鼻咽癌該如何規範化治療？
鼻咽癌的診斷需要收集以下方面的材料，包括病史採集，體格檢查，影像學檢查，輔助檢查和病理診斷等。
1．病史採集：病史採集主要包括首發症狀/主要症狀和體徵，持續時間，發展過程，診療經過，主要陰性體徵等
2.臨床症狀：血涕、鼻塞，耳鳴、耳聾、聽力減退、頭痛、面麻及復視是鼻咽癌最常見的症狀，晚期時可出現眼瞼下垂、眼球固定、吞咽活動不便、伸舌偏斜、聲啞、張口困難及頸淋巴結腫大等症。
3.臨床檢查：鼻咽部檢查為重點，要求掌握後鼻鏡或鼻咽光導纖維鏡檢查方法，明確大體腫瘤的形狀，侵犯範圍等，檢查鼻腔後鼻孔、口咽、眼、耳、喉及12對顱神經的感覺和運動反應，頸和鎖骨上區淋巴結的改變。常規全身體格檢查是必需的。掌握12對顱神經的出顱出腦位置，主要分支及其走行，支配範圍和功能，以及損傷後出現的臨床症狀。掌握顱神經損傷後的幾大症候群如眶尖綜合徵，海綿竇綜合徵，岩蝶綜合徵，頸靜脈孔綜合徵等
4.影像檢查：增強CT或MRI掃描檢查對鼻咽部腫瘤及鄰近結構受侵或顱底骨破壞、頸淋巴結轉移等的顯示直觀，要求所有患者有二者之一。對於調強放射治療患者，最好行鼻咽顱底MRI檢查。要求掌握鼻咽顱底正常解剖結構的影像學表現，以及其破壞後的表現。胸片、頸部淋巴結和腹部B超為必須檢查項目，晚期患者還需要骨掃描檢查。
5.血清學檢查：EB病毒抗體的檢測陽性者，對鼻咽癌的診斷有一定參考價值，其中EA/IGA的陽性反應，更有其特異性。
6.病理檢查：經鼻腔或口腔鉗取鼻咽部腫瘤組織作病理檢驗是最可靠的診斷依據。臨床難以獲得鼻咽部病理標本時，可考慮行頸部淋巴結活檢術，儘量避免做頸部淋巴結切除活檢。
7．其他輔助檢查：血象，肝腎功能，電解質，B肝，愛滋病，梅毒等病原學和抗體指標。垂體/甲狀腺功能檢查。
提醒您鼻咽癌的典型症狀
1.清晨回縮性血涕
深吸吐痰，帶有血絲。尤其是早晨起床後痰中經常帶有血絲。
2.耳悶、耳鳴不一定是炎症
腫瘤堵塞咽鼓管口時，在早期造成耳朵嗡嗡作響，繼續發展造成聽力下降，很容易誤診為中耳炎。經中耳炎常規治療後，後期還會出現聽力下降。
3.頭痛
晚期鼻咽癌患者經常會有頭痛的症狀，這是因為腫瘤侵犯顱底骨質或顱內引起痛感。
4.長時間鼻塞應謹慎
鼻咽部腫瘤較大，堵塞後鼻孔時，患者經常會感覺到鼻塞。很容易誤認為是傷風感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞症狀往往進行性加重，不會像感冒那樣時好時壞。
5.頸淋巴結腫大，無痛性增長需警惕
60%-90%的鼻咽癌患者首次治療時存在淋巴結腫大，腫塊位於上頸部，無痛性逐漸長大，單個或者數個，質地較硬。遇到這樣的情況，很多人會誤認為是淋巴結髮炎，但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。
6.面麻、復視
腫瘤向顱內生長，壓迫神經導致面部麻木、咀嚼困難。患者經常會有面部痛覺過敏或者螞蟻在臉上爬行的感覺。當腫瘤壓迫動眼、滑車、外展神經時，患者向側方向看會出現重影。
7.眼睛活動受限
腫瘤向顱內侵犯壓迫滑車神經或者外展神經，導致患側眼球向外下或者外側平移困難。
8.張口困難
鼻咽腫瘤向側方擴散到面部肌肉時，患者會有明顯的張口困難症狀。
9.伸舌偏斜
鼻咽癌晚期時，癌細胞可以侵犯舌下神經，導致舌肌失神經支配，起初是舌肌肥厚，後來萎縮，伸舌頭的時候會發生偏斜。
