1、非器質病變
即大腦皮質對性興奮的抑制作用加強和脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因，沒有器質性病變存在，可以是縱慾過度，使神經系統經常處於過度興奮狀態，最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質衰弱或過度疲勞，是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經衰弱所致。另一種原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、環境不良、夫婦感情冷淡、或以為從前遺精、過多而擔心性功能有問題，甚至出於對性知識缺乏而產生的恐懼或害怕女方責怪的心理所造成。
2、器質性原因
因老年、個器官系統病變、藥物影響或手術等所致的陽痿，這類病人即使在強力性刺況下都不能勃起，約占６０％。歸納起來器質性陽痿的原因有：
（1） 神經障礙：如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變，都可因傳導性興奮的神經障礙而引起陽痿。
（2） 血運不足：動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導致血運不足。動脈粥樣硬化，如發生於供應的動脈或支配營養的血管，亦可使病人發生陽痿。
（3）內分泌障礙：主要是糖尿病，下丘腦－垂體異常及原發性性腺功能不全：①糖尿病約占５０％。病人發生陽痿，較同齡正常的人群多２～５倍，如有外周及植物性神經的病變及血管異常更可加重陽痿，陽痿的程度一般與糖尿病血管視網膜病變的程度並不一致。發生陽痿的因素主要由糖尿病造成的支配會副交感神經病變；糖尿病引起的動脈狹窄所致的血流降低，以及糖尿病造成的代謝紊亂精神因素等；②下丘腦垂體異常，約占陽痿病人的７～１９％，主要是垂體腫瘤，其他有周圍病灶浸潤或垂體血運障礙等。促使陽痿的因素為粗性腺激素釋放激素（ＧｎＲＨ）減少所致黃體生成激素或促卵泡生存激素（ＬＨ及ＦＳＨ）減少和催乳素增多；③原發性性功能不全，常見的有先天性和後天性兩種，前者如Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ綜合徵，先天性雙側無睪症．後者如流行性腮腺炎並發睪丸炎＼血管疾病＼化療或放療等；④皮質醇增多症、雙側腎上腺皮質增生、腺瘤、腺癌或醫源性皮質醇增多，可抑制促性腺激素及睪丸間質細胞分泌睪丸酮而引起陽痿；⑤甲狀腺功能亢進症，約有５６％的甲狀腺功能亢進者能發生陽痿，但機理尚不清楚；⑥甲狀腺功能減退，此種疾病造成甲狀腺激素分泌減少，睪酮及睪酮結合球蛋白降低，催乳素增多。陽痿的發生原因在於全身蛋白合成障礙導致睪丸曲細胞管退行性病變，及間質細胞減少有關；⑦腎上腺功能不足，是與消瘦、營養不良，以致垂體分泌ＬＨ及睪丸間質細胞分泌睪酮減少有關；⑧女性化腫瘤，此類腫瘤可發生在腎上腺或睪丸間質細胞，實驗室檢查有雌激素增多改變，導致男性發育，睪丸萎縮引起的陽痿。
3、其他器質性疾病
包括①藥物影響，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽鹼能藥物、雌激素等；②各種手術併發症，如經會陰前列腺切除術、交感神經切除術、直腸癌根治術，可影響勃起的解剖學和生理學而造成陽痿；③炎性病變，如慢性前列腺炎；④毒性物質，例如鉛和除莠劑（二種阻礙植物生長化學劑）；⑤外傷，如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、外傷等；⑥泌尿系統疾病，硬結症、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽痿。
4 、藥物引起的陽痿
心血管藥物。抗高血壓藥物導致ED的報告最多，現在一般認為在抗高血壓藥物中，最常引起ED的主要有利尿藥和β－受體阻滯劑。治療高血壓病時常用的利尿藥，一是噻嗪類利尿藥，主要有雙氫克尿噻；二是螺內酯，又名安體舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子減退、發育和勃起功能障礙。此外，除了高血壓藥物以外，抗心律失常藥物胺碘酮（商品名可達龍）、抗心衰藥物地高辛等等也能引起ED。
