一、兒童骨折的特點
兒童的骨骼具有強大的癒合和塑性能力，臨床很少出現不癒合。由於強大的塑形能力，治療時不需要刻意追求解剖復位。如下圖3歲股骨幹骨折，骨折端完全錯位，短縮畸形，通過髖人字石膏固定，骨折自我塑形，雙下肢等長（圖1）。
兒童骨折治療原則：稀疏內固定，堅強外固定。大部分兒童骨折通過保守治療石膏固定都能達到理想的治療效果，對於確實需要手術的骨折，我們一般採用兒童的微創手術技術治療。
二、兒童微創技術
所謂微創，即通過最小的損傷帶來最佳的治療效果。兒童微創技術包括：閉合復位外固定技術、閉合復位經皮穿針技術、兒童彈性髓內釘技術、兒童外固定架技術。
①兒童微創技術-閉合復位外固定技術
石膏技術是我們兒童骨折的法寶，對於不同部位的骨折可以採用不同的石膏固定。一般石膏要求固定骨折臨近的近遠端關節，以免活動關節後肌肉牽拉引起骨折的再次移位。
除了石膏，我們還有其他不同的外固定方法，如下圖新生兒股骨幹骨折，儘管骨折完全錯位，斷端接近90度成角，我們通過兒童Pavlik弔帶簡單固定，骨折完全塑形（圖2）。
如下圖，15歲兒童鎖骨中1/3骨折，斷端完全錯位，通過簡單鎖骨帶固定，半年後骨折癒合，自我塑形（圖3）。
如下圖，11歲的兒童肱骨骨幹骨折，通過支具固定，骨折自我塑形（圖4）。
②兒童微創技術-閉合復位經皮穿針技術
閉合復位經皮穿針技術，即通過麻醉下手法整復骨折，為防止骨折再次移位，通過皮膚穿針固定。其優點是避免了切開對骨折處的二次損傷，減少了切開復位導致的關節僵硬，同時皮膚無疤痕殘留，符合兒童的美觀需求。
目前閉合復位經皮穿針技術已作為兒童肘關節最常見的肱骨髁上骨折的首選治療方法，包括兒童橈骨遠端干骺端及骨骺骨折、兒童脛骨遠端骨折，均可以採用閉合復位經皮穿針技術固定。如下圖，6歲的兒童肱骨髁上骨折，GartlandⅣ型，骨折端完全錯位分離，通過閉合復位後經皮克氏針固定（圖5）。
③兒童微創技術-彈性髓內釘技術
彈性髓內釘技術是兒童特有的固定技術，是上帝對兒童的特殊眷顧。是國際公認的兒童骨幹骨折的首選方法，避免了切開復位，具有切口小、不損傷骨骺、骨折癒合快、住院時間短等優點。基本可應用於兒童所有骨幹骨折，包括肱骨幹骨折、尺橈骨骨幹骨折、股骨幹骨折、脛骨幹骨折等，如下圖，7歲的股骨幹骨折，閉合復位後彈性髓內釘固定，術後一月下地負重行走（圖6）。
④兒童微創技術-外固定架技術
外固定架技術和彈性髓內釘技術一樣，可以避免切開復位，一樣具有切口小、不損傷骨骺、骨折癒合快、住院時間短等優點。同時還有其特有的優點，如位置可以隨時調整、術後不需二次手術取內固定等。
但由於穿骨克氏針和半針外露，容易有針道感染，對家屬依從性要求較高。臨床上對於兒童開放性骨折和粉碎性骨折，外固定架技術首選。
目前我科使用較多的為單臂外固定、Ilizarov環形外固定、SK組合式外固定（圖7）。
兒童的骨骼具有強大的癒合和塑性能力，臨床很少出現不癒合。由於強大的塑形能力，治療時不需要刻意追求解剖復位。如下圖3歲股骨幹骨折，骨折端完全錯位，短縮畸形，通過髖人字石膏固定，骨折自我塑形，雙下肢等長（圖1）。
兒童骨折治療原則：稀疏內固定，堅強外固定。大部分兒童骨折通過保守治療石膏固定都能達到理想的治療效果，對於確實需要手術的骨折，我們一般採用兒童的微創手術技術治療。
二、兒童微創技術
所謂微創，即通過最小的損傷帶來最佳的治療效果。兒童微創技術包括：閉合復位外固定技術、閉合復位經皮穿針技術、兒童彈性髓內釘技術、兒童外固定架技術。
①兒童微創技術-閉合復位外固定技術
石膏技術是我們兒童骨折的法寶，對於不同部位的骨折可以採用不同的石膏固定。一般石膏要求固定骨折臨近的近遠端關節，以免活動關節後肌肉牽拉引起骨折的再次移位。
除了石膏，我們還有其他不同的外固定方法，如下圖新生兒股骨幹骨折，儘管骨折完全錯位，斷端接近90度成角，我們通過兒童Pavlik弔帶簡單固定，骨折完全塑形（圖2）。
如下圖，15歲兒童鎖骨中1/3骨折，斷端完全錯位，通過簡單鎖骨帶固定，半年後骨折癒合，自我塑形（圖3）。
如下圖，11歲的兒童肱骨骨幹骨折，通過支具固定，骨折自我塑形（圖4）。
②兒童微創技術-閉合復位經皮穿針技術
閉合復位經皮穿針技術，即通過麻醉下手法整復骨折，為防止骨折再次移位，通過皮膚穿針固定。其優點是避免了切開對骨折處的二次損傷，減少了切開復位導致的關節僵硬，同時皮膚無疤痕殘留，符合兒童的美觀需求。
目前閉合復位經皮穿針技術已作為兒童肘關節最常見的肱骨髁上骨折的首選治療方法，包括兒童橈骨遠端干骺端及骨骺骨折、兒童脛骨遠端骨折，均可以採用閉合復位經皮穿針技術固定。如下圖，6歲的兒童肱骨髁上骨折，GartlandⅣ型，骨折端完全錯位分離，通過閉合復位後經皮克氏針固定（圖5）。
③兒童微創技術-彈性髓內釘技術
彈性髓內釘技術是兒童特有的固定技術，是上帝對兒童的特殊眷顧。是國際公認的兒童骨幹骨折的首選方法，避免了切開復位，具有切口小、不損傷骨骺、骨折癒合快、住院時間短等優點。基本可應用於兒童所有骨幹骨折，包括肱骨幹骨折、尺橈骨骨幹骨折、股骨幹骨折、脛骨幹骨折等，如下圖，7歲的股骨幹骨折，閉合復位後彈性髓內釘固定，術後一月下地負重行走（圖6）。
④兒童微創技術-外固定架技術
外固定架技術和彈性髓內釘技術一樣，可以避免切開復位，一樣具有切口小、不損傷骨骺、骨折癒合快、住院時間短等優點。同時還有其特有的優點，如位置可以隨時調整、術後不需二次手術取內固定等。
但由於穿骨克氏針和半針外露，容易有針道感染，對家屬依從性要求較高。臨床上對於兒童開放性骨折和粉碎性骨折，外固定架技術首選。
目前我科使用較多的為單臂外固定、Ilizarov環形外固定、SK組合式外固定（圖7）。
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