轉自 西交一附院婦產科
宮腔粘連，是子宮頸或者宮腔內粘連形成的子宮形態。常見子宮前壁和後壁相互粘連。1948年以色列婦產科醫師JosephAsherman對該症狀首次進行了系統的描述，故以此命名。
宮腔粘連常見的原因是宮腔操作，如人工流產術、診刮術，也可見於子宮肌瘤手術、剖宮產術。此外，感染、生殖器結核、肥胖、年齡也是常見的高危因素。在我國，人工流產是宮腔粘連發生的最主要的原因，每年人工流產人次超過1300萬例。數據顯示，隨著人工流產次數的增加，宮腔粘連呈倍數形式上升。
宮腔粘連的患者主要表現為月經量減少、出血時間延長、不孕。88%的患者表現為人工流產術後出現月經量進行性減少或者閉經，伴或者不伴有周期性下腹痛（這種腹痛常常與月經周期相關）。據報道，妊娠和活產率受粘連的初始嚴重程度相關。輕度、中度和重度宮腔粘連患者治療後的妊娠率分別達到93%，78%和57%，。當然，年齡也是影響宮腔粘連患者術後妊娠率的重要因素。宮腔粘連患者即使妊娠成功，也有可能發生胎盤植入、早產、宮頸機能不全。輕度、中度和重度宮腔粘連患者治療後的活產率分別為81%,66%和32%。
一旦懷疑宮腔粘連，宮腔鏡是首選檢查。超聲子宮輸卵管造影或子宮輸卵管造影也可幫助反應瘢痕形成的程度。我們可以在宮腔鏡檢查的同時進行相應的粘連分解手術來回復宮腔的體積及形態，同時術後可以通過放置宮內節育器、球囊、羊膜、透明質酸等降低復發。即使如此，宮腔粘連術後復發率仍高達3%—24%，有報道甚至高達63%。
宮腔粘連如此可怕，那我們應該怎麼預防呢？首先，我們應該儘可能的減少宮腔操作，做有指征的操作手術。例如，可以選擇藥物流產的，儘可能避免人工流產。其次，儘量避免盲目的宮腔操作，可以在超聲引導下進行，減少正常組織的損傷。最後，嚴格按照規範的操作流程進行，指導患者術後嚴格避孕，避免短期內二次手術。
宮腔粘連，是子宮頸或者宮腔內粘連形成的子宮形態。常見子宮前壁和後壁相互粘連。1948年以色列婦產科醫師JosephAsherman對該症狀首次進行了系統的描述，故以此命名。
宮腔粘連常見的原因是宮腔操作，如人工流產術、診刮術，也可見於子宮肌瘤手術、剖宮產術。此外，感染、生殖器結核、肥胖、年齡也是常見的高危因素。在我國，人工流產是宮腔粘連發生的最主要的原因，每年人工流產人次超過1300萬例。數據顯示，隨著人工流產次數的增加，宮腔粘連呈倍數形式上升。
宮腔粘連的患者主要表現為月經量減少、出血時間延長、不孕。88%的患者表現為人工流產術後出現月經量進行性減少或者閉經，伴或者不伴有周期性下腹痛（這種腹痛常常與月經周期相關）。據報道，妊娠和活產率受粘連的初始嚴重程度相關。輕度、中度和重度宮腔粘連患者治療後的妊娠率分別達到93%，78%和57%，。當然，年齡也是影響宮腔粘連患者術後妊娠率的重要因素。宮腔粘連患者即使妊娠成功，也有可能發生胎盤植入、早產、宮頸機能不全。輕度、中度和重度宮腔粘連患者治療後的活產率分別為81%,66%和32%。
一旦懷疑宮腔粘連，宮腔鏡是首選檢查。超聲子宮輸卵管造影或子宮輸卵管造影也可幫助反應瘢痕形成的程度。我們可以在宮腔鏡檢查的同時進行相應的粘連分解手術來回復宮腔的體積及形態，同時術後可以通過放置宮內節育器、球囊、羊膜、透明質酸等降低復發。即使如此，宮腔粘連術後復發率仍高達3%—24%，有報道甚至高達63%。
宮腔粘連如此可怕，那我們應該怎麼預防呢？首先，我們應該儘可能的減少宮腔操作，做有指征的操作手術。例如，可以選擇藥物流產的，儘可能避免人工流產。其次，儘量避免盲目的宮腔操作，可以在超聲引導下進行，減少正常組織的損傷。最後，嚴格按照規範的操作流程進行，指導患者術後嚴格避孕，避免短期內二次手術。
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