合理使用護膚品不僅能夠發揮修復皮膚屏障、緩解炎症等作用，還能減輕皮膚乾燥、灼熱、瘙癢等症狀，減少藥物用量、預防皮膚病復發，提高生活質量。鑒於國情及化妝品管理政策，為了更好地規範並指導皮膚科臨床醫師使用化妝品，中國醫師協會皮膚科醫師分會皮膚美容事業工作委員會經過長期、充分的醞釀和討論，就臨床使用護膚品達成初步共識。
一、概念
1.我國化妝品的定義：以塗搽、噴洒或者其他類似的方法，散布於人體表面任何部位（皮膚、毛髮、指甲、口唇等），以達到清潔、消除不良氣味、護膚、美容和修飾目的的日用化學工業品。新的法規將牙膏、漱口水等口腔清潔和保健用品也劃入了化妝品的範疇。
2.護膚品的概念：按照上述定義，「護膚品」是用於皮膚及其附屬器的化妝品，是化妝品中的主要類別。在本文中，下面涉及的各類化妝品統稱為護膚品。
3.醫學護膚品：隨著化妝品科學的進步、相關技術的發展，化妝品的功效性既是化妝品行業發展的驅動力，也是消費者使用產品的最大訴求。故早在20世紀70年代初，美國著名皮膚科教授AlbertKligman將兼有化妝品特點和某些功效的產品，用cosmeceutcal來表示，系化妝品「cosmetic」與藥品「pharmaceutical」兩個字疊加而成。國內學者將「cosmeceuticals」翻譯為「藥妝」、「功能性化妝品」、「活性化妝品」等。我國大多數皮膚科醫師將用於臨床的產品更多地稱為「醫學護膚品」。[5-6]儘管理解和翻譯有一定的差別，近20年來，一些有功效的護膚品在臨床得到了廣泛應用，並積累了豐富的循證醫學資料。本共識即是建立在眾多臨床應用基礎上，並強調臨床用護膚品應該具有以下的特性：
1)更高的安全性：儘管化妝品在上市前已經有嚴格的安全性要求，但臨床用的護膚品更強調配方精簡，原料嚴格篩選，不含或儘量少含易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質，如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等。產品包裝更注意防範污染。儘可能對原料、成品等作臨床安全性評估。
2)明確的功效性：依據不同類型皮膚生理特點及皮膚病的發病機制進行研發，其產品成分作用機制明確，經過試驗證實，對一些皮膚病起到輔助治療作用。
3)臨床驗證：上市前通過人體試驗，驗證產品的臨床功效和安全性，以保證產品刺激性更小、過敏反應發生率更低等。
二、臨床常用護膚品類別
依據產品宣稱的功效，可將皮膚科臨床使用的護膚品大致歸為以下幾類：
1．清潔類
臨床用清潔產品一般選用性質溫和的表面活性劑，對皮膚刺激性小。關注產品的理化性狀如pH值。添加了如洋甘菊、馬齒莧、天然活泉水、保濕因子等，兼有清潔和舒緩作用，可達到緩解皮膚乾燥、緊繃等效果。
2．保濕、皮膚屏障修復類
護膚品通過以下多個途徑對皮膚發揮保濕、滋潤作用：①吸濕劑原料，包括甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質，能夠從環境中吸收水，使角質層由內而外形成水濃度梯度，補充從角質層散發丟失的水分。②封閉劑原料，如脂肪酸、凡士林，蘆薈、牛油果油等，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。③添加與表皮、真皮成分相同或相似的「仿生」原料，補充皮膚天然成分的不足，增強自身保濕，具有修復皮膚屏障的作用，如天然保濕因子；脂質屏障劑，如青刺果油、神經醯胺；生物大分子，如透明質酸、膠原蛋白等。
3.舒緩類
含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒藥醇等，具有較好的輔助抗炎和抗過敏作用。
4.控油、抗粉刺類
添加元素鋅、維生素B族、月見草、丹參酮、榆繡線菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺功能，減少油脂分泌的作用；含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等具有一定的溶解角栓、粉刺作用等，使油性皮膚得到改善。
