周旭彩
吉林省白山市中心醫院胸泌尿外科，吉林白山 134300
[摘要] 目的 研究分析在圍手術期對高齡肺癌進行呼吸指導護理的方法及效果。方法 選擇2013年7月—2014年7月期間在該院接受手術治療的78例肺癌高齡患者，將其隨機性分成對照組（採取圍手術期常規護理）與研究組（在圍手術期常規護理的同時加強呼吸指導護理），每組患者各有39例。結果 兩組患者在術前、術後的肺功能良好率均有所提高，但是研究組患者術前、術後的肺功能良好率為71.79%（28/39）、84.62%（33/39）顯著高於對照組的61.54%（24/39）、64.10%（25/39）,差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在手術治療後發生臨床併發症的機率約為5.13%（2/39）顯著低於對照組的17.95%（7/39），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在圍手術期對高齡肺癌患者加強呼吸指導干預，能夠有效改善患者肺功能，具有很好的實用性、推行性。
[
關鍵詞 ] 高齡肺癌；圍手術期；呼吸指導；護理；效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0062-03
[作者簡介] 周旭彩（1967-），女，吉林白山人，大專，主管護師，研究方向：外科護理及管理。
肺癌（英簡LC）是臨床比較普遍的一種惡性腫瘤疾病[1]，多發生於60~80歲年齡階段的人群。由於高齡患者身體重要臟器功能衰弱，同時合併較多其他全身疾病，給手術增加了一定的危險，術後產生的臨床併發症較多。所以，加強高齡肺癌患者圍手術期呼吸指導尤為重要。為研究分析在圍手術期對高齡肺癌進行呼吸指導護理的方法及效果。該研究選擇2013年7月—2014年7月期間在該院接受手術治療的78例肺癌高齡患者，進一步探析加強呼吸指導對圍手術期肺癌患者的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在該院接受手術治療的78例肺癌高齡患者，均達到了肺癌有關的臨床診斷標準，且滿足手術切除適應證，將心衰、伴有嚴重呼吸道感染、嚴重肝腎功能障礙以及其他重要臟器疾病等患者排除。將其隨機性分成兩組，對照組與研究組各有39例患者。研究組中，包括26例男性患者，13例女性患者。年齡範圍均在72~83歲之間，平均年齡（77.34±2.18）歲。手術方式：一側肺全切除術者5例，肺葉切除與肺葉楔形切除術者34例。對照組中，包括24例男性患者，15例女性患者。年齡範圍均在71~84歲之間，平均年齡（78.52±2.39）歲。手術方式：一側肺全切除術者6例，肺葉切除與肺葉楔形切除術者33例。
1.2方法
對照組：39例患者根據疾病特點實施圍手術期常規護理干預。①心理護理：心理護理是肺癌患者手術治療的基礎，對治療效果具有直接性的影響，絕大部分肺癌患者均伴有心煩、恐慌以及焦慮等心理問題，病情嚴重的患者還可能存在自殺傾向，對於擔心疾病醫療費用過高的患者，護理人員應該告訴患者積極配合臨床治療及護理能夠適當的降低不必要的醫療費用，減輕患者的心理壓力。部分患者由於身體不適，擔心疾病對其生命有所危害，或是過分擔心手術治療後產生後遺症，通常存在恐慌、自卑等心理，護理人員應該積極與患者進行心理溝通，在溝通期間，認真觀察患者的態度、語氣，用自己的熱情感染患者，爭取患者的信任，提高護理、治療的依從性。在實際護理工作中，應該為高齡肺癌患者提供舒適、滿意的病房環境，確保病房內的空氣新鮮、流通，讓病房保持安靜，防止過多的朋友、親屬探視而導致患者恐慌，確保患者充足的休息，囑咐患者家屬多陪伴、安慰患者，給予患者最大的心理支持，幫助患者建立對生活、生存的信心。對於存在懷疑態度的患者，可通過護理人員與其家屬之間的溝通，儘量滿足患者各項檢查、治療的要求，讓患者以最佳的精神狀態面對疾病。②健康教育：健康教育是護理工作的前提，護理人員應該對高齡肺癌患者或其家屬介紹有關疾病的知識，告知患者肺癌的病理因素、播散轉移、臨床症狀以及診斷、治療、防禦等內容，並且應該警告患者禁止吸煙，也要遠離吸煙人群。在生活條件允許的情況下，最好遠離電離輻射、空氣污染，選擇空氣品質好的郊區生活。在日常生活中，患者還應該注意飲食及加強運動鍛鍊，補充微量元素，注意睡眠休息，增強體魄，提高自身免疫抵抗能力。
