用效果。方法 選擇我院自2010年1月—2012年1月間收治的100例消化性潰瘍並出血患者進行研究和分析，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患者採用常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上進行舒適護理，比較和分析兩組患者的護理效果。結果 對照組治癒患者為22例，治療有效患者為14例，治療無效患者為14例，治療有效率為72%，病情復發患者為6例，觀察組治癒患者為29例，治療有效患者16例，治療無效患者為5例，治療有效率為90%，病情復發患者為2例，觀察組患者治療效果明顯優於對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 對消化性潰瘍並出血患者進行舒適護理能夠有效減輕患者痛苦，提高治療效果，改善患者的生活質量，降低病情復發率，值得臨床推廣應用。
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關鍵詞 ] 舒適護理；消化性潰瘍並出血；應用效果
[中圖分類號] R537 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0056-02
TO Investigate the Application of Comfort Care in Peptic and Ulcer Bleeding
ZHU Huaying
Yunnan kunming steel hospital gastroenterolgy,Kunming 650302, China
[Abstract] Objective To study the efficacy of comfort care in peptic ulcer and bleeding. Methods All the selected cases for 2010January to 2011January were 100patients with peptic ulcer and bleeding. To meet the patients were randomly divided into observation group and control group,50cases in each group. The control group were treated by routine nursing methods, and the treatment group were treated by comfortable nursing basis of routine nursing. Compare and analyze the nursing effect of two groups of patients. Results In the control group,22cases were cured,14cases were markedly effective and 14cases were ineffective, the total effective rate was 72%.In the treatment group,29cases were cured , 16cases were markedly effective and 5cases were ineffective, the total effective rate was 90%.Clinical efficacy of treatment group than in the control group were significantly different(P＜0.05). Conclusion Comfort nursing can alleviate the suffering of patients, improve the treating effect and living quality of patients, and reduce relapse rate, so it’s an important nursing work, and be worthy if clinical application.
[Key words] Comfort care; Peptic ulcer bleeding; Clinical observation
消化性潰瘍嚴重威脅患者的身體健康和生活質量。為進一步探討消化性潰瘍並出血患者的護理對策，提高患者生活質量，本次研究選取我院自2010年1月—2012年1月收治的100例消化性潰瘍並出血患者進行分析研究，具體結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料來源於我院自2010年1月—2012年1月間收治的100例消化性潰瘍並出血治療患者，全部患者均經臨床確診，14例復合型潰瘍患者，21例胃潰瘍患者，15例十二指腸球部潰瘍患者，16例單純便血患者，22例單純嘔血患者，12例嘔血並黑便患者。2例患者出血量超出1000 mL，21例患者出血量為500~1000 mL，27例患者出血量不足500 mL。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，其中對照組患者採用常規護理，男26例，女24例，年齡在35~75歲之間；觀察組患者在常規護理的基礎上採用舒適護理，男27例，女23例，年齡在36~76歲之間。兩組患者性別、年齡、病症等一般資料方面，無明顯差異，P＞0.05，可以進行比較分析。
1.2護理方法
對照組患者進行常規護理，在常規護理的基礎上對觀察組患者進行舒適護理，具體如下。
