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樊考林疑難病診治心得(46--2)

2023年10月18日

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對老年骨關節炎的思考》
在日常的工作和生活中我們經常會遇到老年人髖關節痛、膝關節痛、腳跟痛導致老年人行走困難,嚴重影響生活質量,醫學上稱之為老年性骨關節炎(退行性骨關節病),醫書上多為描述一些病理損害的改變,而發病機制則說得較籠統。為什麼老年人易患骨關節炎呢?我想從力學方面的變化來理解老年性骨關節炎的發生,談談自己的想法。
老年人隨著年齡的增長包繞捆綁在膝關節髖關節等大關節(身體的承重關節)上的肌腱韌帶首先發生衰老退化和鬆弛,這樣就會導致大關節失穩,由上而下的重力傳導線路在關節腔內會發生移位改變,原本不該著力的部位成為新的著力點,這些新的著力點因反覆長時間受壓磨損出現損傷性炎症改變並鈣化,最後在關節腔內形成骨質增生和骨刺樣改變,其本質是大關節發生衰老退化後關節腔內形成新的著力點的過程,據於上述認識,可以理解到臨床上某些治療是無效的,如手術削平骨刺治療是無用的,還是會長的。這些是無法改變的,有意義的治療是如何減輕老年人關節痛的症狀很重要,關節置換手術的人畢競是少數。
如何來減輕老年人骨關節炎引起的痛苦呢?常規的方法是藥物止痛對症治療,我想到一種方法,能否用治齲齒牙痛的方法來治療老人骨關節痛呢?治齲齒牙痛的一種方法是先將病牙的牙髓腔內神經損毀然後將牙表面修復好,這種病牙是不會痛的,還可繼續用多年,依照此方法是否可以找到引起骨關節痛點的主要支配神經,將其阻斷損毀,這樣就可以減輕老人的痛苦了。

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