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揭秘泌尿繫結石的一生

2023年10月17日

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我是瘋狂的石頭家族成員之泌尿繫結石,也就是存在於人類泌尿系統之中的石頭,來認識認識我,了解我「光輝而又短暫」的一生吧!
「不要問我從哪裡來」
迄今為止,都沒有哪個科學家能將我為什麼存在於人類泌尿系統中的確切原因徹底詮釋清楚,但我的出生已被深挖得越來越透徹,總體來說,共有4種原因:
1)流行病學的原因:我的出生率在世界各地差異很大,並於種族、飲食飲水習慣、氣候條件都相關,目前公認的是,熱帶、亞熱帶國家中我的出生率較高。飲水量的多少也對我的形成有著非常重要的作用,飲水量增多,尿量就自然增多,尿液中能夠形成結石的物質就會被稀釋,我就不容易形成了。另外,我更容易在男性中發生,因為女性體內的雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄,而枸櫞酸遇到鈣容易形成可溶性的絡合物,鈣鹽的溶解度升高,而我的出生率就降低了。
2)代謝的原因:高鈣尿症、高鈣血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸櫞酸尿症這些代謝性疾病,都將使尿液中不可溶的物質增多,易產生結石。
3)局部解剖原因:只要人類的泌尿系統中存在梗阻,不管是腎盂輸尿管連接部狹窄還是前列腺增生,如果還能遇上泌尿系統的感染,我就更開心了。因為細菌將會使尿液的PH值升高,鹼性的環境下,尿液的黏蛋白容易形成基質網架,使析出的不可溶性物質黏附、沉澱,就更容易形成結石了。
4)藥物相關的原因:某些藥物主要通過尿液排泄,而在尿液中的溶解度又很低,這樣就容易形成結石,比如磺胺類抗生素,或是治療HIV感染的茚地那韋等藥物。
「個頭小,但我會讓你知道我的厲害」
疼痛:絕大部分的腎結石或是輸尿管結石會伴有要不得疼痛,越是題解小的解釋,引起的疼痛症狀越是劇烈,甚至是腎絞痛,二較大的腎結石或是鹿角形解釋,由於其活動度小,多半引起的是鈍痛。
血尿:結石患者的血尿往往出現在疼痛之後,但血尿的嚴重程度與結石的大小,部位沒有循證醫學上的聯繫。
感染和發熱:結石的存在,容易並發梗阻,而梗阻嚴重時會導致泌尿系統的感染髮生,並發生尿頻尿急尿痛等膀胱刺激症狀,若感染進一步加重,則會出現全身感染的症狀,包括高熱等。
不管是藥物治療排出的解釋還是手術取到的碎石,當我離開人類的泌尿系統後,我就知道我不再配得上「泌尿繫結石」這個稱呼,但請一定不能放過行結石成分分析的步驟,這樣才能更深層次的了解我,對結石的預後進行長遠的規劃。
「畫上句號:我一生的終結」
當我來到香港大學深圳醫院時,我就知道我的一生即將畫上一個「圓滿的句號」。
踏入這個明亮、寬敞、讓人身心放鬆舒服的泌尿外科病區,面對一個精誠團結、務實求真的泌尿外科團隊,我知道,我再也無處藏身。不管是B超還是CT,都能輕而易舉地發現我的行蹤,當我跟隨我的主人躺上病床時,我知道,不管是我高大威猛的鑄型結石「大哥」,還是身形瘦長的輸尿管結石「小弟」,亦或是堅硬無比的高CT值「腎結石兄弟」,都會被經皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡聯合鈥雷射、氣壓彈道聯合超聲碎石、體外衝擊波碎石等武器一掃乾淨,再加上術後的精準紅外光譜結石成分分析,我感覺我們家族真的快要變成瀕危物種了。
這就是我,一個泌尿繫結石的一生。

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