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如何進行心臟除顫

2023年09月05日

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  在急救中,有時要應用心臟除顫器,用高能量的單脈衝經胸壁刺激心跳,使所有心肌纖維消除折返通道,在瞬間同時除極,使心肌的纖維性顫動得到抑制,恢復正常心律,儘管應用除顫器除顫時,對全身和局部並無危害,但操作技術的正確與否,對急救的效果影響頗大。
  放置電極,胸外除顫通常有兩種方法:
  一種稱做前後位放置法。即將一個電極放置在胸骨左緣3—4肋間,另一個電極在左側肩甲骨下。
  另一種為前側位放置法即將一個電極放置在胸骨右緣2、3肋間。另一個電極放在心尖胸壁上.電極必須很好同身體接觸,以便電能量從除顫器到達心臟,而在電極與皮膚的介面上沒有損耗,否則就會對病人產生嚴重燒傷。為了保持電極與皮膚的良好接觸,防止空氣間隙使接觸電阻增高,在電極板上應塗上一層導電膠或用四層鹽水紗布襯墊。現代除顫器為此裝有壓力保護開關,只有壓按電極的壓力達到一定的數值時,電極內的開關才能打開電路,從而保證了電極與皮膚間的接觸電阻為最小。
  當發現纖維性顫動和心室撲動,迅速撥動充電開關,向電容器充電。當電能達到預選的數值,通常充電時約需10秒鐘,然後按下除顫按鈕,向人體放電,若電擊後未恢復正常心律,可逐漸遞增電擊能量,每次增加50焦耳左右,直至纖顫消除為止。兩次電擊之間間隔為3分鐘左右。
  由於急救時大多屬於室性纖顫急症,病人沒有正常心電圖不能採用R波同步除顫,所以只能非同步除顫。故不必對病人進行靜脈麻醉。除顫成功後,要繼續監護心電圖,並隨時測量血壓,必要時可輸人氧氣,適當服用抗心律失常藥物.最好送人監護病房監護治療。

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