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道路交通事故起訴狀

2023年11月05日

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道路交通事故起訴狀
  原告:______________,男,_____________年_____月出生,_____族,__________人,法定代理人:______________,男,成年,系原告的父親現住__________市__________區_______________.
  代理人聯繫電話:______________
  被告一:______________,男,_____________年生,廣東省陸河縣人,身份證號碼:_________________
  現住:______________區__________鎮_______________聯繫電話:_________________、________________
  被告二:______________系_______________區__________玻璃鋁合金裝飾部的業主地址:_________________市__________區_______________聯繫電話:__________________、_________________、________________
  被告三:_________________中國太平洋財產保險股份有限公司__________分公司法定代表人:______________,職務:_________________總經理住址:_________________深圳市福田區深南中路2號新聞大廈7、20層聯繫電話:_____________
  請求事項:_________________
  1、判令被告支付醫療費元;
  2、判令被告支付殘疾賠償金元;
  3、判令被告支付護理費元;
  4、判令被告支付住院伙食補助費元;
  5、判令被告支付必要的營養費元;
  6、判令被告支付後續治療費元;
  7、判令被告支付住宿費元;
  8、判令被告支付交通費元;
  9、判令被告賠償原告精神損失費元;
  10、判令被告支付傷殘鑑定費元;
  以上各項費用合計人民幣元,判令由三被告承擔連帶清償責任;
  11、判令由被告承擔本案訴訟費。
  事實與理由:_________________
  200_____年_____月_____日17時06分許,被告一駕馭被告二粵B/_________________號貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時,遇原告人騎自行車橫過公路,被告一避讓不及發生碰撞,造成原告受傷。200_____年_____月__________日,深圳市交警局寶安大隊作出交通事故認定書認定:_________________被告一承擔此事故的主要責任,原告承擔此事故的次要責任。
  在該交通事故中,由於被告一的過錯,造成原告重度顱腦損傷,右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫,外傷性癲癇。經深圳市康寧醫院精神病司法鑑定所鑑定,原告癲癇發作程度應屬於三級傷殘,精神障礙屬於輕度範圍,構成八級傷殘,構音障礙應為十級傷殘;對原告精神傷殘的`護理依賴等級為部分護理依賴,護理人數估計為0.5,後期醫療費用總計應為12元。
  被告的交通肇事造成原告方的經濟損失費達元,根據《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關規定,被告對原告的一切損失應承擔賠償之責任。被告二於20xx年2月21日向被告三中國太平洋財產保險股份有限公司深圳分公司司購置了「第三者責任險」等車輛保險,根據雙方簽訂的《保險合同》規定,被告三應對被告一、被告二所負的責任承擔相應的賠償責任。但是,責任認定書下達後,三被告卻不履行賠付之義務。
  綜上所述,原告認為:_________________三被告的行為顯然構成對原告的侵權,並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院
  支持原告的訴訟請求。
此致
  __________市__________區人民法院
  具狀人:_________________
  __________年_____月_____日

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