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小兒補液目的

2023年09月02日

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1調節循環系統液體量
生理需要量,累積損失量,額外損失量
2糾正電解質酸鹼平衡紊亂PH,K+,Na+,Clˉ,Ca2+,HCO3ˉ
膠體滲透壓
[靜脈輸液的目的]液體療法的目的是糾正體內已經存在的水及電解質紊亂,恢復和維持血容量,滲透壓,酸鹼平衡和電解質成分的穩定,使機體進行正常的生理功能。
[關鍵]
一、液體量:
影響因素:修復,生長發育;
術後低蛋白血症;
新陳代謝旺盛,需水量多;
體溫每升高10C----------液體量增多10%
日需量:10kg10kg10kg
100ml50ml20ml
每100ml液體:10%glucose80ml0.9%N.S20ml10%KCl1.5ml
術後當天液體量為需要量的70%,應包含止血,抗感染,維生素等
若術中檢查或術後鉀低則可立即補鉀,否則一般術後第一天開始補鉀(禁飲食者)
術後第一天補全量
累積損失量:脫水程度及脫水性質相關
如:輕度中度重度
5%體重5-1010-15
新生兒因為其血液中H+Cl-Na+K+P均高HCO3ˉ低,7天後K+才趨於正常。所以:
124小時內不需補液,除外外科疾病
23天內代謝較低,補液量為60-100ml/kg
37天後補液量可增至100-120ml/kg
44天內不補Na+Cl-可補NaHCO3和、7天內不補K+
51-2天內不補電解質
二、能量:0--1歲100kcal/kg以後每增加三歲能量需要量低減10kcal/kg
三、電解質
1.應該補充的等滲含鈉液量=(正常值-測量值)*體重*4
一般而言,開始只補充一半量,再酌情繼續補充
2.低鉀時應該補充的等滲含鉀液量=(正常值-測量值)*體重*0.6
一般而言,開始只補充一半量,再酌情繼續補充
3.10%葡萄糖酸鈣0.3ml/kg*d
輸血後常規要補鈣10%葡萄糖酸鈣1ml/100ml血
4.25%硫酸鎂0.2-0.4ml/kg*次(成人4-10ml/次)1-2次/周用5%or.10%GS稀釋成1%濃度後緩慢靜滴。
四輸液速度
嬰幼兒7-9ml/kg*h(2gtt/min)
心衰<6ml/kg*h
休克約18-20ml/kg*h
成份,輸液速度
重度或中度脫水伴外周循環不良者,先用等張2:1液(2份0.9%氯化鈉:1份1.4%碳酸氫鈉或1/6M乳酸鈉)20ml/kg,於30min至1h靜脈輸入。擴容後根據脫水性質採用不同液體80~100ml/kg,繼續靜脈輸液糾正累積損失。等滲與低滲脫水,速度可快些按8~10ml/kg*h,一般8~12h補足累積損失量。高滲脫水則需要慢些,於48h補足累積損失量,防止補液過快出現腦水腫。

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