訂立保險居間協議

_____保險代理人股份有限公司(以下稱甲方)
_______________先生/女士(以下稱乙方)
茲因乙方同意為甲方報告訂立保險契約之機會，雙方依誠實信用原則訂立居間合約如下：
第一條：合意事項雙方依本合約之約定成立居間關係，不適用其它勞務關係相關約定或規定，乙方同意為甲方尋覓及指示可與其簽訂保險契約之相對人，而提供簽約之機會。
第二條：居間報酬保險契約因乙方之居間而成立生效，並逾契約撤銷期限確定生效後，乙方始得按甲方「展業制度」之相關報酬標準支領報酬。
第三條：合約期間本合約自甲方完成相關程序並核定生效日起生效，乙方無異議同意以甲方核定之生效日為準。本合約以三個月為一期，每期屆滿後一個月內如乙方無異議則視同續約。
第四條：權利義務雙方同意遵守本合約之規定，乙方倘有違反本合約及其它相關辦法之約定，或為本合約約定範圍外之行為，致損及甲方或第三人權益時，應負損害賠償責任。
第五條：合意管轄甲乙雙方同意如因本合約而發生訴訟時，以台南地方法院為第一審管轄法院。
第六條：其它約定本合約之條款及甲方所訂其它相關辦法均為本居間合約之構成部份。本合約未盡事宜，悉依中華人民共和國相關法令規章辦理。
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日