2022年關於全區精神衛生工作情況調研報告範文

　為了進一步加強我區精神衛生工作，促進廣大人民群眾身心健康和全社會的和諧穩定，做好**峰會的安保工作。根據區人大常委會安排，日前，*在常委會*副主任的帶領下，先後赴*等單位，通過座談討論、書面彙報等形式，對我區精神衛生工作情況進行了調研，我們還聽取了區綜治委和鎮街社區衛生服務中心、工療站的意見和建議，現將情況報告如下：
　　一、基本情況
　　（一）政府重視，組織網絡逐步形成
　　一是建立組織，加強領導。區政府成立精神衛生工作領導小組，由分管副區長任組長，各鎮街和相關部門負責人為成員，建立相關制度，初步形成了“政府主導、衛健實施，部門配合，各司其職、齊抓共管”的精防工作模式。各鎮街也分別成立工作組，將任務分解至村社，初步建立了區、鎮街、村社（單位）三級網絡，為精神衛生工作提供組織保障。二是提出目標，制訂計劃。以重性精神障礙患者為重點，制定下發《*區預防處置精神病人肇事肇禍行為實施意見》，進一步明確工作職責、管理對象、工作機構。每年召開全區精神衛生工作協調會議，著力解決工作中遇到的難點突出問題，確保組織領導有力，病人有效管控。三是分工協作，相互配合。區衛健部門完善精衛三級網絡管理模式，建立了“區精衛辦—鎮街政府（辦事處）—村社”和“區衛健委—社區衛生服務中心—站點”兩個相互配合的工作網絡。在此基礎上，各鎮街還根據居住在村社不同類型的病人，組建了個案管理小組網絡，將社區（村）精防幹部、社區民警和社區精防責任醫生/護士有機結合起來，共同為在冊並同意接受管理的病人提供家訪服務。
　　（二）完善制度，管控責任初步落實
　　一是工作責任明確。區政府每年與各鎮街簽訂精衛工作目標管理責任書，大幅提高考核分值，規範考核標準，明確工作指標。區衛健局還將精衛工作納入到《社區衛生服務機構績效考核辦法》當中，採取“兩級考核”，結合“飛行檢查”和第三方考核的模式，將精神衛生工作列為疾病預防控制項目中的一項重要考核指標加以推進。為全區*家社區衛生服務中心和區疾控中心各新增*名精神衛生專業人員編制，設立精神衛生管理專員制度，努力保持家訪隊伍的穩定性。二是屬地責任落實。各鎮街按照精神障礙患者病情穩定程度劃分等級，按等級進行家訪。建立每天聯繫、定期上門等制度，通過家訪及時掌握病人病情，指導、督促病人合理服藥、定期複診，指導家屬正確護理，及時疏導不良情緒。對有傷害他人可能的病人，經家屬同意後與派出所民警共同護送至專科醫院治療，有效預防轄區精神障礙患者肇事、肇禍事件的發生。三是強化困難救助。先後出台《*區貧困精神病人免費服藥工作方案》、《住院困難精神病人補助方案》等文件，為在門診和社區治療的經濟困難精神障礙患者提供免費的一代抗精神病藥物，並給予每人每年藥費及檢查費補助。對於住院治療的患者，每人每月也給予相應的住院醫療費用補助，緩解患者及家庭的實際困難。
　　（三）注重治療，照料機構運行正常
　　一是仁愛家園工療站全部建立。全區*個鎮街全部建成服務精殘、智障人員的工療站。出台《*區工療站管理辦法》，整合衛健、殘聯、民政等系統資源，建立“資源共享+分層施教+分級培訓”機制，通過分層、分類、逐級的隊伍建設和管理，為其提供康復場地和專業的康復指導，有效保障穩定期的重性精神障礙患者在社區康復工作的順利開展。二是康復效果不斷提升。豐富“三療一教育”等康復服務內容。根據工療員生理、心理特點，創新性的開展生活技能、簡單勞動、體育文化活動等方面培訓，逐步提高他們的生活自理能力、簡單勞動能力和社會交往能力，促進他們認知水平的提升。部分工療站還與志願者團隊、專業培訓機構聯合，為工療員提供文化藝術培訓課程，提升康復效果。三是積極促進融入社會。定期開展各類文體健身娛樂活動和春秋遊等活動，加強家屬聯誼，增進彼此了解。積極聯繫適合工療員生產的庇護產品業務，促成工療產品的生產。在西溪濕地民生文化藝術中心設立“殘疾人庇護產品展示廳”，對庇護產品進行專門銷售。在原有生產製作橫幅、絲網花、穿手機鏈等手工產品的基礎上，不斷充實、豐富產品類別，為工療人員自食其力、融入社會提供幫助。
