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麻痹性斜視有哪些表現

2023年09月12日

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  因眼外肌麻痹引起的斜視稱為麻痹性斜視。雙眼注視各方向時所表現的斜視角不同,為非共同性斜視(noncomitant strabismus)。下面就介紹一下麻痹性斜視的主要症狀?
  麻痹性斜視的代償頭位,尤其是新鮮病例,常可作為診斷的依據,陳舊的麻痹性斜視,由於有續發的肌肉改變,代償頭位常不典型,甚至消失,先天性麻痹性斜視,尤其是先天性上斜肌麻痹的代償頭位可保持多年不變,重症者可引起眼性斜頸,並發生頸和顏面的肌肉和骨骼的改變,此時需注意與外斜的肌性斜頸鑑別。
  麻痹性斜視的主要症狀:
  (一)、復視:為麻痹性斜視的特徵之一。由於復視的困擾,病員可以出現眩暈、甚至噁心、嘔吐。但復視輕微者往往無明顯症狀,只有雙眼視物時顯模糊,如分別檢查兩眼,均無異常,且視力正常,常易誤診為無病或神經官能症,臨床上應予注意。
  (二)、眼位偏斜:麻痹性斜視一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注視時,病眼偏斜越明顯,復視亦加重;而背向麻痹肌作用方向注視時,偏斜及復視逐漸減輕,甚至消失。
  (三)、第二斜視角大於第一斜視角,即麻痹眼固視時出現的斜視度數大於健眼固視時的斜視度。
  (四)、眼球運動障礙:依據麻痹程度的不同,眼球不能向麻痹肌作用的方向轉動或受到限制。
  (五)、麻痹性斜視的主要症狀包括頭位偏斜:患者為了克服復視的干擾,常常將頭部轉向麻痹肌作用的方向,因為在這樣的位置,需用麻痹肌的作用減少,復視相應得以改善。如遮蓋一眼則頭位偏斜可消失。檢查頭位時應與先天性胸鎖乳突肌纖維化造成的斜頸相鑑別。

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