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住院醫療保險報銷詳細流程

2023年11月01日

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  一、住院醫療保險報銷詳細流程


  (一)首先,在剛開始住院時就要與醫院說明自己是醫保報銷的,但要先墊付醫藥費的,之後可以拿發票去醫保結算窗口報銷。
  (二)用醫保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員,按正常刷卡手續辦理即可。自費項目是不能用醫保卡個人賬戶支付的。
  (三)住院費用結算採用後付式的服務項目結算方法。
  城鎮醫保報銷比例:
  城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
  1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
  2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
  3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

  二、居民醫療保險怎麼辦理


  城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
  當事人可以持身份證、戶口本、個人照片、參保費用到戶籍所在地居委會辦理參保繳費手續(每年集中辦理),該保險年繳費200~300元,可供當事人在出現住院治療時根據當地政策規定進行報銷。

  三、醫療保險


  單位每月給你交的是9%,你個人每月交的大概是2%外加10塊錢的大病統籌,大病統籌只管住院,而那11%里國家每個月會往你的醫保帳戶上打屬於你自己的2%,如果你每個月按照1369元的最低基數交社保,那麼1369×2%=27.38元。就是國家每個月打給你個人的錢,這個錢可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫療統籌基金里了。按規定,如果你從2008年1月開始繳納醫療保險,那麼從2008年2月起你就可以刷卡買藥或者看門診,從2008年7月起你住院的費用就可以報銷了。如果你2008年8月1日住院了,住的是南京市最好的三級醫院,住院期間用的都是醫保範圍內的藥,手術+住院等費用一共花了5000元,那麼報銷的時候醫保中心首先扣除1000塊,這是起步價,剩下的4000塊醫保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元還可以從你的醫保卡里扣(如果你平時不怎麼用那卡),所以實際上你住院花不了多少錢。醫療保險對於我們年輕人來說比養老保險重要多了,畢竟看病住院實在太貴了,這也是參加社會保險的意義。不過南京市規定醫療保險必須交滿25年才能在退休以後終生享受,所以如果你55歲退休,那最遲30歲起就必須開始交醫療保險了。
  以上是小編為大家整理的關於住院醫療保險報銷詳細流程的相關知識。住院醫療保險報銷詳細流程往往關係到醫療保險的一個具體的報銷。

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