5．美白祛斑類
添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分，通過抑制酪氨酸酶等機制，達到美白、祛斑、減少色素沉著的作用。
6.防曬類
添加二氧化鈦、二苯甲酮3等防曬劑，通過物理性遮蓋、散射光線或化學性吸收紫外線，延緩皮膚光老化，預防光皮膚病的發生。
7．促進創面癒合類
添加蘆薈、多肽、胺基酸、透明質酸等成分，促進雷射、微創術後創面的癒合。
8.嫩膚、抗皺類
添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑，維生素A類似物，或人參、黃芪、靈芝提取物等改善皮膚的新陳代謝，起到嫩膚，延緩皮膚衰老的作用。
9.遮瑕類
添加不透明的原料如滑石粉、高嶺土等礦物粉，起到遮蓋瑕疵，美化膚質的作用。
10.其他
添加抑制汗液分泌和抗菌原料的護膚品可用於改善多汗症、腋臭；添加激活毛囊代謝的成分，達到促進毛髮生長的作用。隨著化妝品科學技術的進展，今後將有更多護膚品應用於臨床。
三、護膚品可作為輔助性治療的常見病種
1.皮膚屏障受損的皮膚病
主要包括：①乾燥性皮膚病：如特應性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢症等；②紅斑鱗屑性疾病：如銀屑病、毛髮紅糠疹、紅皮病等；③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等；④角化異常的皮膚病：如魚鱗病、毛周角化症、剝脫性角質松解等；⑤藥物導致的皮膚乾燥脫屑：如維甲酸、過氧化苯甲醯等；⑥生理性皮膚乾燥：主要見於老年人或季節氣候變化造成的皮膚乾燥。
產品選擇：舒緩類清潔劑；保濕、皮膚屏障修復類護膚品。
2.敏感性皮膚
敏感性皮膚可見於①敏感性或不耐受性亞健康皮膚；②劣質化妝品或化妝品使用不當，皮膚屏障破壞；③醫源性：雷射等微創術後，各種藥物治療造成的皮膚不耐受：如激素依賴性皮炎等。
產品選擇：舒緩類清潔劑，舒緩類護膚品、保濕或皮膚屏障修復類護膚。
3.皮脂溢出性皮膚病
主要包括：痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）等皮膚病。
產品選擇：控油類清潔劑，控油、抗粉刺類化妝品、舒緩類或皮膚屏障修復類。
4，色素性皮膚病
色素增加性皮膚病，如黃褐斑、炎症後色素沉著、黑變病等。產品選擇：美白祛斑類護膚品.配合保濕類、舒緩類進行基礎護理，外塗防曬霜。
色素減退性皮膚病，如白癜風等。在藥物治療的同時，可選用遮瑕類護膚品掩蓋皮損。
5.光皮膚病
包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等；紅斑狼瘡、皮肌炎等；皮膚光老化。
產品選擇：防曬劑。使用保濕劑改善皮膚乾燥、脫屑的症狀。嫩膚類產品用於延緩光老化。
6.雷射等微創術後皮膚護理
產品選擇：舒緩類清潔劑，舒緩類濕敷面膜、保濕類或皮膚屏障保護類產品進行基礎護理。促進創面癒合的護膚品加速皮膚修復[29]，急性期後使用防曬產品。
7.其他
對腋臭和多汗症可使用抑臭止汗類護膚品。某些類型的脫髮可使用育發類產品。
四、護膚品應用注意事項
1.皮膚科醫生必須了解護膚品，掌握主要功效原料的基本特性、各種劑型的使用方法。熟悉批准文號和產品全成份標識。拒絕使用誇大功效宣傳，或證件不齊的假冒偽劣產品；
2.根據皮膚的分類、皮膚病的性質、患者的年齡等具體情況，合理地選用護膚品；
3.加強科普教育，做好醫患溝通,使之了解護膚品的功效和使用方法，提高依從性；
4.了解患者使用產品後的情況，如有不良反應，及時停用，並作相應處理。
主要執筆人：李利（四川大學華西醫院），何黎（昆明醫科大學第一附屬醫院），劉瑋（空軍總醫院皮膚病醫院），賴維（中山大學第三附屬醫院），謝紅付（湖南大學湘雅醫院）、王學民（上海市皮膚性病醫院）,朱學駿(北京大學第一附屬醫院)
