（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者1年前無明顯誘因出現左側腹部疼痛不適，呈陣發性刺痛，伴有噁心、反酸、燒心等不適，以為只是胃不太好，就沒有重視。2周前，自覺左側腹部疼痛較前明顯加重，發作頻率較前增加，呈持續性脹痛，就診我院完善相關檢查後，考慮為慢性胃炎、乙狀結腸、直腸多發息肉，予以手術及藥物治療後，患者腹痛、噁心、反酸較前緩解。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】慢性胃炎、乙狀結腸、直腸多發息肉、肺氣腫
【就診醫院】重慶市中醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】內鏡下行乙狀結腸+直腸多發息肉術，術後予以抑酸護胃、調節菌群、補液等治療
【治療周期】住院天
【治療效果】患者腹痛、噁心、反酸較前緩解，但睡眠仍欠佳，大便也仍不成形
一、初識患者
患者男，45歲，有長期的飲酒史。自述1年前無明顯誘因出現左側腹部疼痛不適，呈陣發性刺痛，伴有噁心、反酸、燒心等不適，以為只是胃不太好，就沒有重視。
直到2周前，患者自覺左側腹部疼痛較前明顯加重，發作頻率較前增加，呈持續性脹痛，疼痛尚可忍耐，時感下腹部墜脹不適，伴口乾、口苦、噁心、反酸等不適，並且大便溏結不調，約1-3次/天，自覺在排便後肛門灼熱、疼痛，排便後腹痛可稍微有所緩解。隨著症狀的加重，患者覺得實在是不舒服，於是決定來院進一步檢查治療。
了解患者發病經過後，我對他進行了體格檢查。中醫望、聞、切診：望之有神、表情正常，面色少華，體型適中；行動自如，精神狀態一般，發育正常，營養良好；語聲低微，言語清晰，呼吸如常，無咳嗽、嘔吐、太息、呻吟、腹鳴之聲；無異常氣味；舌質淡，舌苔白膩，脈細滑。西醫查體：腹部柔軟，全腹部輕壓痛，無反跳痛，肝腎區無明顯叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音約5次/分。
為了進一步明確患者腹痛的原因及治療，以「腹痛待查、脾虛濕蘊證」將患者收入我科住院治療。
二、治療經過
患者入院後，立馬給其完善相關檢查。血脂提示甘油三酯 1.73mmol/L；血常規、肝腎功、血糖、電解質、C-反應蛋白、大便常規、尿常規未見明顯異常。心電圖提示：竇性心動過緩。心臟彩超未見明顯異常。
為了進一步明確腹痛的原因，在完善了心電圖等檢查後，未見明顯胃腸鏡操作的禁忌症，於是在入院後第2天我給患者在麻醉下做了胃腸鏡檢查。胃鏡提示：慢性非萎縮性胃竇炎；腸鏡提示：乙狀結腸、直腸多發息肉。
完善胸部+全腹部+盆腔增強CT提示：1、結腸脾曲憩室，鄰近腹膜稍增厚，憩室炎？請隨診；2、肝右後葉散在鈣化灶；3、雙肺散在慢性炎性病變，雙肺散在節段性支擴伴炎症；4、雙肺氣腫征，並肺大泡形成。乙狀結腸病理活檢提示：增生性息肉。
根據以上檢查結果，目前患者診斷可以明確，西醫診斷為：慢性胃炎、乙狀結腸、直腸多發息肉、肺氣腫。中醫診斷為：脾虛濕蘊證。
針對患者目前的病情，我決定為他進行中西醫結合治療。在患者入院後第三天，給他在內鏡下行乙狀結腸+直腸多發息肉術，再予以奧美拉唑抑酸護胃，維生素B6、丙氨醯谷氨醯胺注射液等補液支持，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊口服調節菌群，復方谷氨醯胺腸溶膠囊口服調節腸道功能治療。中醫辯證為脾虛濕蘊證，治療主要以健脾化濕和胃，行氣止痛為法，處方參苓白朮散加減，具體處方如下：輔助以超聲藥物透入及耳穴壓丸治療（雙側脾、胃、大腸、小腸、內分泌）調理胃腸，隔物灸治療（薑片：雙側足三里、上脘、下脘、中脘、關元）溫和調理臟腑，皮內針治療（雙側足三里、內關、上脘、下脘、中脘、氣海），穴位貼敷治療（止痛貼：上脘、下脘、中脘、氣海）健脾；利濕，行氣止痛。
