【關鍵詞】早期肝硬化
【摘要】 目的 應用 彩色都卜勒超聲（CDFI）檢查提高早期肝硬化的檢出率，並對其進行干預，干預措施為健康 教育 與綜合 治療 。 方法 將早期肝硬化患者隨機分為兩組，用CDFI分別檢測兩組干預前後門靜脈、脾靜脈血流動力學參數，並進行比較。 結果 早期干預能降低患者的再次住院率，提高患者的生活質量，改善門靜脈、脾靜脈系統血流動力學參數，改善增寬的門靜脈、脾靜脈內徑。 結論 應用彩色都卜勒測定門脈脾靜脈內徑及門脈脾靜脈系統血流動力學參數判定早期肝硬化的 發展 趨勢，可為臨床干預提供準確可靠的依據，有助於早期肝硬化的逆轉。
關鍵詞 早期肝硬化 彩色都卜勒 早期干預
我國是B肝病毒感染和B型肝炎的高發地區，也是酒精的消耗大國。筆者所處的地區由於氣候寒冷，喝酒與B肝病毒攜帶者、B型肝炎患者均較多，是肝硬化、肝癌的高發地區。為了對肝硬化進行早期干預，我們採用彩超檢查，提高早期肝硬化的檢出率，並對其進行健康教育及綜合治療，收到了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 早期肝硬化的患者共270例（慢性病毒性B型肝炎246例，A型肝炎13例，酒精性肝損害8例，藥物中毒性肝炎3例），發病年齡32～73歲，男263例，女17例。臨床診斷符合1995年5月北京會議所修訂的「病毒性肝炎防治方案」中的早期肝硬化標準。隨機分為觀察組180例，對照組90例。觀察組每個月就診或電話指導1～2次，時間為1年。對照組不進行干預。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 使用儀器為VIVID3型彩色都卜勒超聲儀，2.5～7.0MHz凸陣 電子 掃描探頭。患者均空腹8h接受超聲檢查。受檢者取平臥位，先在二維超聲模式下觀察肝臟、脾臟及膽囊的大小、形態、包膜、內部回聲，然後用彩色都卜勒超聲檢測肝、脾各血管血流參數，於平靜呼吸末採集血流信號樣本，取樣容積大小接近管腔內徑，聲束與血管夾角<60°。選擇3～5個心動周期較穩定的都卜勒頻譜，至少測量兩次，取平均值。記錄門靜脈主幹和脾門靜脈內徑（D）、血流峰值速度（Vmax）及平均速度（Vmean），以備統計學處理。
1.2.2 干預措施 對患者進行飲食、休息、心理疏導、藥物治療。飲食以高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂肪飲食為主;適當注意休息，不要過度勞累，可參加一般輕工作;講授肝硬化的發生、發展、預後等，因人而異，進行心理疏導，排除患者恐懼、焦慮、悲觀、抑鬱等不良心理;合理用藥，採用保護肝臟的中西藥物治療，以改善肝功能，應用抗纖維化治療，如抗纖丸、復方鱉甲軟肝片及益氣化濕、活血軟堅散結的中草藥（根據辨證結果用藥），若患者體內B肝病毒複製 指標陽性，可應用核苷類抗病毒藥物。
2 結果
2.1 再次住院率 觀察組180例的同年度再住院人次為14人次，占7.78%;對照組90例的同年度再住院人次為12人次，占13.33%，P<0.05。說明干預措施對降低患者的再次住院率有較明顯的作用。見表1。
表1 兩組同年再次住院率比較（略）
2.2 健康狀況調查 對兩組病人調查健康狀況，結果表明干預措施能提高患者的生活質量（P<0.05）。見表2。
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【摘要】 目的 應用 彩色都卜勒超聲（CDFI）檢查提高早期肝硬化的檢出率，並對其進行干預，干預措施為健康 教育 與綜合 治療 。 方法 將早期肝硬化患者隨機分為兩組，用CDFI分別檢測兩組干預前後門靜脈、脾靜脈血流動力學參數，並進行比較。 結果 早期干預能降低患者的再次住院率，提高患者的生活質量，改善門靜脈、脾靜脈系統血流動力學參數，改善增寬的門靜脈、脾靜脈內徑。 結論 應用彩色都卜勒測定門脈脾靜脈內徑及門脈脾靜脈系統血流動力學參數判定早期肝硬化的 發展 趨勢，可為臨床干預提供準確可靠的依據，有助於早期肝硬化的逆轉。
關鍵詞 早期肝硬化 彩色都卜勒 早期干預
我國是B肝病毒感染和B型肝炎的高發地區，也是酒精的消耗大國。筆者所處的地區由於氣候寒冷，喝酒與B肝病毒攜帶者、B型肝炎患者均較多，是肝硬化、肝癌的高發地區。為了對肝硬化進行早期干預，我們採用彩超檢查，提高早期肝硬化的檢出率，並對其進行健康教育及綜合治療，收到了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 早期肝硬化的患者共270例（慢性病毒性B型肝炎246例，A型肝炎13例，酒精性肝損害8例，藥物中毒性肝炎3例），發病年齡32～73歲，男263例，女17例。臨床診斷符合1995年5月北京會議所修訂的「病毒性肝炎防治方案」中的早期肝硬化標準。隨機分為觀察組180例，對照組90例。觀察組每個月就診或電話指導1～2次，時間為1年。對照組不進行干預。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 使用儀器為VIVID3型彩色都卜勒超聲儀，2.5～7.0MHz凸陣 電子 掃描探頭。患者均空腹8h接受超聲檢查。受檢者取平臥位，先在二維超聲模式下觀察肝臟、脾臟及膽囊的大小、形態、包膜、內部回聲，然後用彩色都卜勒超聲檢測肝、脾各血管血流參數，於平靜呼吸末採集血流信號樣本，取樣容積大小接近管腔內徑，聲束與血管夾角<60°。選擇3～5個心動周期較穩定的都卜勒頻譜，至少測量兩次，取平均值。記錄門靜脈主幹和脾門靜脈內徑（D）、血流峰值速度（Vmax）及平均速度（Vmean），以備統計學處理。
1.2.2 干預措施 對患者進行飲食、休息、心理疏導、藥物治療。飲食以高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂肪飲食為主;適當注意休息，不要過度勞累，可參加一般輕工作;講授肝硬化的發生、發展、預後等，因人而異，進行心理疏導，排除患者恐懼、焦慮、悲觀、抑鬱等不良心理;合理用藥，採用保護肝臟的中西藥物治療，以改善肝功能，應用抗纖維化治療，如抗纖丸、復方鱉甲軟肝片及益氣化濕、活血軟堅散結的中草藥（根據辨證結果用藥），若患者體內B肝病毒複製 指標陽性，可應用核苷類抗病毒藥物。
2 結果
2.1 再次住院率 觀察組180例的同年度再住院人次為14人次，占7.78%;對照組90例的同年度再住院人次為12人次，占13.33%，P<0.05。說明干預措施對降低患者的再次住院率有較明顯的作用。見表1。
表1 兩組同年再次住院率比較（略）
2.2 健康狀況調查 對兩組病人調查健康狀況，結果表明干預措施能提高患者的生活質量（P<0.05）。見表2。
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