　　二、存在的主要困難和問題
　　（一）全社會“共治”的局面尚未有效形成
　　一是部門之間信息統籌不夠。如在相關重性精神障礙患者信息排查的過程中，公安、衛健、殘聯等多個部門都根據各自職能掌握了相關信息，但這些信息又往往不一致。相關部門及各鎮街一般只在各自職責範圍內採取服務和預防、控制措施，統籌協調、相互溝通、相互配合的機制還不夠密切。二是重性精神障礙患者管理還存在薄弱環節。重性精神障礙患者日常管理包括發現、登記、報告、治療、康復等多個環節，涉及到從患者、家屬、社區、醫療機構、政府部門等多個層面，但目前這類患者管理還存在薄弱環節。如我區目前重性精神障礙患者檢出率為*‰，但相關要求支持重性精神障礙發病率為*‰，加上部分雖已檢出但拒絕接受管理的患者，監管工作還存在盲區。由於目前相關法律制度的缺失，部分監護人責任還不能有效落實。省、市級精神疾病專科醫院與屬地政府部門之間沒有通報制度，部分已確診的精神障礙患者未能及時有效納入管理當中。三是社會力量參與仍顯不夠。由於種種原因，社會上還大量存在著對精神障礙患者的偏見和歧視的現象，公眾對焦慮症、抑鬱症等一些常見精神障礙問題認知率低，患者及家屬諱疾忌醫多，科學就診少。一部分重性精神障礙患者長期處於發病狀態，政府雖然解決了大部分治療費用，但一些困難家庭仍無力承擔，導致這部分患者康復困難。
　　（二）精衛隊伍建設亟待加強
　　一是精衛專業人員緊缺。對照*市政府下發的《關於進一步加強精神衛生綜合管理工作的實施意見》（*政函〔*〕*號），區級專職精防人員不得少於*人。而我區現有區級精防人員僅為*人且是兼職，存在較大的缺口。鎮街社區衛生服務中心雖然落實精衛醫生編制，但由於精衛醫生責任重、壓力大等原因，普遍存在招錄難、留人難的現象。二是精防網絡力量仍然薄弱。社區衛生服務中心和站點精防醫生大部分是兼職，本職工作和精防工作難以兼顧，導致部分村社家訪不夠及時、到位、康復措施落實困難。村社精防幹部兼職過多，調動過於頻繁，較難與患者及家屬建立長期良好的溝通聯繫，“進門難”是當前精防工作的難點。三是業務素質提高較難。一方面，從事精神衛生工作專業性較強，需要經過系統培訓才能有效開展工作。另一方面，現有的精神衛生工作人員由於工作緊張、壓力大，難有充分的時間進行充電、培訓。目前對工作人員的培訓主要側重於精神衛生專業知識方面，較少涉及精神障礙患者管理知識方面。社區家訪工作中還存在缺乏溝通技巧、應急處置能力不強等問題。
　　（三）精神障礙患者服務保障還不夠到位
　　一是部分鎮街工療站規範化建設還不到位。部分工療站的場地還比較小，設施還比較簡陋，無法有效開展“藥物治療、心理治療、物理治療、娛樂治療、體能訓練”等綜合治療。如蔣村街道工療站沒有專門的場地，目前租用社區店面房開展工作。鎮街工療站機構已經按事業單位註冊，但是沒有人員編制等相關配套措施，工療站站長還有部分為兼職。二是精神障礙患者醫療負擔仍然較重。近些年，隨著各項針對嚴重精神障礙患者救助政策的陸續出台，一定程度上減輕了患者的醫療負擔。但由於精神疾病的特殊性，特別是剛出院的精神障礙患者上級醫院帶回的處方藥往往不在免費藥物範圍，患者負擔仍然較重。三是應急治療經費未予充分保障。當病人發生突發事件、出現肇事肇禍傾向，急需入院治療等情況時，有的因患者家庭經濟條件的制約，無能力支付高昂的治療費用，而拒絕就醫。有的因無法聯繫到其監護人繳納相應住院費用，而得不到及時治療，相關應急救助體系尚不完善。
　　三、相關建議
　　（一）進一步強化組織領導