1.2.1常規護理 ①止血護理。為了避免或者減少肺水腫的發生，採用右旋糖酐、濃度為5%的葡萄糖溶液以及生理鹽水對患者進行擴容治療，同時密切觀察患者的生命體徵和不良反應。若患者出血量過大，為了取得迅速止血的效果，可靜脈推注立止血，服用冰鹽水以及去甲腎上腺素能夠取得局部止血的效果。②併發症護理 咳嗽、胸悶、呼吸困難、嘔血等為常見的消化性潰瘍合併出血的併發症，一旦患者出現上述反應時必須立即採取吸氧、拍背以及呼吸道清理等護理措施。為了避免輸液或者輸血速度過快超出了患者的耐受範圍引發各種不良反應，需要做好輸液以及輸血速度的有效調整和控制。同時為了避免患者出現肺部感染等併發症，護理人員需記錄其24h出入量並採取抗感染治療措施[1]。③藥物護理 制酸藥物的最佳服用時間為睡前以及飯後0.5~2h之間，為了取得最佳藥效，護理人員需叮囑患者不得於餐前或者就餐時進行藥物服用。在患者進行服藥前，護理人員必須向患者講解服藥後可能出現的各種不良反應，以免患者出現恐慌等不良情緒，如制酸劑能夠引發便秘以及腹瀉等，碳酸劑容易導致血鈣濃度升高等，抗膽鹼藥物能夠造成胃瀦留以及延緩胃排空等[2]。④飲食護理根據患者病情和體質狀況為患者制定科學合理的飲食方案，協助患者養成良好的飲食習慣，戒酒、戒煙，禁食辛辣等刺激性食物，少食多餐，不得暴飲暴食或者過度節食，加強對飲食衛生的重視，飯前便後洗手，規律進食[3]。
1.2.2舒適護理 ①基本病情指導。護士耐心向患者普及其病情知識，使患者了解自身病情，對治療充滿信心。同時，護士要耐心指導患者進行病情的治療，並告知患者治療過程中的注意事項，提高治療效果。使患者明確接受治療對於改善自身病情的重要性和必要性，提高患者的治療積極性。患者出院後需要繼續進行藥物服用，護理人員須於患者出院前告知其定時定量服藥的重要性，避免藥物漏服誤服現象的發生。同時督促患者定期回醫院複查，叮囑患者做好保暖防寒工作，保證充足的臥床休息時間。病情緩解後可適當下床活動，根據病情以及體質變化情況調整活動量。同時為了有效舒緩患者情緒，鼓勵其多參加集體和社交活動，從而保持身心愉悅[3]。②心理護理。部分患者由於承受精神與經濟雙方面的壓力很容易出現巨大的心理波動，會挫傷患者的治療積極性，從而影響治療效果。護理人員要加強與患者的溝通和交流，及時發現患者心理變化特徵，並進行開導，以增強患者的治療勇氣和康覆信心。此外，護理人員還應該多以成功案例激勵患者，提高患者的治療積極性。同時，護理人員也要積極與患者家屬溝通和交流，告知患者在治療期間應注意事項，使家屬與醫院相互配合，推動治療過程的順利進行。③社會服務。護士要使患者家屬明確良好家庭環境對患者康復的重要性，鼓勵家屬為患者創造一個良好的家庭環境。指導家屬幫助患者養成良好的飲食習慣，同時掌握消化性潰瘍並出血的基本治療方式，以便及時採取對症處理措施，避免病情惡化威脅患者生命安全。鼓勵患者多參加社會活動，多與人溝通和交流，樹立積極向上的樂觀心態。
1.3觀察指標
對兩組患者的內科治癒率以及復發率進行觀察和記錄。
1.4療效評價標準
治癒：胃鏡檢查結果顯示潰瘍表面有新鮮血痂形成，出血現象獲得完全控制，不會對患者工作和生活產生任何不良影響；有效：胃鏡複查結果顯示患者潰瘍表面有新鮮血痂形成，仍然存在出血現象，影響患者工作和生活；無效：胃鏡複查結果顯示患者潰瘍表面未形成血痂，出血現象未得到控制，嚴重影響患者工作和生活[4]。
1.5統計學分析
本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟體為spss 13.0，採用t檢測計量資料，採用χ2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。
2結果
對照組治癒患者為22例，占44%，治療有效患者為14例，占28%，治療無效患者為14例，占28%，治療有效率為72%，病情復發患者為6例，占12%；觀察組治癒患者為29例，占58%，治療有效患者為16例，占32%，治療無效患者為5例，占10%，治療有效率為90%，病情復發患者為2例，占4%，觀察組患者的治療效果明顯優於對照組，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。
3討論
消化性潰瘍是臨床上較為普遍存在的消化系統疾病，會對患者的身體和生活造成非常嚴重的不良影響。消化道出血是消化性潰瘍的常見併發症，會加重患者病情，嚴重威脅患者的生命安全。因此，在治療過程中進行必要的護理干預十分重要。舒適護理是在常規護理基礎上，採用心理護理、飲食護理、健康宣教的護理方式，能有效提高治療效果，推動治療過程的順利進行。
本次研究中，對照組治療有效率為72%，病情復發患者為6例，觀察組治療有效率為90%，病情復發患者為2例，觀察組患者的治療效果明顯優於對照組，P＜0.05，具有統計學意義。說明，舒適護理能夠有效改善患者病情，提高治療效果，使患者的身體素質和生活質量有效改善和優化，同時減少病情復發，值得推廣和應用。
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參考文獻]
[1] 沈瓊，胡麗娟，葛梅.舒適護理在消化性潰瘍並出血患者中的應用[J].現代中西醫結合雜誌，2012，16(20):144-145.
[2] 張金萍，肖峰.消化性潰瘍合併出血的觀察與護理體會[J].中外醫療，2009，14(23):118-119.
[3] 楊會東.舒適護理在消化性潰瘍患者中的臨床應用[J].臨床護理，2012，17(30):174-175.
[4] 吳蘇君，徐琴鴻.舒適護理在消化性潰瘍患者中的應用[J].吉林醫學，2011，32(23):153-154.
（收稿日期：2014-01-18）
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