藥物在防治疾病中，起著舉足輕重的作用，在疾病的 治療 中，有75%的療效是通過藥物的治療取得的。但是由於臨床的不合理使用，以及對藥物的不良反應了解不全面，致使醫源性疾病不斷出現，嚴重者給患者造成終身殘疾，甚至死亡。因此，要全面了解藥物的性能，用藥前做到不多用、濫用、錯用、配伍用藥無禁忌，這樣很多醫源性疾病是可以減少的，甚至可以避免。本文主要對藥物在神經系統的不良反應作一綜述。
1 抗生素類
1.1 青黴素G 注射大量青黴素G（2000萬單位/日），可引起腦病；鞘內注射，引起驚厥，現已不用；肌肉注射、靜脈注射有發生急性暫時性精神樣反應，表現為立刻死亡感、壓迫感、振蕩、定向力障礙、幻視、幻聽、暫時性目盲等。
1.2 氨基糖甙類 鏈黴素表現前庭損害。據報道，1.5～2g/d，第4周末91%患者出現前庭損害症狀。主要表現為眩暈、頭痛、經常指誤，急驟動作可引起噁心、嘔吐等。耳蝸系損害發生較遲，常在用藥數日以後或停藥後數周或數月發生。本損害與劑量大小、療程長短及個體差異有關，敏感者注射5g後即出現耳聾。主要症狀為耳鳴與耳聾。耳鳴、耳飽滿感是耳聾的前驅症狀，應立即停藥。卡那黴素主要對耳蝸系損害，常比鏈黴素嚴重，一般發生耳鳴，然後 聽力 減退，以至發生耳聾。丁胺卡那黴素與卡那黴素相似但較輕。慶大黴素，臨床治療劑量時毒性較低，主要為前庭系損害，表現為眩暈、噁心等，偶可引起耳蝸系損害。新黴素、妥布黴素等均對第8對腦神經有損害作用，故用此類藥物時，應嚴格控制用藥劑量及療程，細緻觀察病情，一旦有耳鳴、耳飽滿感出現，應立即停藥。
1.3 抗結核藥類 異煙肼：常用量一般發生頭痛、眩暈、倦睡、多夢等。當劑量大或肝內乙醯化速度慢時，可出現明顯毒性反應，表現中樞興奮症狀，如頭痛、失眠、肌肉跳動、甚至抽搐及精神異常、周圍神經炎。本藥可引起癲癇和精神病發作。大劑量服用患者，為減少神經毒性反應，可同時服用維生素B6片，但每日量應控制在10～20mg為宜，以免影響異煙肼的療效。乙胺丁醇：劑量過大可引起球後神經炎症狀，出現視覺模糊，視野縮小，紅、綠色分辨力下降，嚴重者可致失明。用本藥時應定期檢查視力、辨色力，並嚴格控制劑量與療程。
1.4 碘胺製劑 症狀一般較輕，如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等。但可影響工作的準確度，因此對需要注意力集中的駕駛員或高空作業的人員要慎用。也有報道停藥一周甚至更長時間發生周圍性神經炎、急性精神病病例。
1.5 氯黴素 可引起神經炎、多發性神經炎，偶有中毒性精神病，有幻視、幻聽、定向力喪失等。老年人及女性發病率較高，應注意。
2 皮質激素類
可的松、氫化可的松、強的松等。首先表現有精神症狀，情緒易激動、失眠、頭痛、眩暈、精神緊張、欣快或抑鬱等。神經症狀有震顫、抽搐、肌肉痙攣、外用神經炎、視神經乳頭水腫、高血壓性腦病、永久性腦損傷。臨床以精神症狀多見。有精神病史或癲癇病史者禁用。
3 抗心律失常及局麻藥
3.1 奎尼丁 引起金雞納反應，頭痛、頭暈，視力、聽力減退，耳鳴。本藥安全範圍小，毒性大，應謹慎使用。美西律：長期使用可出現頭痛、震顫、復視、感覺異常和運動失調等神經症狀。
3.2 利多卡因 表現為嗜睡、欣快感、定向障礙、運動失調、肌振顫、驚厥等。使用過程中注意掌握劑量，均可以避免。普魯卡因：常用量很少出現，但大量時患者可出現興奮或抑制的表現，出現多言、興奮或嗜睡，繼續 發展 有眩暈、神志模糊或消失，再繼續發展出現驚厥，甚至死亡。對抗藥以麻黃鹼與巴比妥類藥物最有效。本藥對神經系統的不良反應，決定於所用的劑量、濃度、注射的速度，只要嚴格掌握是可以避免的。