胃腸道藥物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用於治療消化性潰瘍，越來越多的病例報告指出，它們能夠引起性功能障礙。比如長期服用西咪替丁的男性青年可以出現ED、消失和發育。
抗抑鬱藥物。抑鬱症被稱為「精神感冒」，在現代社會已不鮮見。在常用的抗抑鬱藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5－羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和缺乏等。
精神興奮劑和劑。最常見的是酒精、尼古丁、、、等。人們常常對酒精影響勃起功能產生疑問，「喝酒以後不是更容易性興奮嗎？」這裡我們忽視了和勃起的區別，酒精可以增加，但是卻會影響勃起功能，降低勃起的硬度。
抗腫瘤藥物。眾所周知，抗腫瘤藥物在消滅癌細胞的的同時，還能對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過，抗腫瘤藥物對性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會發生月經紊亂和停經。
前列腺藥物。治療前列腺增生的藥物如5－α還原酶抑制劑（商品名：保列治）也會發生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（等）會通過影響雄激素的分泌而影響、勃起、射精等。
藥物對性功能的影響一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物時或使用後短暫的時間內會有影響，過後會逐漸恢復，所以，大家也不必過分擔心以前使用的藥物會產生永久的後果。但是，如果需要長期服用的藥物，如降壓藥，5－α還原酶抑制劑等藥物等，所產生的副作用可能相對持久。
傳統的觀念認為早泄和陽痿僅是病情的程度輕重不同而已。即早泄是陽痿的輕症或早期表現。而陽痿則是早泄的演變結果。有人把早泄和陽痿，稱為是一對難兄難弟。現代醫學認為，早泄和陽痿是兩個不同的疾病，二者有明顯的區別。早泄和陽痿雖然同屬性功能障礙，但是性功能障礙有障礙、勃起障礙、障礙、障礙、射精障礙等區別。早泄屬於障礙和射精障礙：
即大腦皮質對性興奮的抑制作用加強和脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因，沒有器質性病變存在，可以是縱慾過度，使神經系統經常處於過度興奮狀態，最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質衰弱或過度疲勞，是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經衰弱所致。另一種原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、環境不良、夫婦感情冷淡、或以為從前遺精、過多而擔心性功能有問題，甚至出於對性知識缺乏而產生的恐懼或害怕女方責怪的心理所造成。
2、器質性原因
因老年、個器官系統病變、藥物影響或手術等所致的陽痿，這類病人即使在強力性刺況下都不能勃起，約占６０％。歸納起來器質性陽痿的原因有：
（1） 神經障礙：如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變，都可因傳導性興奮的神經障礙而引起陽痿。
（2） 血運不足：動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導致血運不足。動脈粥樣硬化，如發生於供應的動脈或支配營養的血管，亦可使病人發生陽痿。
（3）內分泌障礙：主要是糖尿病，下丘腦－垂體異常及原發性性腺功能不全：①糖尿病約占５０％。病人發生陽痿，較同齡正常的人群多２～５倍，如有外周及植物性神經的病變及血管異常更可加重陽痿，陽痿的程度一般與糖尿病血管視網膜病變的程度並不一致。發生陽痿的因素主要由糖尿病造成的支配會副交感神經病變；糖尿病引起的動脈狹窄所致的血流降低，以及糖尿病造成的代謝紊亂精神因素等；②下丘腦垂體異常，約占陽痿病人的７～１９％，主要是垂體腫瘤，其他有周圍病灶浸潤或垂體血運障礙等。促使陽痿的因素為粗性腺激素釋放激素（ＧｎＲＨ）減少所致黃體生成激素或促卵泡生存激素（ＬＨ及ＦＳＨ）減少和催乳素增多；③原發性性功能不全，常見的有先天性和後天性兩種，前者如Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ綜合徵，先天性雙側無睪症．