最新複議申請書範文

申請人：_________________姓名_____________性別_____________年齡_____________職業________________
住址：_____________(法人或者其他組織名稱________________住所________________法定代表人或者主要負責人姓名________________職務________________)
法定(委託)代理人：_________________姓名_____________單位_________________住址_____________
聯繫電話：_____________
被申請人：_________________名稱________________地址_____________
申請人不服被申請人(具體行政行為)現申請行政複議。
行政複議請求：
事實和理由：
此致
_________________________(行政複議機關全稱)
申請人：_________________(簽名或蓋章)
___________年_____月____日