　　一是認真貫徹落實精神衛生法和有關法規政策。精神衛生與人民群眾的健康福祉息息相關，是重大的公共衛生問題、民生問題和社會問題。要結合市區兩級“十四五規劃”的實施，把精神衛生工作，特別是精神衛生專業隊伍和網絡建設納入國民經濟和社會發展總體規劃。要按照深化醫藥衛生體制改革的要求，綜合考慮精神衛生工作的管理體制、財政投入、硬體建設、專業人才培養、患者救治救助、社會參與等內容，制訂符合我區精神衛生工作實際的實施意見，推動精神衛生事業持續、健康、穩定發展。二是落實工作責任，完善部門聯動機制。要按照“誰監管、誰負責”的原則，落實相關職能部門、屬地鎮街和監護人責任，實施分級管理，分類監管，一人一卡，做到深排細摸、工作盡職，守土有責。要充分發揮精神衛生領導小組的協調督促作用，統一相關部門的思想認識，進一步理順管理體制，建立多部門的協調機制，形成合力，加大對精神衛生事業的支持力度。認真落實部門聯席會議制度，定期召開聯席會議，及時研究解決精神衛生工作中的問題和困難。三是加強精神衛生工作宣傳。要高度重視精神衛生工作，從促進廣大人民群眾身心健康、維護社會穩定和保障社會經濟發展高度出發，認識到做好精神衛生工作緊迫性和重要性。通過多種形式普及精神衛生知識，促進公眾心理健康，積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍。四是進一步明確工作目標。做到情況清、措施實、反應快、效果好，特別是**峰會保障期間各項措施要落實到位，確保不出事。
　　（二）進一步強化隊伍建設
　　一是增加精神衛生工作人員數量。認真貫徹落實全國精神衛生工作規劃（*—*年）的要求，根據相關政策，加大引進和招聘精衛專業人才的力度，配齊配足區級和鎮街社區衛生服務中心精神衛生專科醫護工作人員數量。配齊各鎮街精防專員，完善三級管理網絡，切實負起轄區內嚴重精神障礙患者的基礎管理責任。二是提高精神衛生專業人員的素質。積極創造條件，鼓勵精神衛生工作人員參加各類培訓、學習。針對村社精神衛生工作人員的不同類型，組織開展相應的精神衛生管理知識和專業知識的培訓，不斷提高現有在崗人員的業務素質和管理能力。三是動員社會力量參與。堅持市場化方向，廣泛動員社會力量參與精神衛生工作，特別是在精神障礙患者的醫療服務和社區康復方面，通過政府購買服務等方式，吸引和鼓勵社會力量參與精神衛生工作，以解決精神衛生資源緊缺和人員不足的問題。同時堅持以政府投入為主的多渠道、多方位、多層次的籌資模式，充分調動社會各界參與精神衛生工作的積極性，鼓勵並支持單位、團體、個人以多種形式提供資助和志願服務。
　　（三）進一步強化財政保障
　　一是增加精神衛生工作投入。全面落實精神衛生法的要求，進一步加大財政投入力度，根據我區經濟發展水平和財政可承受能力，動態調整現有工作經費標準，建立精神衛生工作長效投入機制。關注特殊精神障礙患者群體，確保“三無”（無監護人、無身份信息、無生活來源）精神障礙患者免費治療、心理危機干預等經費的投入保障。加強對現有鎮街工療站的標準化建設和規範化管理，改善工療站的硬體條件，對轄區工療員做到“應收盡收”，推動工療站的健康發展。二是加強對精神衛生從業人員的關愛和保護。根據精神衛生法的有關規定和精衛工作的現實危險性，建立精神衛生從業人員專業崗位補助和人身安全保障等制度，切實加強對精神衛生工作人員的職業保護。正視精神衛生從業人員的心理問題，保障精神衛生從業人員的合理訴求，穩定精神衛生專業隊伍。三是加大對精神障礙患者及其他相關人員的救治救助力度。對重性精神障礙患者，要加大保障力度，落實殘疾和低保政策，逐步提升精神障礙患者醫療費用保障和困難重性精神障礙患者醫療救助水平，做到“應治盡治”；民政、殘聯等部門要加大硬體設施投入，降低門檻，對重性精神障礙患者做到“應管儘管”。關注精神障礙患者的隱私保護及其家庭陪護人員的“隱性”失業問題，完善相關政策，減輕精神障礙患者及其家庭的心理壓力和經濟負擔。