一、概念
1.我國化妝品的定義：以塗搽、噴洒或者其他類似的方法，散布於人體表面任何部位（皮膚、毛髮、指甲、口唇等），以達到清潔、消除不良氣味、護膚、美容和修飾目的的日用化學工業品。新的法規將牙膏、漱口水等口腔清潔和保健用品也劃入了化妝品的範疇。
2.護膚品的概念：按照上述定義，「護膚品」是用於皮膚及其附屬器的化妝品，是化妝品中的主要類別。在本文中，下面涉及的各類化妝品統稱為護膚品。
3.醫學護膚品：隨著化妝品科學的進步、相關技術的發展，化妝品的功效性既是化妝品行業發展的驅動力，也是消費者使用產品的最大訴求。故早在20世紀70年代初，美國著名皮膚科教授AlbertKligman將兼有化妝品特點和某些功效的產品，用cosmeceutcal來表示，系化妝品「cosmetic」與藥品「pharmaceutical」兩個字疊加而成。國內學者將「cosmeceuticals」翻譯為「藥妝」、「功能性化妝品」、「活性化妝品」等。我國大多數皮膚科醫師將用於臨床的產品更多地稱為「醫學護膚品」。[5-6]儘管理解和翻譯有一定的差別，近20年來，一些有功效的護膚品在臨床得到了廣泛應用，並積累了豐富的循證醫學資料。本共識即是建立在眾多臨床應用基礎上，並強調臨床用護膚品應該具有以下的特性：
1)更高的安全性：儘管化妝品在上市前已經有嚴格的安全性要求，但臨床用的護膚品更強調配方精簡，原料嚴格篩選，不含或儘量少含易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質，如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等。產品包裝更注意防範污染。儘可能對原料、成品等作臨床安全性評估。
2)明確的功效性：依據不同類型皮膚生理特點及皮膚病的發病機制進行研發，其產品成分作用機制明確，經過試驗證實，對一些皮膚病起到輔助治療作用。
3)臨床驗證：上市前通過人體試驗，驗證產品的臨床功效和安全性，以保證產品刺激性更小、過敏反應發生率更低等。
二、臨床常用護膚品類別
依據產品宣稱的功效，可將皮膚科臨床使用的護膚品大致歸為以下幾類：
1．清潔類
臨床用清潔產品一般選用性質溫和的表面活性劑，對皮膚刺激性小。關注產品的理化性狀如pH值。添加了如洋甘菊、馬齒莧、天然活泉水、保濕因子等，兼有清潔和舒緩作用，可達到緩解皮膚乾燥、緊繃等效果。
2．保濕、皮膚屏障修復類
護膚品通過以下多個途徑對皮膚發揮保濕、滋潤作用：①吸濕劑原料，包括甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質，能夠從環境中吸收水，使角質層由內而外形成水濃度梯度，補充從角質層散發丟失的水分。②封閉劑原料，如脂肪酸、凡士林，蘆薈、牛油果油等，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。③添加與表皮、真皮成分相同或相似的「仿生」原料，補充皮膚天然成分的不足，增強自身保濕，具有修復皮膚屏障的作用，如天然保濕因子；脂質屏障劑，如青刺果油、神經醯胺；生物大分子，如透明質酸、膠原蛋白等。
3.舒緩類
含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒藥醇等，具有較好的輔助抗炎和抗過敏作用。
4.控油、抗粉刺類
添加元素鋅、維生素B族、月見草、丹參酮、榆繡線菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺功能，減少油脂分泌的作用；含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等具有一定的溶解角栓、粉刺作用等，使油性皮膚得到改善。
5．美白祛斑類