鼻咽癌的診斷需要收集以下方面的材料，包括病史採集，體格檢查，影像學檢查，輔助檢查和病理診斷等。
1．病史採集：病史採集主要包括首發症狀/主要症狀和體徵，持續時間，發展過程，診療經過，主要陰性體徵等
2.臨床症狀：血涕、鼻塞，耳鳴、耳聾、聽力減退、頭痛、面麻及復視是鼻咽癌最常見的症狀，晚期時可出現眼瞼下垂、眼球固定、吞咽活動不便、伸舌偏斜、聲啞、張口困難及頸淋巴結腫大等症。
3.臨床檢查：鼻咽部檢查為重點，要求掌握後鼻鏡或鼻咽光導纖維鏡檢查方法，明確大體腫瘤的形狀，侵犯範圍等，檢查鼻腔後鼻孔、口咽、眼、耳、喉及12對顱神經的感覺和運動反應，頸和鎖骨上區淋巴結的改變。常規全身體格檢查是必需的。掌握12對顱神經的出顱出腦位置，主要分支及其走行，支配範圍和功能，以及損傷後出現的臨床症狀。掌握顱神經損傷後的幾大症候群如眶尖綜合徵，海綿竇綜合徵，岩蝶綜合徵，頸靜脈孔綜合徵等
4.影像檢查：增強CT或MRI掃描檢查對鼻咽部腫瘤及鄰近結構受侵或顱底骨破壞、頸淋巴結轉移等的顯示直觀，要求所有患者有二者之一。對於調強放射治療患者，最好行鼻咽顱底MRI檢查。要求掌握鼻咽顱底正常解剖結構的影像學表現，以及其破壞後的表現。胸片、頸部淋巴結和腹部B超為必須檢查項目，晚期患者還需要骨掃描檢查。
5.血清學檢查：EB病毒抗體的檢測陽性者，對鼻咽癌的診斷有一定參考價值，其中EA/IGA的陽性反應，更有其特異性。
6.病理檢查：經鼻腔或口腔鉗取鼻咽部腫瘤組織作病理檢驗是最可靠的診斷依據。臨床難以獲得鼻咽部病理標本時，可考慮行頸部淋巴結活檢術，儘量避免做頸部淋巴結切除活檢。
7．其他輔助檢查：血象，肝腎功能，電解質，B肝，愛滋病，梅毒等病原學和抗體指標。垂體/甲狀腺功能檢查。
提醒您鼻咽癌的典型症狀
1.清晨回縮性血涕
深吸吐痰，帶有血絲。尤其是早晨起床後痰中經常帶有血絲。
2.耳悶、耳鳴不一定是炎症
腫瘤堵塞咽鼓管口時，在早期造成耳朵嗡嗡作響，繼續發展造成聽力下降，很容易誤診為中耳炎。經中耳炎常規治療後，後期還會出現聽力下降。
3.頭痛
晚期鼻咽癌患者經常會有頭痛的症狀，這是因為腫瘤侵犯顱底骨質或顱內引起痛感。
4.長時間鼻塞應謹慎
鼻咽部腫瘤較大，堵塞後鼻孔時，患者經常會感覺到鼻塞。很容易誤認為是傷風感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞症狀往往進行性加重，不會像感冒那樣時好時壞。
5.頸淋巴結腫大，無痛性增長需警惕
60%-90%的鼻咽癌患者首次治療時存在淋巴結腫大，腫塊位於上頸部，無痛性逐漸長大，單個或者數個，質地較硬。遇到這樣的情況，很多人會誤認為是淋巴結髮炎，但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。
6.面麻、復視
腫瘤向顱內生長，壓迫神經導致面部麻木、咀嚼困難。患者經常會有面部痛覺過敏或者螞蟻在臉上爬行的感覺。當腫瘤壓迫動眼、滑車、外展神經時，患者向側方向看會出現重影。
7.眼睛活動受限
腫瘤向顱內侵犯壓迫滑車神經或者外展神經，導致患側眼球向外下或者外側平移困難。
8.張口困難
鼻咽腫瘤向側方擴散到面部肌肉時，患者會有明顯的張口困難症狀。
9.伸舌偏斜
鼻咽癌晚期時，癌細胞可以侵犯舌下神經，導致舌肌失神經支配，起初是舌肌肥厚，後來萎縮，伸舌頭的時候會發生偏斜。
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