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家有早產兒新手父母莫大意

2023年10月14日

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王欣
小王最近忙得焦頭爛額,原來預產期在月底的寶寶提前4周來報到了。醫生說寶寶是早產兒,這不,寶寶生出來就被送進了新生兒科,這個急壞了剛當上爸爸的小王。急忙找醫生諮詢。聽了醫生的解釋後懸著的一顆心才放了下來。
早產兒是指胎齡未滿37周(小於260天)的嬰兒。由於早產的寶寶組織器官發育不成熟,功能不完善,生活能力差,抵抗力也很低,出生後常需要先住院觀察,等達到出院標準時才可以回家。
早產兒出院有標準
新手父母最想知道的是,自己家的寶寶啥時能出院?關於這一點是有規定的。早產兒的出院標準是指:①出生後達到相當於宮內胎齡34周以上,或體重達2000克以上。②能自行吸吮乳汁,吸吮與吞咽、呼吸相協調。體重穩定增長,每天20~30克。③在22℃~24℃的室溫下能維持正常體溫。④不需吸氧,生命體徵穩定,無呼吸暫停發生;各系統無威脅生命的病理情況。
出院不等於就「安全」了
早產兒即使達到出院標準,也並不說明早產寶寶已經成熟了、安全了。為了寶寶的健康成長,爸爸媽媽們也要學習科學合理的護理和養育知識,幫助這些弱小的寶寶闖過一道道難關。
首先是呼吸關,這是早產兒需要闖過的第一關。早產兒出生後由於肺表面活性物質的缺乏,肺張不開,會出現呼吸困難。這種情況通過補充表面活性物質、機械通氣等治療,在寶寶出院時已經治癒了。但這並不等於早產兒呼吸就不會有問題了。
對於那些胎齡小且出院早的嬰兒,要注意防止呼吸暫停。呼吸暫停是指呼吸停止時間大於20秒,或者雖小於20秒,但伴有發紺,明顯蒼白或肌張力減低或心動過緩。反覆發作的呼吸暫停可造成嬰兒缺氧等嚴重後果。因此,回家後家長要仔細觀察,一旦寶寶「忘」了呼吸,要及時刺激他,如彈足底、托背、搖床,提醒他呼吸。如患兒對上述處理無反應,應進行心肺復甦,叫急救車或送醫院。
由於早產寶寶體溫調節中樞發育不完善,寶寶的體溫不穩定。新手父母沒什麼育兒經驗,當把孩子接回家後,往往特別注意為嬌嫩的新生兒保暖。這雖然是必要的,但經常是即便天氣暖和、室溫適宜,也要把孩子裡三層外三層地包裹起來,而且門窗緊閉。結果一有不適,寶寶常會發生高熱(體溫可達40℃)、大量出汗,使身體內液體大量丟失,易出現脫水、酸中毒、缺氧、腦水腫等嚴重問題。如果過熱環境沒有得到改善,寶寶的病情還會進一步惡化,如發生腦癱、智力障礙、癲癇或死亡。
可見,寶寶的保暖不宜過度,否則危害極大。當然,如果溫度過低,寶寶體溫也會降低,易引起感冒或其他疾病。所以,給予寶寶恰當的保暖是十分重要的。
在孩子出院前,家長先要做一些準備,如室內溫度最好要保持在24℃~26℃,室內相對濕度55%~65%,並準備一支體溫計。寶寶回家後,每天上、下午可各測體溫1次,寶寶的體溫最好保持在36.5℃~37.O℃。家長也可以根據室溫、孩子的狀態等判斷保暖是否恰當。原則上以新生兒面色正常、四肢溫暖且全身無汗為宜。如果新生兒手腳發冷、體溫在36℃以下時表示保暖不足,應適當增加室溫,加衣被或採取其他取暖措施。新生兒臉上有汗、體溫超過37.5℃(無疾病時)且有不安、煩躁等異常,表示保暖過度,應減少衣被或鬆開包裹。
早產兒喂養有要求
母乳是寶寶的首選。新媽媽的乳汁中含有豐富的、易於消化和吸收的各種營養物質,是早產寶寶的最佳食品。但由於早產兒一出生就轉入新生兒科寄養或治療,與母親分離,影響了母乳喂養的正常進行。這種情況下,母親在院外也應該堅持擠奶,讓孩子出院後能吃到母乳。當然,如果母乳不足或不能母乳喂養,可以在醫生指導下給予一定量的早產兒配方奶粉,並根據嬰兒體格發育檢測結果逐步過渡到普通配方奶粉。
(編輯/王小莉)

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