添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分，通過抑制酪氨酸酶等機制，達到美白、祛斑、減少色素沉著的作用。
6.防曬類
添加二氧化鈦、二苯甲酮3等防曬劑，通過物理性遮蓋、散射光線或化學性吸收紫外線，延緩皮膚光老化，預防光皮膚病的發生。
7．促進創面癒合類
添加蘆薈、多肽、胺基酸、透明質酸等成分，促進雷射、微創術後創面的癒合。
8.嫩膚、抗皺類
添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑，維生素A類似物，或人參、黃芪、靈芝提取物等改善皮膚的新陳代謝，起到嫩膚，延緩皮膚衰老的作用。
9.遮瑕類
添加不透明的原料如滑石粉、高嶺土等礦物粉，起到遮蓋瑕疵，美化膚質的作用。
10.其他
添加抑制汗液分泌和抗菌原料的護膚品可用於改善多汗症、腋臭；添加激活毛囊代謝的成分，達到促進毛髮生長的作用。隨著化妝品科學技術的進展，今後將有更多護膚品應用於臨床。
三、護膚品可作為輔助性治療的常見病種
1.皮膚屏障受損的皮膚病
主要包括：①乾燥性皮膚病：如特應性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢症等；②紅斑鱗屑性疾病：如銀屑病、毛髮紅糠疹、紅皮病等；③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等；④角化異常的皮膚病：如魚鱗病、毛周角化症、剝脫性角質松解等；⑤藥物導致的皮膚乾燥脫屑：如維甲酸、過氧化苯甲醯等；⑥生理性皮膚乾燥：主要見於老年人或季節氣候變化造成的皮膚乾燥。
產品選擇：舒緩類清潔劑；保濕、皮膚屏障修復類護膚品。
2.敏感性皮膚
敏感性皮膚可見於①敏感性或不耐受性亞健康皮膚；②劣質化妝品或化妝品使用不當，皮膚屏障破壞；③醫源性：雷射等微創術後，各種藥物治療造成的皮膚不耐受：如激素依賴性皮炎等。
產品選擇：舒緩類清潔劑，舒緩類護膚品、保濕或皮膚屏障修復類護膚。
3.皮脂溢出性皮膚病
主要包括：痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）等皮膚病。
產品選擇：控油類清潔劑，控油、抗粉刺類化妝品、舒緩類或皮膚屏障修復類。
4，色素性皮膚病
色素增加性皮膚病，如黃褐斑、炎症後色素沉著、黑變病等。產品選擇：美白祛斑類護膚品.配合保濕類、舒緩類進行基礎護理，外塗防曬霜。
色素減退性皮膚病，如白癜風等。在藥物治療的同時，可選用遮瑕類護膚品掩蓋皮損。
5.光皮膚病
包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等；紅斑狼瘡、皮肌炎等；皮膚光老化。
產品選擇：防曬劑。使用保濕劑改善皮膚乾燥、脫屑的症狀。嫩膚類產品用於延緩光老化。
6.雷射等微創術後皮膚護理
產品選擇：舒緩類清潔劑，舒緩類濕敷面膜、保濕類或皮膚屏障保護類產品進行基礎護理。促進創面癒合的護膚品加速皮膚修復[29]，急性期後使用防曬產品。
7.其他
對腋臭和多汗症可使用抑臭止汗類護膚品。某些類型的脫髮可使用育發類產品。
四、護膚品應用注意事項
1.皮膚科醫生必須了解護膚品，掌握主要功效原料的基本特性、各種劑型的使用方法。熟悉批准文號和產品全成份標識。拒絕使用誇大功效宣傳，或證件不齊的假冒偽劣產品；
2.根據皮膚的分類、皮膚病的性質、患者的年齡等具體情況，合理地選用護膚品；
3.加強科普教育，做好醫患溝通,使之了解護膚品的功效和使用方法，提高依從性；
4.了解患者使用產品後的情況，如有不良反應，及時停用，並作相應處理。
主要執筆人：李利（四川大學華西醫院），何黎（昆明醫科大學第一附屬醫院），劉瑋（空軍總醫院皮膚病醫院），賴維（中山大學第三附屬醫院），謝紅付（湖南大學湘雅醫院）、王學民（上海市皮膚性病醫院）,朱學駿(北京大學第一附屬醫院)
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