核保小常識普及之（二）—乳腺結節

乳腺結節
乳腺結節是一種症狀，常見於乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。
與甲狀腺結節一樣，根據B超報告看乳腺結節的邊界、大小、回聲、形態及是否有血流信號等
AI核保
1:
重疾險核保
半年內BI-RADS分級0-3級，且結節直徑≤2cm，且邊界清晰完整，且無腋窩淋巴結腫大，一般核保結果為除外乳腺癌及其轉移責任。
結節邊界不清晰或不光整、或結節內存在微鈣化灶、或BI-RADS4級以上、或結節直徑>2cm、或異常血流信號、或伴腋下淋巴結增大，一般核保結核可能延期至性質明確、嚴重則拒保。
以下情況有機會標準體承保：
1）已經手術但未完全切除結節（或包塊/囊腫/腫物），或術後乳腺B超或鉬靶複查仍有結節（或包塊/囊腫/腫物），手術後或穿刺病例檢查結果為良性，可以標準體承保；
2）已經手術完全切除結節（或包塊/囊腫/腫物），且術後病理檢查結果為良性，手術至今超過2年以上，無相關後遺症且半年內乳腺B超或鉬靶檢查結果均正常，可以標準體承保；
3）未做手術治療；乳腺結節發現2年及以上，且至少每年複查一次乳腺B超或乳腺鉬靶，近半年內乳腺B超或鉬靶報告分級為BI-RAD1級或2級，且既往乳腺B超或鉬靶從未有BI-RAD分級3級及以上，可以標準體承保。
2:
醫療險核保
半年內BI-RADS分級0-3級，乳腺結節邊界清晰或邊緣光整、無腋下淋巴結腫大，通常核保結果為除外乳腺及相關疾病的治療。
若BI-RADS分級3級以上，通常核保結果為拒保。
以下情況有機會標準體承保：
已經手術治療，術後病理診斷為良性（如纖維腺瘤、良性增生、囊腫、導管內乳頭狀瘤等），術後痊癒至今已滿1年，無併發症、後遺症，複查雙側乳腺B超/鉬靶正常，無復發，可以標準體承保。
3:
定期壽險核保
定期壽險產品中，在投保中的健康告知部分，在「被保險人是否患有或曾經患有或已經被告知有以下疾病」中，沒有明確列出「結節」、或「乳腺結節」，同時，滿足其他健康告知要求，可以標準體承保。
4:
防癌險核保
半年內BI-RADS分級0-3級，結節直徑≤2cm，邊界清晰完整，且無腋窩淋巴結腫大，一般核保除外乳腺癌及其轉移責任；
如乳腺結節邊界欠清不完整、或結節內微鈣化、或BI-RADS4級以上、或結節直徑>2cm、或伴腋下淋巴結增大，一般核保結果為延期至性質明確，嚴重則拒保。
5:
意外險核保
一般意外險投保無核保限制。
6:
年金險核保
年金險產品風險與乳腺結節關係不大，一般可正常投保。
後記，友情提示，綜上所述核保意見僅供投保參考和指導，不能作為實際核保結論哦！一切還是以自身身體情況、檢查報告及相關檢查結果，來進行精準核保哈！