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腎功能長久穩定,離不開這些保障

2023年10月24日

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腎功能檢查,包括肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標,是腎病患者非常重要的檢驗項目。及時發現腎功能的異常變化,經常可以避免病情進一步惡化,挽救腎臟於危難之中。
腎病患者應該多久檢查一次腎功能?
不同的腎病患者,檢查腎功能的頻率也不一樣,下面分四種情況來談。
一、急性腎損害患者
急性腎損害患者的病情較急,腎功能變化快,檢查會很頻繁,以35天複查一次腎功能為宜,通常不應超過一周。尤其對於尿量明顯減少及血壓急驟升高的急性腎損傷患者,必要時每日檢查腎功能。
二、腎功能正常的患者
1.病情較輕
比如微小病變、膜性腎病1-2期、IgA腎病1-3級等患者病情穩定,以及各種24小時尿蛋白定量1g以下的原發性腎病患者,腎功能檢查可以3-6個月一次,相隔不超過6個月。
2.病情較重
比如膜增生性腎病、新月體腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病、IgA腎病4-5級等患者,病情變化快,容易發生腎衰竭。必要時每月檢查一次腎功能,相隔不超過3個月。
三、腎功能衰竭
1.腎衰早期
是指慢性腎臟病2期和3a期的患者,也就是從血肌酐超標到256μmol/L的患者,這部分患者的腎功能尚可,通常不會快速下降。住院時2周檢查一次腎功能,病情穩定後1-3個月檢查一次。
2.腎衰中期
是指慢性腎臟病3b期和4期的患者,也就是血肌酐256μmol/L-707μmol/L的患者,這部分患者的腎功能容易惡化。當肌酐有波動時1-2周檢查一次腎功能,病情穩定時1-2月檢查一次。
3.腎衰晚期
是指慢性腎臟病5期,也就是血肌酐707μmol/L以上的患者。如果還未透析,不要太過於緊盯腎功能,應該定期檢查腎功能、血鉀、CO2結合率、鈣磷、心電圖、血紅蛋白等指標,關注併發症。
四、正在使用某些特殊藥物的患者
部分藥物會改變腎小球濾過率,用藥時應密切關注腎功能。比如使用普利/沙坦的患者,初次使用的兩周內,每周檢查一次腎功能;使用大劑量激素/免疫抑制劑的患者,2-4周檢查一次。
腎病的病情因人而異,而且本文還有很多沒有介紹到的情況,具體的腎功能檢查頻率,應由您的主管大夫決定。

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