枕禿肋骨外翻是因為缺鈣嗎？中醫有沒有相關治療？
2000年01年我曾兼職兩年兒童保健專干，積極防治兒科四大常見病佝僂病缺血性貧血是兒保的重要任務。在20世紀，北歐和美國佝僂病的發生率也很高，後來作為公共衛生問題常規給嬰幼兒補充維生素D使其發病率明顯下降，我國衛生部在20世紀80年代專門頒布佝僂病的防治方案，也足見該病在兒科疾病中的重要性，但是，目前很多家長對於佝僂病的認識也還存在著很多誤區。
一、佝僂病不等於缺鈣
維生素D已被證明是體內鈣內穩態的最重要的生物調節因子之一，營養性維生素D缺乏是引起佝僂病的最主要的原因，是由於體內維生素D不足導致鈣和鱗代謝紊亂，因為食物中的維生素D含量很少，包括各種天然食物與母乳，皮膚的光照合成是人類維生素D的主要來源，因紫外線不能透過玻璃窗，嬰幼兒被動的長期留在室內活動，導致內源性維生素D合成不足。這也是我國北方佝僂病高於南方，城市高於農村的原因。
最新兒童鈣與維生素D攝入日常飲食指南指出，1歲以內的孩子每天鈣的攝入300毫克已經足夠，而牛奶500亳升含鈣就已達300毫克，而配方奶中更是加強，100亳升即含鈣達100毫克，母乳中的鈣的含量雖然較配方奶低，但也可以滿足孩子的需求，而且生物利用度更好，所以母乳喂養的孩子也不需要另外補鈣。
除非是早產、低出生體重的孩子，一歲前母乳和配方奶基本能滿足孩子鈣的需求，正常孩子生後半個月開始每天補充400IU的維生素D，1歲以後也是在日常飲食中注意高鈣飲食的補充，並不需要額外補鈣，即便要補鈣也是要先檢查孩子的日常飲食是否存在不足、是否有佝僂病的表現再做決定。
佝僂病主要是因為維生素D缺乏引起的，防治的重點是補充維生素D而不是補鈣，對於健康的孩子來說，補鈣也是要從飲食中補充，而不是靠吃鈣。
二、枕禿並不等於佝僂病，更不等同缺鈣。
簡言之：缺鈣有枕禿，但枕禿不一定就缺鈣。
佝僂病主要表現為煩躁不安，睡眠易醒，夜啼，多汗，方顱，囟門閉合過晚，出牙遲，牙齒形狀細小無光澤，胸部肋骨外翻等。嚴重者除上述症狀外，出現雞胸、下肢畸形呈O或X型腿、脊柱彎曲等。
佝僂病的多汗可以導致枕禿，但枕禿並不是佝僂病的主要症狀，也不是特徵性的體徵，因為小嬰兒，尤其是6個月以下的小嬰兒全天的主要體位是仰臥，後枕部受摩擦多，又因新陳代謝旺盛尤易出汗，多汗及摩擦相對更容易導致枕部的脫髮。如果一直母乳喂養，同時給寶寶補充適量的維生素D，或配方奶喂養，補充適量的鈣，只有枕禿而沒有其他佝僂病的表現，即可基本排除枕禿是缺鈣造成的。
對於多數有枕禿的寶寶，如果沒有其他佝僂病的表現，一般是不需要擔心的。頭髮會隨著孩子長大而逐漸恢復正常，而枕禿本身對孩子的健康也不會構成什麼負面影響。但如枕禿同時伴發其他佝僂病的症狀，尤其是骨骼方面的畸形：如方顱、肋外翻、手鐲征、雞胸、O或X型腿，即使孩子母乳喂養，或者一直正規補鈣，仍應考慮有無佝僂病，因為有一些特殊疾病會嚴重影響鈣的吸收，即使補鈣吸收度也非常低，從而導致嚴重佝僂病。
不要看到孩子有枕禿，就想當然的認為孩子缺鈣，就立即給孩子補鈣，要看醫生才能確定孩子是否真的缺鈣。
三、肋骨外翻就要補鈣
由於不同年齡的骨骼生長速度不同，所以佝僂病的骨骼的臨床表現與年齡密切相關，3一6個月主要表現為顱骨軟化，大於6個月主要是手鐲足鐲及以7一10肋明顯的佝僂病串珠，8一9月要注意方顱馬鞍顱，1歲左右易形成雞胸樣的胸骨畸形，站立行走後會形成〇形或X型腿。
所以，同樣通俗地說，佝僂病有可能引起肋骨外翻，但肋骨外翻不是佝僂病的特徵性體徵，也可能是一種自然現象，嬰兒因為腹部肌肉不那麼發達，腹壁的張力低，所以肚子很容易鼓起來或者凹下去。瘦一點的孩子，因為腹壁薄更顯得凹，再加上皮下脂肪比較薄，肋骨也很容易被顯現出來，就很容易被顯得肋外翻了。既然是正常現象，自然不需要去做什麼治療，治療也不會有效果，你吃多少鈣，肋外翻也消不掉的。等孩子長大一點，腹部肌肉發達一點，或者孩子長胖一點，肚皮厚一點，肋骨上的皮下脂肪後一點，肋外翻就會消失。
