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高血壓吃什麼要比較安全 哪種降壓藥好?

2023年09月27日

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血壓高吃什麼藥好?
血壓高需要服用相關藥物,常用藥物有β受體阻滯劑;ACEI類的藥物;ARB類的藥物;鈣通道阻滯劑。根據血壓的情況以及根據病人的具體病情,選用相關藥物,一定要定期監測血壓,維持好血壓。需要注意飲食。保持低鹽低脂飲食,每天攝入的食鹽量不要超過6g,也就是不超過一啤酒瓶蓋。
治療高血壓有什麼好藥?
家傳高血壓秘方(治一個好一個,首次公布)鬼針草10克、臨合草10克、梧桐子5克(打碎)、收月果10克、槐米5克,每天泡水喝(就和泡茶一樣,直到喝清湯為止)。根據個人的病情,快者10天見效,慢者20見效,堅持喝,一直喝到血壓正常後,再堅持喝一個月,永不復發。(已經有幾萬人用了,絕對根除)
高血壓患者常用的降壓藥,都有哪些服藥禁忌,如何保障用藥安全?
高血壓患者常用的降壓藥主要分為五類,使用較多的是鈣通道阻滯劑(地平類)、ACEI(普利類)、ARB(沙坦類)。另兩類降壓藥主要為β受體阻滯劑和利尿劑。


鈣通道阻滯劑


鈣通道阻滯劑是使用相當普遍一類降壓藥,比如硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片、苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片等,都屬於鈣通道阻滯劑。幾乎大多數高血壓患者都在使用該通道阻滯劑,這和鈣通道阻滯劑的降壓療效顯著、禁忌症少、安全性較高密切相關。在鈣通道阻滯劑中,氨氯地平的半衰期較長,幾乎長達50小時,即使某一天忘記服藥,也不用太擔心,第二天繼續服藥即可,因為氨氯地平的降壓時間可覆蓋兩天左右,而且氨氯地平降壓平穩,更適合老年人血壓的控制;硝苯地平製劑中,療效較好的當屬硝苯地平控釋片了,它可持續24小時恆速降壓,每日也僅需服藥一次,病人依從性好,而且不良反應較硝苯地平片及緩釋片明顯減少,降壓療效顯著。
在禁忌症方面,鈣通道阻滯劑的禁忌症相對較少,主要是對其主要成分過敏的患者不能使用,其次,心源性休克的患者不能使用硝苯地平。
在安全用藥方面,鈣通道阻滯劑是一類比較安全的降壓藥,老年人使用硝苯地平需注意,由於硝苯地平在老年人體內半衰期延長,應注意調整劑量。


ACEI/ARB


ACEI即患者們比較熟悉的普利類降壓藥,ARB即沙坦類降壓藥。ACEI與ARB降壓平緩,比較適合老年人血壓的控制,與利尿劑如氫氯噻嗪合用時,療效更加。但ACEI及ARB由於其改善心肌重構、保護腎臟、改善胰島素抵抗等特殊藥理作用,故常用於高血壓合併心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病腎病的患者
在禁忌症方面,由於ACEI可擴張腎小球出球小動脈,故雙側腎動脈狹窄的患者禁用,其次,由於ACEI可引起血鉀升高,故高鉀血症患者禁用ACEI,嚴重腎功能不全的患者也不能使用ACEI;ARB則禁忌症相對較少,主要是對ARB過敏的患者不能使用。
在安全性方面,由於ACEI可引起血鉀升高,故需要定期複查血鉀。其次,ACEI可引起乾咳,若不耐受,可換用ARB;少數病人使用ACEI可出現血管性水腫,需重視,一旦發現,需就近治療,需警惕喉頭水腫的發生,出現血管性水腫時,建議更換藥物。




β受體阻滯劑與利尿劑


β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等,常用於高血壓合併心絞痛、心力衰竭的患者,或與其它降壓藥聯用;常見禁忌症有病態竇房結綜合徵、高度房室傳導阻滯、伴壞疽危險的外周血管病變等。安全用藥方面,由於β受體阻滯劑可引起心動過緩,故用藥期間應注意監測心率。
利尿劑,如氫氯噻嗪、呋塞米,適合老年性高血壓、鹽敏感性高血壓患者,多與其它降壓藥聯用,較少單用於控制血壓。利尿劑主要是會影響血糖、血脂、尿酸的代謝,小劑量使用,每日不超過25mg,可減少對代謝的影響。


