2017口腔執業醫師基礎知識：志賀菌屬 (痢疾桿菌)

2017口腔執業醫師基礎知識：志賀菌屬 (痢疾桿菌)
導語：志賀氏菌屬(Shigella)是一類革蘭陰性桿菌，是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌，耐寒，能在普通培養基上生長，形成中等大小，半透明的.光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養基上形成無色菌落。
　　一、生物學性狀
1.形態染色：符合腸桿菌特徵，有菌毛，無鞭毛，無動力是本菌與其它腸道致病菌主要區別點。
2.培養特性：腸道鑑別培養基上的無色透明、乳糖不發酵菌落。
3.生化反應：葡萄糖(+)、乳糖(-)(宋內志賀菌遲緩發酵乳糖)、H2S(-)、尿素(-)、動力(-)。
4.抗原分類根據O抗原分4群，40餘型：
①A群痢疾志賀菌(S.dysenteriae 10個血清型)
②B群福氏志賀菌(S.flexneri 13個血清型)
③C群鮑氏志賀菌(S.boydii 18個血清型)
④D群宋氏志賀菌(S.sonnei 1個血清型)。
5.抵抗力：比其它腸桿菌弱，尤其對酸敏感。
　　二、致病性與免疫性
致病物質：
1.侵襲力：①菌毛：黏附腸黏膜上皮細胞②Ⅲ型分泌系統穿透上皮細胞並擴散、傳播。
2.內毒素：強烈內毒素，作用於局部並可吸附入血引起全身症狀。
3.外毒素：
A群(Ⅰ、Ⅱ型)產生志賀毒素(ST)：
(1)腸毒素：類似ETEC毒素、霍亂腸毒素作用水樣便。
(2)細胞毒性：對人肝細胞、腸黏膜細胞有毒性，引起變性壞死。
(3)神經毒性：損傷動物神經系統(麻痹、死亡)。
所致疾病細菌性痢疾
1.傳染源：病人、帶菌者;
2.傳播途徑：經口;
3.致病機制;
4.臨床類型：①急性菌痢②中毒性菌痢③慢性菌痢。
免疫力：牢固，易再感染。
　　三、微生物學檢查與防治
微生物學檢查：1.分離鑑定2.毒力實驗3.快速診斷：①免疫染色法②、免疫螢光菌球法③、協同凝集④、PCR。
防治： 更有效的疫苗還在研製中，此菌極易出現多重耐藥性菌株。