後者如流行性腮腺炎並發睪丸炎＼血管疾病＼化療或放療等；④皮質醇增多症、雙側腎上腺皮質增生、腺瘤、腺癌或醫源性皮質醇增多，可抑制促性腺激素及睪丸間質細胞分泌睪丸酮而引起陽痿；⑤甲狀腺功能亢進症，約有５６％的甲狀腺功能亢進者能發生陽痿，但機理尚不清楚；⑥甲狀腺功能減退，此種疾病造成甲狀腺激素分泌減少，睪酮及睪酮結合球蛋白降低，催乳素增多。陽痿的發生原因在於全身蛋白合成障礙導致睪丸曲細胞管退行性病變，及間質細胞減少有關；⑦腎上腺功能不足，是與消瘦、營養不良，以致垂體分泌ＬＨ及睪丸間質細胞分泌睪酮減少有關；⑧女性化腫瘤，此類腫瘤可發生在腎上腺或睪丸間質細胞，實驗室檢查有雌激素增多改變，導致男性發育，睪丸萎縮引起的陽痿。
3、其他器質性疾病
包括①藥物影響，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽鹼能藥物、雌激素等；②各種手術併發症，如經會陰前列腺切除術、交感神經切除術、直腸癌根治術，可影響勃起的解剖學和生理學而造成陽痿；③炎性病變，如慢性前列腺炎；④毒性物質，例如鉛和除莠劑（二種阻礙植物生長化學劑）；⑤外傷，如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、外傷等；⑥泌尿系統疾病，硬結症、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽痿。
4 、藥物引起的陽痿
心血管藥物。抗高血壓藥物導致ED的報告最多，現在一般認為在抗高血壓藥物中，最常引起ED的主要有利尿藥和β－受體阻滯劑。治療高血壓病時常用的利尿藥，一是噻嗪類利尿藥，主要有雙氫克尿噻；二是螺內酯，又名安體舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子減退、發育和勃起功能障礙。此外，除了高血壓藥物以外，抗心律失常藥物胺碘酮（商品名可達龍）、抗心衰藥物地高辛等等也能引起ED。
胃腸道藥物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用於治療消化性潰瘍，越來越多的病例報告指出，它們能夠引起性功能障礙。比如長期服用西咪替丁的男性青年可以出現ED、消失和發育。
抗抑鬱藥物。抑鬱症被稱為「精神感冒」，在現代社會已不鮮見。在常用的抗抑鬱藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5－羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和缺乏等。
精神興奮劑和劑。最常見的是酒精、尼古丁、、、等。人們常常對酒精影響勃起功能產生疑問，「喝酒以後不是更容易性興奮嗎？」這裡我們忽視了和勃起的區別，酒精可以增加，但是卻會影響勃起功能，降低勃起的硬度。
抗腫瘤藥物。眾所周知，抗腫瘤藥物在消滅癌細胞的的同時，還能對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過，抗腫瘤藥物對性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會發生月經紊亂和停經。
前列腺藥物。治療前列腺增生的藥物如5－α還原酶抑制劑（商品名：保列治）也會發生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（等）會通過影響雄激素的分泌而影響、勃起、射精等。
藥物對性功能的影響一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物時或使用後短暫的時間內會有影響，過後會逐漸恢復，所以，大家也不必過分擔心以前使用的藥物會產生永久的後果。但是，如果需要長期服用的藥物，如降壓藥，5－α還原酶抑制劑等藥物等，所產生的副作用可能相對持久。
傳統的觀念認為早泄和陽痿僅是病情的程度輕重不同而已。即早泄是陽痿的輕症或早期表現。而陽痿則是早泄的演變結果。有人把早泄和陽痿，稱為是一對難兄難弟。現代醫學認為，早泄和陽痿是兩個不同的疾病，二者有明顯的區別。早泄和陽痿雖然同屬性功能障礙，但是性功能障礙有障礙、勃起障礙、障礙、障礙、射精障礙等區別。早泄屬於障礙和射精障礙：
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