工傷保險待遇及費用給付協議書最新範文

甲方：_______________公司
乙方：____________(身份證號：___________)
乙方於_________年_____月被甲方聘為公司員工。_________年________月_____日乙方在工作的車間沒有認真按規程操作，私自將染缸由自動改為手動，在壓力和溫度沒有達到開缸安全要求時就將染缸打開，同時沒有按公司規定穿戴水皮裙防護，導致被燙傷。事發後，甲方及時將乙方送到醫院住院治療_____日，並支付了住院期間醫療、護理、伙食、停工補助及陪護等相關所有費用，乙方現已痊癒。為解決乙方工傷治癒出院後的理賠事宜，甲、方雙方本著自願平等協商的原則，達成以下協議：
一、雙方同意由甲方一次性賠償乙方入院治療、出院和評殘後至今所有各項費用包括傷殘補助金、就業補助金、工傷醫療補助金和停工工資補貼等共計________________元，大寫為：_______________人民幣________萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角整。
二、乙方領取上述款項後，不再以任何理由向甲方提出任何賠償要求。
三、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________