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小腦萎縮可以恢復嗎?

2023年11月03日

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小腦萎縮是一種退行性病變,以老年人多發,近年來由於生活壓力和環境污染等因素的作用,發病率逐年上升,而且,「行氣陽明湯」醫生組發現此病漸有年輕化的趨勢。
小腦萎縮患者在臨床上常以下肢發軟、乏力易跌而求醫。逐步出現上肢不能做精細動作,構音障礙,意向震顫。部分病人出現進食困難、嗆咳、手足徐動。還有部分病例可有眼球運動障礙,視神經萎縮。晚期常有吞咽困難,部分病例伴發痴呆,尿失禁,下肢痛,深感覺障礙,極少數可並發肌萎縮等。
從西醫角度看,小腦萎縮不是一種疾病,而是一種神經影像學的表現。其成因複雜,病情遷延日久,由於治療及預後本病病因不明確,西醫治療比較有限,在藥物方面,一般是通過改善腦代謝功能,控制血壓,改善大腦供血,或者是營養神經的某些藥物。但無論是哪一種,都是以預防為主,對於已經形成小腦萎縮器質改變的人群來講,收效甚微,且無法控制萎縮進展。
西醫常把一個疾病宣布為終身疾病,認為不可能治癒,需要終生服藥。比如高血壓,糖尿病等。這是由西醫認識疾病的方法和治療疾病的途徑造成的。西醫在認識疾病的時候,總是試圖找到一個病因,然後通過徹底祛除病因,達到完全治癒疾病的目的。
西醫這種認識疾病的方法和治療疾病的途徑對病因單一、易於祛除的疾病具有非常大的優勢。如細菌感染導致的疾病,只要找到了致病細菌,又找到了對身體毒害不大的能殺滅致病細菌的微生物的抗生素,那麼這個病就算攻克了,可以徹底治癒這類疾病。
但是,對那些病因複雜的疾病,西醫的這種方法就有點力不從心。例如糖尿病和高血壓這類疾病,是長期生活習慣和基因共同作用的結果,到目前為止,西醫還沒有找到一個明確的病因,面對這類疾病,西醫就無從下手。
「行氣陽明湯」醫生組說:
「其根本原因在於西醫對於疾病與人的關係缺乏整體認知,其只著眼於一隅,而未能見於全局,不能從人的整體去把握。單純的西藥靶點單一,且副作用明顯,患者雖受制於副作用但仍需長年累月服用以維持控制作用。」
以治療腦梗死的抗血小板聚集類的西藥阿司匹林為例,其原理為抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進而預防腦梗死的作用。美國試驗結果顯示阿司匹林使首次腦梗死發生率下降24%,是目前西醫在腦梗死防治中的最基本用藥之一。但現實是47%的阿司匹林服用者都會產生抗藥性,長期服用會產生腦、胃出血危險。
在手術方面,目前,小腦萎縮也依然缺乏可行性方案。
曾有通過腦神經損毀手術將部分腦神經損毀來控制小腦萎縮,但是腦神經一旦損毀就無法復原,且術後恢復也很困難。
國內也曾在某段時間報道過,通過在腦內裝入腦起搏器磁場內電極,修復受損腦神經。但手術風險過大,且效果遠達不到預期,一直沒能應用於臨床。
另外,幹細胞移植也一直是國際前沿研究的課題,但目前進展不大。
對於像小腦萎縮這種退行性病變,西醫在治療上一直沒有突破性的進展。中醫通過其特有的傳統辨證思維對本病的治療取得了一定的療效。近年來,中醫治療小腦萎縮愈來受到患者的重視,但仍然面臨著一些困難和問題:如診治缺乏一個統一的標準、臨床資料較少、沒有大樣本的臨床研究等等。
近年來,「行氣陽明湯」醫生組注意到國內開始有零散的關於中醫對於小腦萎縮、共濟失調療效的報道,但大多數中醫藥治療小腦萎縮、共濟失調的研究報道多未採用權威、公認、客觀的診斷標準和療效評定標準。另外由於小腦萎縮、共濟失調種類太多,相應的預後差異也很大。
且中醫臨床上治療小腦萎縮、共濟失調主要依據個人經驗遣方用藥,辨證治療居多,專方專藥相對較少,表現出隨意性及經驗化傾向。
例如對腎虛髓虧證,不同醫者可選用左歸丸、金匱腎氣丸以及滋肝益智湯、地黃飲子等方,諸多古方尚有許多不同的加減運用。雖然都是辨證論治,但是不同的藥物組成及劑量變化,煎服方法及服藥時間的長短不同,療效也就大有差異,所以很難進行統一的科學的臨床研究。
更有一些不明病理的醫家魚目混珠,將經典理論與疾病牽強附會,硬性聯繫,以致患者走了不少彎路。
「行氣陽明湯」醫生組曾見有某某概用清涼攻下之方治療痿症,病情不減反重。可見其痿症與痹症尚不能分清,何談醫治。
小腦萎縮、共濟失調是疑難雜症,非經驗豐富、常年鑽研者不能為之。
然而目前疾病防治上亦缺少指導下的系統措施。「行氣陽明湯」醫生組發現網絡上關於疾病的科普文章雖有不少,但內容大都千篇一律,尤其對於關鍵性內容莫衷一是。由於真正的科普文章少,群眾對小腦萎縮、共濟失調的危害性及一定程度上的可防可控性了解不夠,沒有建立起較為廣泛的防治模式。
近年,「行氣陽明湯」醫生組在以往治療痿症的經驗總結上,首次歸納出了治療小腦萎縮、重症肌無力、肌肉萎縮、運動神經元病等痿症的兩條原則。
一是在《內經》「治痿獨取陽明」的理論之上,「行氣陽明湯」醫生組首次提出「欲取陽明應先和營衛」。二來,「行氣陽明湯」醫生組著重強調痿病不可安用風藥。
在這兩條原則之上,亦確立了治痿的三大方向。和營衛,取陽明,調虛實,是為「行氣陽明湯」方論之本。
「行氣陽明湯」以「和營衛、取陽明、調虛實」相結合,又分而治之。「行氣陽明湯」醫生組首要強調營衛盛衰與小腦萎縮證治斷不可孤立視之。
臨床反饋,中藥「行氣陽明湯」治療小腦萎縮收穫極大。

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