1 抗生素類
1.1 青黴素G 注射大量青黴素G（2000萬單位/日），可引起腦病；鞘內注射，引起驚厥，現已不用；肌肉注射、靜脈注射有發生急性暫時性精神樣反應，表現為立刻死亡感、壓迫感、振蕩、定向力障礙、幻視、幻聽、暫時性目盲等。
1.2 氨基糖甙類 鏈黴素表現前庭損害。據報道，1.5～2g/d，第4周末91%患者出現前庭損害症狀。主要表現為眩暈、頭痛、經常指誤，急驟動作可引起噁心、嘔吐等。耳蝸系損害發生較遲，常在用藥數日以後或停藥後數周或數月發生。本損害與劑量大小、療程長短及個體差異有關，敏感者注射5g後即出現耳聾。主要症狀為耳鳴與耳聾。耳鳴、耳飽滿感是耳聾的前驅症狀，應立即停藥。卡那黴素主要對耳蝸系損害，常比鏈黴素嚴重，一般發生耳鳴，然後 聽力 減退，以至發生耳聾。丁胺卡那黴素與卡那黴素相似但較輕。慶大黴素，臨床治療劑量時毒性較低，主要為前庭系損害，表現為眩暈、噁心等，偶可引起耳蝸系損害。新黴素、妥布黴素等均對第8對腦神經有損害作用，故用此類藥物時，應嚴格控制用藥劑量及療程，細緻觀察病情，一旦有耳鳴、耳飽滿感出現，應立即停藥。
1.3 抗結核藥類 異煙肼：常用量一般發生頭痛、眩暈、倦睡、多夢等。當劑量大或肝內乙醯化速度慢時，可出現明顯毒性反應，表現中樞興奮症狀，如頭痛、失眠、肌肉跳動、甚至抽搐及精神異常、周圍神經炎。本藥可引起癲癇和精神病發作。大劑量服用患者，為減少神經毒性反應，可同時服用維生素B6片，但每日量應控制在10～20mg為宜，以免影響異煙肼的療效。乙胺丁醇：劑量過大可引起球後神經炎症狀，出現視覺模糊，視野縮小，紅、綠色分辨力下降，嚴重者可致失明。用本藥時應定期檢查視力、辨色力，並嚴格控制劑量與療程。
1.4 碘胺製劑 症狀一般較輕，如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等。但可影響工作的準確度，因此對需要注意力集中的駕駛員或高空作業的人員要慎用。也有報道停藥一周甚至更長時間發生周圍性神經炎、急性精神病病例。
1.5 氯黴素 可引起神經炎、多發性神經炎，偶有中毒性精神病，有幻視、幻聽、定向力喪失等。老年人及女性發病率較高，應注意。
2 皮質激素類
可的松、氫化可的松、強的松等。首先表現有精神症狀，情緒易激動、失眠、頭痛、眩暈、精神緊張、欣快或抑鬱等。神經症狀有震顫、抽搐、肌肉痙攣、外用神經炎、視神經乳頭水腫、高血壓性腦病、永久性腦損傷。臨床以精神症狀多見。有精神病史或癲癇病史者禁用。
3 抗心律失常及局麻藥
3.1 奎尼丁 引起金雞納反應，頭痛、頭暈，視力、聽力減退，耳鳴。本藥安全範圍小，毒性大，應謹慎使用。美西律：長期使用可出現頭痛、震顫、復視、感覺異常和運動失調等神經症狀。
3.2 利多卡因 表現為嗜睡、欣快感、定向障礙、運動失調、肌振顫、驚厥等。使用過程中注意掌握劑量，均可以避免。普魯卡因：常用量很少出現，但大量時患者可出現興奮或抑制的表現，出現多言、興奮或嗜睡，繼續 發展 有眩暈、神志模糊或消失，再繼續發展出現驚厥，甚至死亡。對抗藥以麻黃鹼與巴比妥類藥物最有效。本藥對神經系統的不良反應，決定於所用的劑量、濃度、注射的速度，只要嚴格掌握是可以避免的。
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