三、治療效果
經中西醫結合治療後，患者腹痛情況較前明顯緩解，噁心、反酸等不適也有所緩解，但睡眠仍欠佳，大便也仍不成形。建議患者繼續住院治療，但患者家裡原因，拒絕再住院治療，於是叮囑了一些出院事項後，便讓患者出院了。
出院時給患者帶藥：奧美拉唑腸溶膠囊、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊、復方谷氨醯胺腸溶膠囊、中藥7劑。
四、注意事項
1、注意戒煙、戒酒、還要避免喝濃茶和咖啡，不要多放辣椒、芥末等刺激性調味品。
2、日常主食，蔬菜和魚類，尤其是豆類和花生，要煮透，使其口感柔和，易消化，易吸收。
3、規律飲食，建議遵循每餐少吃多餐的方式，避免暴飲暴食。
4、少吃粗纖維食物，粗纖維的食物可能在腸腔內形成乾結的大便，乾結的大便摩擦息肉傷口，就可能造成傷口出血及不易癒合的後果。
五、個人感悟
慢性胃炎的發病往往與飲食密切相關。慢性胃炎是指不同原因引起的胃粘膜慢性炎症。主要症狀包括食欲不振和腹部不適，以及隱痛、嘔吐和泛酸、噯氣、噁心等。
導致慢性胃炎的原因比較多，包括飲食不節、經常食用刺激性食物、飲酒、吸煙等。本例患者患有慢性胃炎，考慮與他平時長期喝酒有關。正常的胃黏膜表層上皮細胞和胃小凹清晰可見，分布很均勻，酒精能導致黏液變薄，粘膜上皮細胞壞死脫落，微血管內皮損傷、栓塞，組織缺血血氧壞死，從而引起胃黏膜糜爛或潰瘍形成。所以我囑咐患者出院後一定要戒酒，才能從根本上上控制胃炎的發展。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
摘要：患者1年前無明顯誘因出現左側腹部疼痛不適，呈陣發性刺痛，伴有噁心、反酸、燒心等不適，以為只是胃不太好，就沒有重視。2周前，自覺左側腹部疼痛較前明顯加重，發作頻率較前增加，呈持續性脹痛，就診我院完善相關檢查後，考慮為慢性胃炎、乙狀結腸、直腸多發息肉，予以手術及藥物治療後，患者腹痛、噁心、反酸較前緩解。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】慢性胃炎、乙狀結腸、直腸多發息肉、肺氣腫
【就診醫院】重慶市中醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】內鏡下行乙狀結腸+直腸多發息肉術，術後予以抑酸護胃、調節菌群、補液等治療
【治療周期】住院天
【治療效果】患者腹痛、噁心、反酸較前緩解，但睡眠仍欠佳，大便也仍不成形
一、初識患者
患者男，45歲，有長期的飲酒史。自述1年前無明顯誘因出現左側腹部疼痛不適，呈陣發性刺痛，伴有噁心、反酸、燒心等不適，以為只是胃不太好，就沒有重視。
直到2周前，患者自覺左側腹部疼痛較前明顯加重，發作頻率較前增加，呈持續性脹痛，疼痛尚可忍耐，時感下腹部墜脹不適，伴口乾、口苦、噁心、反酸等不適，並且大便溏結不調，約1-3次/天，自覺在排便後肛門灼熱、疼痛，排便後腹痛可稍微有所緩解。隨著症狀的加重，患者覺得實在是不舒服，於是決定來院進一步檢查治療。
了解患者發病經過後，我對他進行了體格檢查。中醫望、聞、切診：望之有神、表情正常，面色少華，體型適中；行動自如，精神狀態一般，發育正常，營養良好；語聲低微，言語清晰，呼吸如常，無咳嗽、嘔吐、太息、呻吟、腹鳴之聲；無異常氣味；舌質淡，舌苔白膩，脈細滑。西醫查體：腹部柔軟，全腹部輕壓痛，無反跳痛，肝腎區無明顯叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音約5次/分。
