故意傷害的諒賠償協議範文

甲方：________，性別________，漢族，________年________月出生，住________________，身份證號碼為________________，聯繫電話：________。
乙方：________，性別________，漢族，________年________月出生，住________________，身份證號碼為________________，聯繫電話：________。
________年________月________日晚上，甲、乙雙方在________地方因口角發生爭鬥，甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：
一、乙方______一次性支付醫療費人民幣________元(大寫：________元整)給甲方______________。
二、甲方______今後左眼出現任何問題均與乙方______無關。
三、甲方______今後不得再因此事追究乙方______的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________