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中醫執業醫師《中醫診斷學》複習考點(14)

2023年10月28日

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  不同脈象的特徵和主病
  常見脈象鑑別:
  1.浮脈類:共同特點為輕取即得。
  浮脈脈象特點:舉之有餘,按之不足,主表證,亦見於虛陽浮越證。
  洪脈脈象特點:脈體闊大,充實有力,來盛去衰。主熱盛。
  濡脈脈象特點:浮細無力而軟,主虛證,濕困。
  散脈脈象特點:浮取散漫而無根,伴至數或脈力不勻。主元氣離散,髒氣將絕。
  芤脈脈象特點:浮大中空,如按蔥管,主失血、傷陰之際。
  革脈脈象特點:浮而搏指,中空邊堅,主亡血、失精、半產、崩漏。
  2.沉脈類:共同特點為重按始得。
  沉脈脈象特點:輕取不應,重按始得,主里證。
  伏脈脈象特點:重按推至筋骨始得,主邪閉、厥病、痛極。
  弱脈脈象特點:沉細無力而軟,主陽氣虛衰、氣血俱虛。
  牢脈脈象特點:沉按實大弦長,主陰寒內積、疝氣、癥積。
  3.遲脈類:共同特點為一息不足四至。
  遲脈脈象特點:一息不足四至,主寒證,亦見於邪熱結聚。
  緩脈脈象特點:一息四至,脈來怠緩,主濕病,脾胃虛弱,亦見於平人。
  澀脈脈象特點:往來艱澀,遲滯不暢,主精傷、血少;氣滯,血瘀,痰食內停。
  結脈脈象特點:遲而時一止,止無定數,主陰盛氣結,寒痰瘀血,氣血虛衰。
  4.數脈類:共同特點為一息五至以上。
  數脈脈象特點:一息五至以上,不足七至,主熱證,亦主里虛證。
  疾脈脈象特點:脈來急疾,一息七八至,主陽極陰竭,元氣欲脫。
  促脈脈象特點:數而時一止,止無定數,主陽熱亢盛,瘀滯,痰食停積,髒氣衰敗。
  動脈脈象特點:脈短如豆,滑數有力,主疼痛,驚恐。
  5.虛脈類:共同特點為應指無力。
  虛脈脈象特點:舉按無力,應指鬆軟,主氣血兩虛。
  細脈脈象特點:脈細如線,應指明顯,主氣血俱虛,濕證。
  微脈脈象特點:極細極軟,似有似無,主氣血大虛,陽氣暴脫。
  代脈脈象特點:遲而中止,止有定數,主髒氣衰微;疼痛、驚恐、跌仆損傷。
  短脈脈象特點:首尾俱短,不及本部,主有力主氣鬱,無力主氣損。
  6.實脈類:共同特點為應指有力。
  實脈脈象特點:舉按充實而有力,主實證;平人。
  滑脈脈象特點:往來流利,應指圓滑,主痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦。
  弦脈脈象特點:端直以長,如按琴弦,主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者。
  緊脈脈象特點:繃急彈指,狀如轉索,主實寒證、疼痛、宿食。
  長脈脈象特點:首尾端直,超過本位,主陽證、熱證、實證;平人。
  大脈脈象特點:脈體寬大,無洶湧之勢,主健康人;病進。
  7.
  浮脈類:輕取即得浮脈主,浮洪濡散芤革全;
  沉脈類:重按始得沉脈類,沉脈伏脈弱與牢;
  遲脈類:一息不足四至遲,遲緩澀脈與結脈;
  數脈類:五至以上數脈征,數疾促動4類分;
  虛脈類:應指無力虛脈類,虛脈細脈微代短;
  實脈類:應指有力實脈類,實滑弦緊長大6。

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