而且，即使是佝僂病的特徵改變之肋骨外翻，也要根據具體情況具體分析，譬如，是屬於活動期還是恢復期，亦或是後遺骨骼改變，再來分析是否需要治療及該如何治療，所以，發現孩子有肋骨外翻症狀，建議去看兒科醫生。譬如，很多小朋友在入園體檢的時候發現有點肋骨外翻，家長就急著給予維D與鈣劑的補充，黃醫生認為2歲以後的孩子多為骨骼的後遺症期，無臨床症狀，檢查血生化正常，X線也往往示骨幹骺端病變消失，這就像過去式與現在進行時的區別，並不需要治療。
四、中醫沒有佝僂病的治療
很多家長認為中醫古籍無佝僂病的病名記載，亦無關於此病的系統論述，事實上五遲五軟龜背龜胸都有論及。西醫防治此病，以補充維生素D為主，輔以補充鈣劑，此法簡單有效廣為推廣，但其法比較單一，對部分效果欠佳，特別是營養不良、身體虛弱者，療效欠佳。
中醫治療本病，認為主骨者為腎，孕婦營養失調或孕期抱恙，可致小兒胎元失養，腎氣虛弱；小兒生後調養不當，疾病久延，亦可損傷腎氣，故治療之要，不離補腎壯骨，此外，患兒亦多見肥胖兒，但多兼面色蒼白、肌肉鬆弛、納呆便溏、自汗盜汗，此為脾虛氣弱之徵。脾為後天之本，生化之源，可使腎虛難以恢復，甚至加重，臟腑失養，又可致肺虛而衛外不固，外感之證頻發，或心、肝陰血不足，虛火上炎而見煩燥驚啼，甚至語言遲發，手足搐搦。故本病之治，須著眼先天後天之本，以補腎健脾為主，兼顧肺、心、肝之虛，從整體著眼，調理各臟腑功能，更能促進患兒對營養的吸收及各方面的正常發育。
中醫對佝僂病的預防調護
對於孕母，尤其是部分孕婦妊娠惡阻嚴重，嘔吐食少，手足發麻甚至抽筋者，可以予以五指毛桃根20克陳皮3克，加豬排適量煲湯服食。
對於小兒，以黃芪6一10克，杜仲4一6克，陳皮2一3克加排骨適量煲湯服食，或以蒼朮3一4克加雞肝一具，煮水飲服，對防治佝僂病有一定效果。
2000年01年我曾兼職兩年兒童保健專干，積極防治兒科四大常見病佝僂病缺血性貧血是兒保的重要任務。在20世紀，北歐和美國佝僂病的發生率也很高，後來作為公共衛生問題常規給嬰幼兒補充維生素D使其發病率明顯下降，我國衛生部在20世紀80年代專門頒布佝僂病的防治方案，也足見該病在兒科疾病中的重要性，但是，目前很多家長對於佝僂病的認識也還存在著很多誤區。
一、佝僂病不等於缺鈣
維生素D已被證明是體內鈣內穩態的最重要的生物調節因子之一，營養性維生素D缺乏是引起佝僂病的最主要的原因，是由於體內維生素D不足導致鈣和鱗代謝紊亂，因為食物中的維生素D含量很少，包括各種天然食物與母乳，皮膚的光照合成是人類維生素D的主要來源，因紫外線不能透過玻璃窗，嬰幼兒被動的長期留在室內活動，導致內源性維生素D合成不足。這也是我國北方佝僂病高於南方，城市高於農村的原因。
最新兒童鈣與維生素D攝入日常飲食指南指出，1歲以內的孩子每天鈣的攝入300毫克已經足夠，而牛奶500亳升含鈣就已達300毫克，而配方奶中更是加強，100亳升即含鈣達100毫克，母乳中的鈣的含量雖然較配方奶低，但也可以滿足孩子的需求，而且生物利用度更好，所以母乳喂養的孩子也不需要另外補鈣。
除非是早產、低出生體重的孩子，一歲前母乳和配方奶基本能滿足孩子鈣的需求，正常孩子生後半個月開始每天補充400IU的維生素D，1歲以後也是在日常飲食中注意高鈣飲食的補充，並不需要額外補鈣，即便要補鈣也是要先檢查孩子的日常飲食是否存在不足、是否有佝僂病的表現再做決定。
佝僂病主要是因為維生素D缺乏引起的，防治的重點是補充維生素D而不是補鈣，對於健康的孩子來說，補鈣也是要從飲食中補充，而不是靠吃鈣。
二、枕禿並不等於佝僂病，更不等同缺鈣。
簡言之：缺鈣有枕禿，但枕禿不一定就缺鈣。
佝僂病主要表現為煩躁不安，睡眠易醒，夜啼，多汗，方顱，囟門閉合過晚，出牙遲，牙齒形狀細小無光澤，胸部肋骨外翻等。嚴重者除上述症狀外，出現雞胸、下肢畸形呈O或X型腿、脊柱彎曲等。