綜上,常用的降壓藥有鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑五大類。鈣通道阻滯劑禁用於對其過敏的患者及心源性休克的患者;在安全用藥方面,老年人使用硝苯地平需注意,應注意調整劑量。ACEI主要禁用於雙側腎動脈狹窄的患者、高鉀血症患者、嚴重腎功能不全;安全性方面,需要定期複查血鉀出現血管性水腫時,建議更換藥物。β受體阻滯劑禁用於病態竇房結綜合徵、高度房室傳導阻滯、伴壞疽危險的外周血管病變患者;安全用藥方面,由用藥期間應注意監測心率。利尿劑,主要是會影響血糖、血脂、尿酸的代謝,小劑量使用,可減少對代謝的影響。


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哪種降壓藥好?
哪種降壓藥好?這是很多患者會脫口而出的第一個問題。實際上張大夫可以理解大家的心情,就是想知道什麼是最好的降壓藥,然後讓血壓升高的自己就吃這個降壓藥了。那麼,事實是這個樣子嗎?
其實,說到降壓藥的好壞,不能說某一個降壓藥就絕對好,某一個降壓藥就絕對不好。給大家舉一個通俗易懂的例子。一對夫妻都有原發性高血壓多年,他們還都屬於適合吃β受體阻滯劑的高血壓類型。男士吃美托洛爾降血壓效果比較好,女士吃丈夫的藥效果就不好,而吃美托洛爾的同類藥物比索洛爾降血壓效果就很好。這是為什麼啊?後來女士有機會做了高血壓藥物代謝基因的檢測,就提示她屬於美托洛爾快代謝型的體質,美托洛爾進入體內會被很快代謝掉,所以吃美托洛爾效果不好,而比索洛爾隨時美托洛爾的同類藥物,但是畢竟代謝途徑不同,所以顯得效果比較好。
上面這個例子說明什麼,說明即使是同一類藥物,不同的高血壓患者也可能會有不同的治療效果。那麼,你能說某一個降壓藥比另外一個降壓藥好嗎?當然不能,只能說不同的高血壓患者,在專業醫生的指導下,儘量選擇適合自己的降壓藥。適合自己的降壓藥,就是最好的降壓藥。
當然,現階段對於降壓藥的選擇上,我們儘量選擇長效指南推薦的經典降壓藥,如果這個藥在降壓同時如果能夠兼具心腦腎的保護作用就更好了。
血壓高吃什麼藥最好?
治療高血壓的藥中,鈣通道阻滯劑如氨氯地平、硝苯地平緩釋片,血管緊張素受體阻滯劑,如厄貝沙坦、纈沙坦,血管緊張素轉化酶抑制劑,如依那普利,都是很好的降壓藥物。如果是單純的收縮期或大於65歲的老年人高血壓,可以用氨氯地平。合併心衰的,可以用依那普利或纈沙坦。
最安全的降壓藥?是不是中藥降壓好一些?
建議:血壓80120屬於正常範圍,建議繼續按原來的治療方法進行,高血壓不能根治,需要長期服用降壓藥治療。中藥降壓藥療效不是很確定,服用降壓藥10年可以做一下心電圖、尿常規、心臟彩超檢查看是否有異常,平時不要吃的太咸,避免勞累。建議:你好,任何藥物都有副作用,都不建議長時間服用的,最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩
降血壓吃什麼藥最好?
降血壓的藥物有這幾種:一種是利尿劑,主要是有保鉀利尿劑和噻嗪類等藥物,這種藥物可以通過排尿的方式來減少細胞外液容量來降低血壓。血管緊張素轉換酶抑制劑,這種藥物對減少蛋白尿抵抗都有很好的療效,對患有糖尿病或肥胖的高血壓病人是比較好的。所以患降血壓選擇的藥物是根據自身情況和病情而定的。

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