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孕期出現哪些情況有危險 孕期出現不適怎麼辦

2023年09月28日

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懷孕期間,如果出現高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂(破水)胎動異常等情況,應當立即去醫療保健機構就診。

高熱頭暈頭痛嘔吐視物不清


1
懷孕期間很多疾病都會引起孕期發熱,其中,上呼吸道感染、肺部感染最多見,除發熱之外常伴有比較明顯的咳嗽、咳痰甚至胸悶等不適。若感染沒得到有效控制,病情進行性加重,病原體過多產生一些毒素而出現頭痛、嘔吐及視物不清的中毒症狀,病情再進一步加重則會出現中毒性休克。嚴重時會危及母兒生命。 若沒有發熱,而只是出現頭暈、頭痛、嘔吐及視物不清,尤其是在妊娠中晚期出現這些不適症狀,最常見的原因是妊娠期高血壓子癇前期,多同時合併有高血壓、蛋白尿及水腫等表現。子癇前期對母親和胎兒的生命和健康均可造成不良影響,因此,應立即就醫,接受積極的治療。

孕早期的陰道流血


2
最常見的原因是先兆流產,常伴有小腹墜脹痛。子宮頸疾病也可出現陰道流血,如:慢性子宮頸炎、子宮息肉等。孕中、晚期陰道流血除與晚期流產或早產有關外,可能與胎盤位置不正常有關,需警惕前置胎盤和胎盤早剝,這是兩種妊娠期重要的併發症,嚴重時,出血量大,會危及生命。因此孕婦有陰道流血時應立即到醫院診治。

前置胎盤陰道出血


3
妊娠28周以後胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處,其位置低於胎兒先露部。根據胎盤與宮頸內口關係,可分為:①中央性前置胎盤:子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋;②部分性前置胎盤:子宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋;③邊緣性前置胎盤:胎盤邊緣附著於子宮下段,下緣到達宮頸內口,但不超越子宮頸內口。

臨床表現


為無誘因無痛性陰道流血,可以少量反覆多次,或一次大量急性失血甚至休克。腹部檢查:腹軟,胎兒大小符合孕周,先露高浮,可伴胎位異常。
B超檢查為簡單、安全、有效的診斷方法。患有前置胎盤的孕婦由於反覆失血會引起貧血,甚至因失血過多發生休克嚴重者可喪失生命。胎兒方面由於孕婦失血過多可導致胎兒宮內缺氧甚至死亡。

胎盤早剝陰道出血


4
在妊娠20周後至胎兒娩出前的任何期間,胎盤部分或全部從子宮壁分離,稱胎盤早剝。其起病急,發展快,多發生在28周以後。
根據病情嚴重程度,將胎盤早剝分為3度。

I度


以外出血為主,胎盤剝離面積小,患者常無腹痛或輕微腹痛。腹部檢查見子宮軟,大小與妊娠周數相符。

Ⅱ度


胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右。常有突發持續性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤後積血量成正比。無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大於孕周,子宮底隨胎盤後血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位於後壁則不明顯),宮縮有間歇,胎位可捫及,胎兒存活。

Ⅲ度


胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。患者可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克症狀,且休克程度大多與陰道流血量不成正比。腹部檢查見子宮硬如板狀,宮縮間歇時不能鬆弛,胎位捫不清,胎心消失。若無凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙屬Ⅲb。
B超檢查是協助診斷的有效方法。但B超檢查陰性結果不能完全排除胎盤早剝,尤其是子宮後壁的胎盤。

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