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聲音啞了沒在意,竟是長了腫瘤!

2023年10月19日

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2009年5月,相聲表演藝術家李文華患喉癌去世,享年82歲。
2015年6月,香港球星胡國雄先生因患喉癌病逝,享年66歲。
2016年4月,日本知名音樂人和田光司因喉癌病逝,年僅42歲。
在他們發病期間,都出現不同程度的聲音嘶啞。在每個人一生中,幾乎都發生過聲音沙啞,大多數是喉嚨出了問題。有的人喉部疾病比較輕,聲音嘶啞幾天或一個星期後就好了,有的人喉部的疾病比較重,聲音嘶啞持續幾個月都不好,甚至越來越重。那麼出現聲音嘶啞該怎麼辦呢?


哪些疾病會引起聲音嘶啞


第一個常見的原因是炎症。急性喉炎常常由感冒引起,一般發病較急,輕者音調降低,聲音粗糙,發音費力。嚴重者可以出現失聲,並常常伴有全身不適的症狀。而慢性喉炎多是急性喉炎反覆發作或遷延不愈的結果。


吸入有害氣體 ,如工業氣體、吸煙、化學粉塵可使聲帶變厚也是慢性喉炎的病因。 鼻炎、鼻竇炎、咽炎和胃食管返流等也是喉部慢性刺激的來源。慢性喉炎初起時為間斷性,聲音低沉、粗糙,禁聲後聲音嘶啞減輕,用聲過度後聲嘶加重,以後逐漸發展為持續性聲音嘶啞。
第二個常見原因是用聲過度,發聲不當。比如一些教師、演員、歌唱家,用聲過度,發聲不當可引起聲音嘶啞。耳鼻喉科檢查可發現聲帶慢性充血、肥厚、閉合不全、甚至出現聲帶息肉、聲帶小結等。
三是喉部外傷、異物以及手術等可因為喉部損傷或疤痕形成而引起聲音嘶啞。
四是聲帶癱瘓。各種原因引起的中樞神經系統病變和迷走神經及其分支喉返神經的病變都可引起聲音嘶啞。如果喉部檢查發現聲帶麻痹而喉部本身沒有病變的話,需要做進一步的檢查以排除顱內、甲狀腺、肺、縱膈或食道等部位的腫瘤。
五是喉的先天畸形,如喉蹼,聲帶發育不良(聲帶溝)等。
六是癔症性聲嘶,病人往往可因為心理或情緒原因等出現聲嘶,喉部本身正常。
最後一個重要的原因是喉部腫瘤。良性腫瘤包括喉乳頭狀瘤、血管瘤、神經纖維瘤和纖維瘤等,其中以喉乳頭狀瘤最為常見。值得警惕的是,有時聲音嘶啞可能是惡性腫瘤的早期信號。喉癌往往表現為進行性加重的聲音嘶啞,並且伴有喉部種種不適感,嚴重時出現痰血和呼吸困難等症狀,喉鏡檢查有助於發現病灶。
如何判斷聲音嘶啞的原因
只要到醫院耳鼻喉科做個仔細的喉部檢查,發現引起聲音嘶啞的病因是很容易的。隨著醫學技術的發展,通過各種喉部的內窺鏡檢查,如纖維喉鏡或者電子喉鏡等檢查,可非常清楚的查見喉部的病變。喉部的影像學檢查,如CT或核磁共振等也能很好的顯示喉部腫瘤性病變的部位和範圍。


如果發現聲帶癱瘓,可做頸部B超、胸部CT、食道吞鋇拍片以及頭顱CT或核磁共振等排除這些部位的腫瘤性疾病。
門診經常碰到一些病人認為聲音嘶啞是小事情,自己去中藥房買點胖大海泡泡茶喝就行了,直到幾個月後聲音嘶啞越來越重才來醫院檢查,結果發現喉部長了腫瘤。


因此,凡是出現聲音嘶啞者,尤其是聲音嘶啞超過2~3周症狀不見好轉者,必須到醫院找耳鼻喉科醫生做喉部檢查。如聲音嘶啞者喉部及頸部出現腫塊,同時伴有咳嗽、痰血及有明顯消瘦表現者,更應提防喉部惡性腫瘤,千萬不能掉以輕心!
治療手段
上面提到,可以引起聲音嘶啞的原因是多樣性的。有些喉部疾病,如感冒引起的急性喉炎,經過休息和對症治療很快會好轉,而有些喉部的疾病必須經過針對性治療才能治癒。有些疾病需要藥物治療,而另一些疾病則需要手術治療。


慢性喉炎多採用發聲休息和藥物治療等方法治療。由鼻炎、鼻竇炎、咽炎和胃食管返流等引起的聲音嘶啞,則需要針對這些疾病進行治療。聲帶息肉多數需要手術切除。


喉部的惡性腫瘤如得到早期診斷和早期治療,療效比較滿意,不但能根治腫瘤,而且能保留喉的發音功能。相反如果早期未引起重視,耽誤了病情,到了晚期才發現,則效果就比較差。

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