為了進一步明確患者腹痛的原因及治療，以「腹痛待查、脾虛濕蘊證」將患者收入我科住院治療。
二、治療經過
患者入院後，立馬給其完善相關檢查。血脂提示甘油三酯 1.73mmol/L；血常規、肝腎功、血糖、電解質、C-反應蛋白、大便常規、尿常規未見明顯異常。心電圖提示：竇性心動過緩。心臟彩超未見明顯異常。
為了進一步明確腹痛的原因，在完善了心電圖等檢查後，未見明顯胃腸鏡操作的禁忌症，於是在入院後第2天我給患者在麻醉下做了胃腸鏡檢查。胃鏡提示：慢性非萎縮性胃竇炎；腸鏡提示：乙狀結腸、直腸多發息肉。
完善胸部+全腹部+盆腔增強CT提示：1、結腸脾曲憩室，鄰近腹膜稍增厚，憩室炎？請隨診；2、肝右後葉散在鈣化灶；3、雙肺散在慢性炎性病變，雙肺散在節段性支擴伴炎症；4、雙肺氣腫征，並肺大泡形成。乙狀結腸病理活檢提示：增生性息肉。
根據以上檢查結果，目前患者診斷可以明確，西醫診斷為：慢性胃炎、乙狀結腸、直腸多發息肉、肺氣腫。中醫診斷為：脾虛濕蘊證。
針對患者目前的病情，我決定為他進行中西醫結合治療。在患者入院後第三天，給他在內鏡下行乙狀結腸+直腸多發息肉術，再予以奧美拉唑抑酸護胃，維生素B6、丙氨醯谷氨醯胺注射液等補液支持，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊口服調節菌群，復方谷氨醯胺腸溶膠囊口服調節腸道功能治療。中醫辯證為脾虛濕蘊證，治療主要以健脾化濕和胃，行氣止痛為法，處方參苓白朮散加減，具體處方如下：輔助以超聲藥物透入及耳穴壓丸治療（雙側脾、胃、大腸、小腸、內分泌）調理胃腸，隔物灸治療（薑片：雙側足三里、上脘、下脘、中脘、關元）溫和調理臟腑，皮內針治療（雙側足三里、內關、上脘、下脘、中脘、氣海），穴位貼敷治療（止痛貼：上脘、下脘、中脘、氣海）健脾；利濕，行氣止痛。
三、治療效果
經中西醫結合治療後，患者腹痛情況較前明顯緩解，噁心、反酸等不適也有所緩解，但睡眠仍欠佳，大便也仍不成形。建議患者繼續住院治療，但患者家裡原因，拒絕再住院治療，於是叮囑了一些出院事項後，便讓患者出院了。
出院時給患者帶藥：奧美拉唑腸溶膠囊、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊、復方谷氨醯胺腸溶膠囊、中藥7劑。
四、注意事項
1、注意戒煙、戒酒、還要避免喝濃茶和咖啡，不要多放辣椒、芥末等刺激性調味品。
2、日常主食，蔬菜和魚類，尤其是豆類和花生，要煮透，使其口感柔和，易消化，易吸收。
3、規律飲食，建議遵循每餐少吃多餐的方式，避免暴飲暴食。
4、少吃粗纖維食物，粗纖維的食物可能在腸腔內形成乾結的大便，乾結的大便摩擦息肉傷口，就可能造成傷口出血及不易癒合的後果。
五、個人感悟
慢性胃炎的發病往往與飲食密切相關。慢性胃炎是指不同原因引起的胃粘膜慢性炎症。主要症狀包括食欲不振和腹部不適，以及隱痛、嘔吐和泛酸、噯氣、噁心等。
導致慢性胃炎的原因比較多，包括飲食不節、經常食用刺激性食物、飲酒、吸煙等。本例患者患有慢性胃炎，考慮與他平時長期喝酒有關。正常的胃黏膜表層上皮細胞和胃小凹清晰可見，分布很均勻，酒精能導致黏液變薄，粘膜上皮細胞壞死脫落，微血管內皮損傷、栓塞，組織缺血血氧壞死，從而引起胃黏膜糜爛或潰瘍形成。所以我囑咐患者出院後一定要戒酒，才能從根本上上控制胃炎的發展。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
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