優化急診護理路徑對腦梗死患者臨床結局及舒適度的影響

王雪婷 ,孫曉昱（通訊作者）
康復大學青島醫院（青島市市立醫院）急診科   山東青島   266000
摘要：目的：探討優化急診護理路徑對於腦梗死患者的臨床價值，並分析其對患者舒適度的影響。方法：選擇我院2020年3月-2021年5月收治的64例腦梗死患者作為研究對象，用隨機數字表法的形式將其分為實驗組與參照組，每組各32例，參照組用常規急診護理，實驗組行優化急診護理路徑，比較兩組的救治時間與舒適度評分、臨床結局。結果：實驗組死亡率（3.12%）低於參照組（21.87%），實驗組救治時間快於參照組，舒適度評分高於參照組，差異呈現P<0.05。結論：急診護理中腦梗死患者用急診護理路徑的效果確切，不僅能夠改啥患者臨床結局，還能夠提高舒適度，值得推廣應用。
關鍵詞：腦梗死；優化急診護理路徑；舒適度
Effect of optimizing emergency nursing route on clinical outcome and comfort level of cerebral infarction patients
WANG Xunting    SUN   Xiaoyu
Qingdao Hospital，University of Health and Rehabilitation Sciences（Qingdao Municipal Hospital），266000
[Abstract] Objective: To explore the clinical value of optimizing emergency nursing pathway for patients with cerebral infarction, and analyze its influence on the comfort level of patients. Methods: 64 cases of cerebral infarction patients admitted to our hospital from March 2020 to May 2021 were selected as research objects, and were pided into experimental group and reference group by random number table method, 32 cases in each group, the reference group was treated with routine emergency nursing, the experimental group was treated with optimized emergency nursing route, and the treatment time, comfort score and clinical outcome of the two groups were compared. Results: The death rate of the experimental group (3.12%) was lower than that of the reference group (21.87%), the treatment time of the experimental group was faster than that of the reference group, and the comfort score of the experimental group was higher than that of the reference group, the difference was P<0.05. Conclusion: The effect of emergency nursing path for cerebral infarction patients in emergency nursing is exact, which can not only change the clinical outcome of patients, but also improve the comfort level, worthy of popularization and application.
【 Key words 】 cerebral infarction; Optimize the emergency care route; Comfort level
    腦梗死屬於常見的腦血管疾病，是嚴重危害人類健康的三大疾病之一。近幾年，我國腦梗死的發病率呈現逐漸上升的趨勢，多發生在老年人群，嚴重影響患者的生命安全。腦梗死屬於危急重症，發病急，進展快，臨床需要及時救治並實施護理對策，對於改善患者的預後有十分重要的作用
[1]。有學者研究發現，優化急診護理路徑可提高搶救成功率，還能夠提高患者的舒適度，基於此，本文就對我院收治的64例腦梗死患者進行研究，具體如下。
1資料和方法
1.1 一般資料
對我院收治的64例腦梗死患者進行研究，病例選取的時間為2020年3月-2021年5月，按照隨機數字表法對患者分組，實驗組（n=32）與參照組（n=32），實驗組中最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均年齡（65.24±2.38）歲，男18例，女14例，參照組中最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡（64.16±2.57）歲，男17例，女15例，比較兩組一般資料，P>0.05，可以比較。
納入標準：知曉此次研究，簽署知情同意書；資料完整者；
排除標準：精神疾病者；肝腎功能不全者；中途退出者。
1.2 方法
參照組用常規急診護理，對患者吸氧處理，鎮靜處理，加強對患者的生命體徵檢測，建立靜脈通道，確診後將患者轉入到專科病房接受治療。
實驗組行優化急診護理路徑，對護理人員進行系統培訓，明確每個人的崗位職責，可以通過模擬實踐的方式規範護理行為，提升工作質量與效率。制定護理流程，成立護理小組，通過查找文獻，總結工作經驗，對患者的病情特點與護理需求進行整理與分析，制定接診前與接診和病情評估等工作內容。在街道急診電話後的5 min內出診，進行基本的急救指導工作，待患者被接到後，實施面罩吸氧處理，在轉運過程中藥輕柔的對各項護理操作回到醫院後開通綠色通道，提升救治的效率。在15 min內評估患者的病情，協助醫生心電圖和影像學的檢查，待患者進入到急診科30 min後，若患者有手術指征，則按照醫囑做好手術前準備，之後轉入專科病房或繼續治療。
1.3 評價指標及判定標準
    比較兩組兩組救治時間與舒適度評分及臨床結局（詳細記錄患者的死亡情況）。救治時間包括接診到確診時間、確診到治療時間，舒適度評分包括生理與心理評分，每項100分，評分越高表明舒適度越高。
1.4 統計學處理
用統計學軟體SPSS21.0分析此次研究數據，死亡情況等計數資料行卡方檢驗，以率（n%)的形式表達，救治時間與舒適度評分等計量資料用（均數±標準差）表達，並採取t檢驗，若P＜0.05，表明有統計學意義。
2結果
2.1 兩組救治時間與舒適度評分比較
    實驗組救治時間快於參照組，舒適度評分高於參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.
表1 兩組救治時間與舒適度評分比較

組別	救治時間		舒適度評分
組別	接診到確診時間	確診到治療時間	生理評分	心理評分
參照組（n=32）	20.54±3.61	32.05±5.26	70.91±4.52	64.09±3.87
實驗組（n=32）	14.31±2.78	20.13±4.51	81.53±5.77	76.84±4.66
t	7.7347	9.7318	8.1963	11.9068
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 兩組臨床結局比較
實驗組死亡1例，參照組7例，實驗組死亡率（3.12%）低於參照組（21.87%），差異呈P<0.05（X2=5.1429,P=0.0233）。
3討論
近幾年，隨著臨床研究的不斷深入，腦梗死在近幾年發病率逐漸升高，對於老年患者的安全有很大的威脅，腦梗死多以中老年人群為主，所以需要本著早期治療的原則進行。要知道，腦梗死是腦組織缺血缺氧障礙綜合徵之一，是因腦部血液微循環障礙誘發的腦部細胞缺血或者缺氧性壞死，是腦血管常見疾病[2]，臨床表現為肢體麻木、失語、排尿困難以及偏癱等系列症狀，患者的生活以及生命均受到極為嚴重影響。在病情逐漸進展後，患者伴隨心肌梗死、肺部感染、壓瘡等機率逐漸顯著。腦梗死臨床特點表現為發病急，致殘率和病死率高[3]，每一個救護環節操作的效果與效率與患者的預後有直接關係，上述研究表明：實驗組接診到確診時間、確診到治療時間快於參照組，舒適度評分（包括：生理評分、心理評分）高於參照組，實驗組死亡率（3.12%）低於參照組（21.87%），由此可見，通過實施針對性的急診護理流程，可最大程度的保證護理質量，改善臨床結局。
綜上所述，對腦梗死患者急診護理中實施改良急診護理路徑，能夠改善患者的臨床結局，提升救治效果，值得推廣應用。
參考文獻
[1]盛玲鳳,汪月.精準優化急診護理模式在急性腦梗死患者中的應用價值探討[J].中國社區醫師,2022,38(35):129-131.
[2]陳秋燕,姚麗英,許淑女.優化急診綠色通道對急性腦梗死溶栓治療患者救治效果及神經功能康復的影響[J].基層醫學論壇,2022,26(33):79-81.
[3]徐永明,李建國,徐玢.優化急診綠色通道在急性腦梗死再灌注治療中的應用[J].中國臨床醫生雜誌,2022,50(11):1268-1271.