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硬膜外鎮痛的缺點有哪些

2023年09月09日

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  硬膜外鎮痛雖然還做不到真正的無痛分娩,但多數情況下確實能明顯減輕你的分娩疼痛,而且還能讓你在整個分娩過程中保持清醒。但是,分娩過程中的硬膜外鎮痛也有它的缺點,主要包括:
  • 在施行硬膜外鎮痛時,你需要在10~15分鐘內保持一種並不很舒服的姿勢,然後還要再等上5~20分鐘,藥物才能完全起作用。雖然硬膜外鎮痛並不十全十美,但想到它能起到幾個小時的鎮痛作用,這點不足似乎就微不足道了。
  • 根據注射的藥物種類和劑量的不同,你的雙腿可能會失去部分知覺,不能站立。在一些情況下,特別是在分娩早期,你只需要少量麻醉,就可以感到很舒服,而且你的雙腿能夠保持知覺,能正常的站立和走動。這叫做"可行走的硬膜外鎮痛"。但是,一旦採用了硬膜外鎮痛,很多醫院和醫生都不允許你下床,不管你自己覺得能不能走動。
  • 採用硬膜外鎮痛需要對你進行靜脈注射,並頻繁測量血壓、心率、呼吸,還要對子宮收縮和胎兒進行持續監測。
  • 有時,硬膜外鎮痛會使分娩速度減慢,在這種情況下,醫生可能會為你注射縮宮素,使產程繼續。
  • 硬膜外鎮痛通常會延長分娩中第二產程推出胎兒的過程。因為你的下半身失去知覺,減弱了向下用力的本能反應,所以把胎兒推出體外就更困難一些。你可能希望在推擠寶寶時,減少鎮痛藥物的劑量,讓自己更主動地進行分娩,但是,鎮痛藥物的藥性漸漸消失到你能恢復知覺需要一段時間,而且目前還沒有證據顯示減少鎮痛藥物的劑量,可以實際縮短這段產程。近年來麻醉藥物的改進,可以減少這種缺點。
  • 採用硬膜外鎮痛,會增加採用胎頭真空吸引術或產鉗術助產的可能性,這會增加會陰側切或裂傷的機會。
  • 在某些情況下,硬膜外鎮痛只能起到部分鎮痛作用。出現這種狀況是因為每個產婦的身體構造不同,或藥物通過硬膜空間擴散時未能到達所有的脊神經。有時,導管也會略有"偏離",使得剛開始的鎮痛時候效果良好,一段時間後,就只能起到部分鎮痛的作用。如果你發現某個部位開始疼痛,請告訴麻醉師或麻醉護士,請他們調整鎮痛藥的劑量,或者重新插入導管。
  • 硬膜外鎮痛使用的藥物可能會暫時使你的血壓下降,因而減少流向胎兒的血液,減慢胎兒的心率。控制鎮痛藥的流速或使用其他藥物可以解決這一問題。
  • 硬膜外鎮痛注射的麻醉劑可能會導致瘙癢,特別是面部的瘙癢。它還可能引起噁心,但是比起全身麻醉的可能性要低一些。有些未使用鎮痛藥物的產婦也會感到噁心,甚至在分娩過程中出現嘔吐現象。
  • 通過硬膜外鎮痛注射的麻醉藥會使你較難判斷什麼時候需要排尿。此外,如果你不能將尿排在便盆里(很多人都覺得把尿排在便盆里要比去衛生間困難),醫生可能得為你進行導尿。
  • 硬膜外鎮痛會增加你在分娩中發燒的風險。沒有人清楚為什麼會出現這種情況,但有一種理論認為,由於你感覺不到疼痛,你喘氣和出汗都會減少,使得身體很難散發分娩中產生的熱量。這不會增加你或寶寶出現感染的幾率,但由於剛開始時很難判斷發熱是由硬膜外鎮痛還是感染引起的,你和寶寶可能得服用不必要的抗生素。
  • 硬膜外鎮痛也可能會使寶寶出生時枕後位和面部朝上的比例增加。如果胎兒出生時面部朝上,孕婦分娩的時間會較長,也更容易需要使用縮宮素,並使陰道鉗助產和剖腹產的幾率顯著增加。但是,胎兒最終形成這種姿勢究竟是由硬膜外鎮痛還是由其他因素引起的,仍然是有爭議的。
  • 在很少數情況下,硬膜外鎮痛會影響你的呼吸。在極少數情況下中,它會導致你的神經受損或被感染。
(實習編輯:笑笑)

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