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居民基本醫療保險報銷多少

2023年10月07日

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  不管是城鎮還是農村,隨著經濟的發展,大家都繳納了醫療保險,在看病就診時,可以解決部分費用需求,那麼居民基本醫療保險報銷多少?小編為大家整理了相關的法律知識,下面一起來看看吧,相信會對你有所幫助。

  一、居民基本醫療保險報銷多少


  基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個人帳戶與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
  醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
  在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。
  當然,社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況:
  1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
  假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用藥費用」及「其它非醫保範圍費用」,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。(註:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷)
  2.在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例
  醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
  3.退休人員補充醫療保險報銷比例
  社會保障卡並沒有調整任何醫療報銷的比例,根據2005年出台的《北京市基本醫療保險規定》,70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%,
  而在繳費機構進行報銷手續的時候,是需要準備醫療保險手冊的複印件、診療費單據、收據、明細等等東西的,詳情也可諮詢勞動保障電話12333。

  二、辦理醫療保險報銷需要什麼材料


  1、身份證明
  2、醫療費用收據
  3、費用明細表
  4、檢查單
  5、處方
  6、蓋醫院章的病歷複印件
  7、出院小結
  8、醫療手冊
  9、化驗單
  10、已經由社保報銷過的需要提供社保理賠分割單。

  三、居民醫保報銷範圍


  城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
  

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