30歲女性患者，反覆流膿1個月前來就診
患者為30歲的女性，1個月前無誘因出現左耳反覆流膿，為黃色膿性液體，有臭味，於當地醫院行抗炎及對症治療後，流膿症狀雖然有所緩解，但是一直沒有根治。
患者為求進一步診斷與治療因為轉入我院。專科查體可見左側耳道內無分泌物，於鼓膜鬆弛部見一紅色肉芽組織
為了進一步明確病灶，我們做了CT檢查，結果是這樣的：CT檢查可見左側乳突氣房密度增高，粘膜增厚，中耳鼓室內密度增高，粘膜增厚，左側鼓膜增厚，聽小骨結構大致正常，未見骨質破壞，考慮左側慢性中耳炎。
保守治療無效，只能手術治療，徹底去除病灶
考慮到患者臨床診斷明確，術中需徹底去除增生肉芽組織，並探查聽骨鏈。決定在全麻下行左耳鼓室探查術。
術中取耳道內切口於外耳道上壁軟骨與骨部交界處向上切至耳屏軟骨後方向上延伸1CM。上乳突拉鈎，暴露外耳道。見外耳道內靠近鼓膜鬆弛部，可見粉紅色肉芽增生，麥粒鉗清除後見肉芽後，見鼓膜鬆弛部穿孔。外耳道後壁局部骨質破壞，皮膚環形缺損，上鼓室盾板部分骨質破壞。
錘砧關節暴露。用刮匙刮除部分外耳道後上壁骨質（11點至9點之間），暴露砧鐙關節。清除上鼓室聽骨鏈周圍病變（炎性肉芽），沿鼓溝將鼓環及殘餘鼓膜緊張部從後向前掀開鼓膜，暴露中鼓室及下鼓室。中下鼓室內可見粘液性分泌物，錘骨柄內側可見肉芽組織，清除病變。內置法修補鼓膜，鼓室內填充明膠海綿支撐。
復位鼓膜瓣，檢查移植物與鼓膜瓣重疊良好。表面放置明膠海綿，外耳道碘紡紗條填塞，縫合耳道口切口4針。耳部加壓包紮。
患者術後一周複查，恢復良好，久治不愈的中耳炎終於治癒了
慢性中耳炎臨床上常常分為以下幾型
①單純型：最常見，多由於反覆發作的上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為；耳流膿，多為間歇性，呈黏液性或黏液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘餘鼓膜。鼓室黏膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導性，一般不重。
②骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。此型特點：耳流膿多為持續性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔。鼓室內有肉芽或息肉，並可經穿孔突於外耳道。傳導性聾較重。
③膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。由於囊內含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。
準確的判斷慢性中耳炎的臨床分型，對於後續的治療能有更多目的性。
慢性中耳炎久治不愈，有可能導致這些併發症：
①面癱，損傷面神經就會引起口眼歪斜。
②迷路炎，可導致眩暈和噁心、嘔吐等。
③顱內併發症則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。可有生命危險。
④膿腫如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導致死亡。
因此慢性中耳炎久治不愈，保守治療無效，可以考慮手術治療，以免耽誤治療，導致嚴重併發症！
患者為30歲的女性，1個月前無誘因出現左耳反覆流膿，為黃色膿性液體，有臭味，於當地醫院行抗炎及對症治療後，流膿症狀雖然有所緩解，但是一直沒有根治。
患者為求進一步診斷與治療因為轉入我院。專科查體可見左側耳道內無分泌物，於鼓膜鬆弛部見一紅色肉芽組織
為了進一步明確病灶，我們做了CT檢查，結果是這樣的：CT檢查可見左側乳突氣房密度增高，粘膜增厚，中耳鼓室內密度增高，粘膜增厚，左側鼓膜增厚，聽小骨結構大致正常，未見骨質破壞，考慮左側慢性中耳炎。
保守治療無效，只能手術治療，徹底去除病灶
考慮到患者臨床診斷明確，術中需徹底去除增生肉芽組織，並探查聽骨鏈。決定在全麻下行左耳鼓室探查術。
術中取耳道內切口於外耳道上壁軟骨與骨部交界處向上切至耳屏軟骨後方向上延伸1CM。上乳突拉鈎，暴露外耳道。見外耳道內靠近鼓膜鬆弛部，可見粉紅色肉芽增生，麥粒鉗清除後見肉芽後，見鼓膜鬆弛部穿孔。外耳道後壁局部骨質破壞，皮膚環形缺損，上鼓室盾板部分骨質破壞。
錘砧關節暴露。用刮匙刮除部分外耳道後上壁骨質（11點至9點之間），暴露砧鐙關節。清除上鼓室聽骨鏈周圍病變（炎性肉芽），沿鼓溝將鼓環及殘餘鼓膜緊張部從後向前掀開鼓膜，暴露中鼓室及下鼓室。中下鼓室內可見粘液性分泌物，錘骨柄內側可見肉芽組織，清除病變。內置法修補鼓膜，鼓室內填充明膠海綿支撐。
復位鼓膜瓣，檢查移植物與鼓膜瓣重疊良好。表面放置明膠海綿，外耳道碘紡紗條填塞，縫合耳道口切口4針。耳部加壓包紮。
患者術後一周複查，恢復良好，久治不愈的中耳炎終於治癒了
慢性中耳炎臨床上常常分為以下幾型
①單純型：最常見，多由於反覆發作的上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為；耳流膿，多為間歇性，呈黏液性或黏液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘餘鼓膜。鼓室黏膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導性，一般不重。
②骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。此型特點：耳流膿多為持續性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔。鼓室內有肉芽或息肉，並可經穿孔突於外耳道。傳導性聾較重。
③膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。由於囊內含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。
準確的判斷慢性中耳炎的臨床分型，對於後續的治療能有更多目的性。
慢性中耳炎久治不愈，有可能導致這些併發症：
①面癱，損傷面神經就會引起口眼歪斜。
②迷路炎，可導致眩暈和噁心、嘔吐等。
③顱內併發症則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。可有生命危險。
④膿腫如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導致死亡。
因此慢性中耳炎久治不愈，保守治療無效，可以考慮手術治療，以免耽誤治療，導致嚴重併發症！
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