創面癒合遲緩是指手術後創面在相應的時間不能如期順利癒合。肛門局部的痔瘡開放性創面癒合時間一般為4周左右，高位複雜性肛瘺及高位範圍較廣的肛周膿腫術後癒合時間一般為6-8周，超過相應時間而長期不癒合形成遷延不愈的慢性創面，在肛腸科術後有一定的發生率，現在讓我們一起了解一下容易導致創面延遲癒合的原因吧。福建省人民醫院肛腸科王菁
1.全身因素
祖國醫學認為創口癒合遲緩是由脾胃虛弱，氣血不足，餘毒未盡所致。中醫臟腑學說指出脾主肌肉，為氣血生化之源，患者脾胃索虛，術後創口得不到氣血充養，餘毒留而不去，故創口久難收斂。正如《外科理例》中所言「肌肉，神之所主也，潰後收斂遲速者，乃氣血盛衰使然」。具體可分以下幾方面。
(1)體質虛衰。年老體弱，久病體虛，營養不良，嚴重貧血，長期缺乏鍛鍊等，均可影響組織再生能力，而致創面癒合遲緩。
(2)維生素和微量元素缺乏。維生素C、維生素A、維生素E和維生素B等，以及鋅、銅等微量元素在組織損傷的修復過程中重要的原料，具有重要的作用，當上述物質缺乏時，常易導致創面癒合遲緩。
(3)全身性疾病。如炎症性腸病、白血病、再障、糖尿病、尿毒症、惡性腫瘤、黃疸等疾患，對創面癒合可產生不同程度的影響，術後也可出現創口癒合遲緩。
(4)術後癒合前過早頻繁活動。術後癒合前合理的休養是術後癒合非常關鍵的一個因素，這包含精神層面的靜養，保持積極樂觀的心態，若整天都為瑣事所煩惱、為術後癒合所擔心，對身體的精神狀態甚至創面都將產生負面的影響。術後避免過早地參加勞動，長時間久坐，長距離行走這些都是影響術後創面的不良因素。
2.局部因素
(1)局部感染。術後感染是影響癒合的常見原因，在感染狀態下，局部細菌大量繁殖，組織活力下降，甚至壞死，使創面難以生長修復。創緣水腫也可影響癒合。另外原病灶壞死腐敗組織術中去除不徹底，術後亦可延遲癒合。
(2)損傷過重。創面癒合的快慢，與組織損傷的程度有關，如切除組織過多，膿腔深大或有較大缺損，或切除皮膚過多，創面較大，均可影響癒合。
(3)缺血。良好的血供是組織生長修復的基礎，術中損傷較重，可使局部供血不足。特殊的手術部位如骶尾部的手術創面，血供較肛門其他部位差，當此處手術，切口深大時，也可影響癒合，故手術切口選擇時可考慮骶尾旁正中入路，避免上述情況。
(4)換藥方法不當。肛腸病手術後換藥，甚為重要，「肛腸科手術是成功的一半，換藥是另一半」，如創面擦拭粗暴、頻繁，可影響肉芽生長或不注意觀察，使創面引流不暢，分泌物或膿液積聚或創口橋形粘連，愈而復潰或局部異物存留或肉芽不鮮，高突等未及時處理均可延遲癒合。
(5)肛門部其他相關疾病的影響，如肛周的寄生蟲病，肛周皮膚濕疹，患者腸道的功能狀態（便秘或腹瀉）亦可對肛門局部創面的癒合產生影響。
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1.全身因素
祖國醫學認為創口癒合遲緩是由脾胃虛弱，氣血不足，餘毒未盡所致。中醫臟腑學說指出脾主肌肉，為氣血生化之源，患者脾胃索虛，術後創口得不到氣血充養，餘毒留而不去，故創口久難收斂。正如《外科理例》中所言「肌肉，神之所主也，潰後收斂遲速者，乃氣血盛衰使然」。具體可分以下幾方面。
(1)體質虛衰。年老體弱，久病體虛，營養不良，嚴重貧血，長期缺乏鍛鍊等，均可影響組織再生能力，而致創面癒合遲緩。
(2)維生素和微量元素缺乏。維生素C、維生素A、維生素E和維生素B等，以及鋅、銅等微量元素在組織損傷的修復過程中重要的原料，具有重要的作用，當上述物質缺乏時，常易導致創面癒合遲緩。
(3)全身性疾病。如炎症性腸病、白血病、再障、糖尿病、尿毒症、惡性腫瘤、黃疸等疾患，對創面癒合可產生不同程度的影響，術後也可出現創口癒合遲緩。
(4)術後癒合前過早頻繁活動。術後癒合前合理的休養是術後癒合非常關鍵的一個因素，這包含精神層面的靜養，保持積極樂觀的心態，若整天都為瑣事所煩惱、為術後癒合所擔心，對身體的精神狀態甚至創面都將產生負面的影響。術後避免過早地參加勞動，長時間久坐，長距離行走這些都是影響術後創面的不良因素。
2.局部因素
(1)局部感染。術後感染是影響癒合的常見原因，在感染狀態下，局部細菌大量繁殖，組織活力下降，甚至壞死，使創面難以生長修復。創緣水腫也可影響癒合。另外原病灶壞死腐敗組織術中去除不徹底，術後亦可延遲癒合。
(2)損傷過重。創面癒合的快慢，與組織損傷的程度有關，如切除組織過多，膿腔深大或有較大缺損，或切除皮膚過多，創面較大，均可影響癒合。
(3)缺血。良好的血供是組織生長修復的基礎，術中損傷較重，可使局部供血不足。特殊的手術部位如骶尾部的手術創面，血供較肛門其他部位差，當此處手術，切口深大時，也可影響癒合，故手術切口選擇時可考慮骶尾旁正中入路，避免上述情況。
(4)換藥方法不當。肛腸病手術後換藥，甚為重要，「肛腸科手術是成功的一半，換藥是另一半」，如創面擦拭粗暴、頻繁，可影響肉芽生長或不注意觀察，使創面引流不暢，分泌物或膿液積聚或創口橋形粘連，愈而復潰或局部異物存留或肉芽不鮮，高突等未及時處理均可延遲癒合。
(5)肛門部其他相關疾病的影響，如肛周的寄生蟲病，肛周皮膚濕疹，患者腸道的功能狀態（便秘或腹瀉）亦可對肛門局部創面的癒合產生影響。
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