佝僂病的多汗可以導致枕禿，但枕禿並不是佝僂病的主要症狀，也不是特徵性的體徵，因為小嬰兒，尤其是6個月以下的小嬰兒全天的主要體位是仰臥，後枕部受摩擦多，又因新陳代謝旺盛尤易出汗，多汗及摩擦相對更容易導致枕部的脫髮。如果一直母乳喂養，同時給寶寶補充適量的維生素D，或配方奶喂養，補充適量的鈣，只有枕禿而沒有其他佝僂病的表現，即可基本排除枕禿是缺鈣造成的。
對於多數有枕禿的寶寶，如果沒有其他佝僂病的表現，一般是不需要擔心的。頭髮會隨著孩子長大而逐漸恢復正常，而枕禿本身對孩子的健康也不會構成什麼負面影響。但如枕禿同時伴發其他佝僂病的症狀，尤其是骨骼方面的畸形：如方顱、肋外翻、手鐲征、雞胸、O或X型腿，即使孩子母乳喂養，或者一直正規補鈣，仍應考慮有無佝僂病，因為有一些特殊疾病會嚴重影響鈣的吸收，即使補鈣吸收度也非常低，從而導致嚴重佝僂病。
不要看到孩子有枕禿，就想當然的認為孩子缺鈣，就立即給孩子補鈣，要看醫生才能確定孩子是否真的缺鈣。
三、肋骨外翻就要補鈣
由於不同年齡的骨骼生長速度不同，所以佝僂病的骨骼的臨床表現與年齡密切相關，3一6個月主要表現為顱骨軟化，大於6個月主要是手鐲足鐲及以7一10肋明顯的佝僂病串珠，8一9月要注意方顱馬鞍顱，1歲左右易形成雞胸樣的胸骨畸形，站立行走後會形成〇形或X型腿。
所以，同樣通俗地說，佝僂病有可能引起肋骨外翻，但肋骨外翻不是佝僂病的特徵性體徵，也可能是一種自然現象，嬰兒因為腹部肌肉不那麼發達，腹壁的張力低，所以肚子很容易鼓起來或者凹下去。瘦一點的孩子，因為腹壁薄更顯得凹，再加上皮下脂肪比較薄，肋骨也很容易被顯現出來，就很容易被顯得肋外翻了。既然是正常現象，自然不需要去做什麼治療，治療也不會有效果，你吃多少鈣，肋外翻也消不掉的。等孩子長大一點，腹部肌肉發達一點，或者孩子長胖一點，肚皮厚一點，肋骨上的皮下脂肪後一點，肋外翻就會消失。
而且，即使是佝僂病的特徵改變之肋骨外翻，也要根據具體情況具體分析，譬如，是屬於活動期還是恢復期，亦或是後遺骨骼改變，再來分析是否需要治療及該如何治療，所以，發現孩子有肋骨外翻症狀，建議去看兒科醫生。譬如，很多小朋友在入園體檢的時候發現有點肋骨外翻，家長就急著給予維D與鈣劑的補充，黃醫生認為2歲以後的孩子多為骨骼的後遺症期，無臨床症狀，檢查血生化正常，X線也往往示骨幹骺端病變消失，這就像過去式與現在進行時的區別，並不需要治療。
四、中醫沒有佝僂病的治療
很多家長認為中醫古籍無佝僂病的病名記載，亦無關於此病的系統論述，事實上五遲五軟龜背龜胸都有論及。西醫防治此病，以補充維生素D為主，輔以補充鈣劑，此法簡單有效廣為推廣，但其法比較單一，對部分效果欠佳，特別是營養不良、身體虛弱者，療效欠佳。
中醫治療本病，認為主骨者為腎，孕婦營養失調或孕期抱恙，可致小兒胎元失養，腎氣虛弱；小兒生後調養不當，疾病久延，亦可損傷腎氣，故治療之要，不離補腎壯骨，此外，患兒亦多見肥胖兒，但多兼面色蒼白、肌肉鬆弛、納呆便溏、自汗盜汗，此為脾虛氣弱之徵。脾為後天之本，生化之源，可使腎虛難以恢復，甚至加重，臟腑失養，又可致肺虛而衛外不固，外感之證頻發，或心、肝陰血不足，虛火上炎而見煩燥驚啼，甚至語言遲發，手足搐搦。故本病之治，須著眼先天後天之本，以補腎健脾為主，兼顧肺、心、肝之虛，從整體著眼，調理各臟腑功能，更能促進患兒對營養的吸收及各方面的正常發育。
中醫對佝僂病的預防調護
對於孕母，尤其是部分孕婦妊娠惡阻嚴重，嘔吐食少，手足發麻甚至抽筋者，可以予以五指毛桃根20克陳皮3克，加豬排適量煲湯服食。
對於小兒，以黃芪6一10克，杜仲4一6克，陳皮2一3克加排骨適量煲湯服食，或以蒼朮3一4克加雞肝一具，煮水飲服，對防治佝僂病有一定效果。
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