研究組：39例患者在在圍手術期常規護理的同時加強呼吸指導護理。（1）術前呼吸指導護理。①深呼吸指導。術前7d開始，通過專門人員指導患者正確的平臥位腹式深呼吸、坐位胸式深呼吸鍛鍊[2]。在吸氣時，放鬆雙肩，通過鼻孔吸入氣體，屏住呼吸2s左右，然後經口慢慢呼出。時間10~20min/次，2~4次/d。②吹氣球練習指導。指導患者把氣球一次性吹到最大，然後放鬆5~10min，再反覆練習。3次/d，練習10~15min/次。③有效咳嗽練習。深吸氣以後，讓患者連續小聲咳嗽，通過胸部震動發出聲音，把痰液咳到支氣管口，然後用胸腹部力量進行最大咳嗽，將痰液咳出。練習3次/d，每次反覆10次。④肺功能擴充器（魯煙食藥監械（准）字2010第1540056號）訓練指導。手術治療前7d開始實施肺功能擴充器訓練，指導患者保持半臥位或坐位，先進行深吸氣，然後口含喉嘴進行最大呼氣，每天分別在早晚各做1次，次數根據患者情況因人而異。（2）術後指導。①放鬆肌肉及充分鎮痛。通過手術治療時置留的硬膜外麻醉導管輸注鎮痛藥物，等到患者各項生命體徵恢復穩定狀態時，可以選擇半坐臥位，或是把床頭適當抬高15.0~30.0cm，在患者膝下放置枕頭。為患者按摩肩胛部、頸部，緩解肌肉緊張，保持均勻的呼吸頻率、幅度。②呼吸活動康復指導。等到患者麻醉清醒以後，進行深呼吸指導，每隔2h深呼吸10~20次。用手隨著患者呼氣頻率對其胸廓進行適當壓迫，幫助患者吸氣胸廓充分擴張。③咳嗽排痰指導，儘可能早期指導、幫助患者咳嗽排痰，患者保持坐位，護理人員將手呈杯狀叩拍與肺部相應的背部，從下至上，從外至內。並且鼓勵患者用手掌按壓切口進行有效咳嗽，堅持3~5min/次，進行2~4次/d。對於體弱、痰液黏稠以及不能自行訓練的患者，可以在霧化吸入治療後進行深呼吸運動5~6次，然後深吸氣同時保持張口，再輕輕淺咳，把痰咳至咽喉部位再將其迅速排出。④指導早期訓練。手術治療後，鼓勵並正確指導患者儘可能在早期進行功能恢復鍛鍊，等到麻醉清醒以後，開始進行腹式深呼吸訓練，並且根據患者的恢復情況逐漸增加運動量、增加運動強度。指導患者床上翻身活動，避免出現褥瘡事件，有助於胸腔引流。與此同時，耐心指導患者抬肩，把手舉過頭頂，或是拉床帶活動，防止術側關節出現強制現象，以利於血液循環的改善，避免造成血栓的發生。手術治療後48~72h，可以拔管，並且下床進行適量的室內活動。
1.3指標評價
觀察並詳實記錄兩組患者的肺功能狀況，基本完好：1s鍾用力呼氣容積（英簡FEV1）/用力肺活量（英簡FVC）≥70%；輕度受損：FEV1/FVC≥60%，並且＜70%。中度受損：FEV1/FVC≥50%，並且＜60%；重度受損：FEV1/FVC＜50%。良好率等於基本完好率與輕度受損率之和。
1.4統計方法
運用統計學軟體spss17.0對兩組間試驗所得數據予以統計學處理，應用χ2檢驗兩組間研究的計數資料。
2結果
2.1肺功能狀況比較
兩組患者在術前、術後的肺功能良好率均有所提高，但是研究組患者術前、術後的肺功能良好率為71.79%（28/39）、84.62%（33/39）顯著高於對照組的61.54%（24/39）、64.10%（25/39）,差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2術後臨床併發症比較
觀察組患者在手術治療後發生臨床併發症的機率約為5.13%（2/39）顯著低於對照組的17.95%（7/39），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
除了手術自身因素會造成肺泡有效面積縮小以外[3-4]，對於高齡肺癌患者，大部分伴有其他基礎疾病，機體重要器官通常均會發生退行性變化，機體應激反應、各種耐受性均會衰退，同時免疫抵抗能力降低，如果患者有長期吸煙史、慢性支氣管炎病史等情況，以至於肺組織纖維化，降低了肺泡的順應性，增加了小氣道阻力，同時高齡患者的體質很差，加之排痰無力、疼痛以及咳嗽等相關因素，很容易發生氣管內分泌物滯留，從而導致肺部感染，或是呼吸衰竭等臨床併發症。
呼吸功能恢復質量的好壞是高齡肺癌患者手術治療是否成功的關鍵[5]，這一點在該次研究中得到了證實。觀察組患者在常規治療的同時增強圍術期呼吸指導護理干預，不但有效提高了手術前、手術後患者的肺功能狀況，而且還明顯減少了手術治療後臨床併發症的發生率，由此說明，在圍術期加強呼吸指導護理是非常有效、可行、安全的方法[6]。高齡患者由於對手術的認識程度不夠，思想顧慮比較多，絕大部分高齡患者均伴有抑鬱、緊張等不安情緒，甚至還會出現恐懼等負性心理情緒，治療的依從性比較差，並且這些不良心理情緒對高齡患者的集體免疫功能具有直接的不良影響，讓患者的免疫抵抗能力進一步降低，對手術操作、治療的均具有嚴重的不良影響。所以，健康教育是護理工作的基礎，可以通過增強患者對手術的認知水平及心理問題[7]，及時給予有效的心理疏導，讓患者以最佳的心理狀態看待手術治療。
深呼吸、吹氣球練習以及肺功能擴充器訓練等均能夠有效改善患者的通氣、換氣功能[8]，以利於氣體交換，進而可以有效改善肺功能，並且有助於胸腔引流。由於高齡患者呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動比較差，巨噬細胞吞噬能力較弱，增加了杯狀細胞計數，導致分泌物黏稠度較高，並且由於手術及麻醉插管等操作的刺激，很容易出現氣道分泌物滯留現象[9]，使痰液排出的難度加大，通過有效的咳嗽練習，以及霧化吸入、肺部聽診以及拍背輔助等指導干預，可促進患者呼吸道的清理，保證呼吸道順暢，同時還能預防手術治療後肺不張、腹部感染等臨床併發症的發生。術後患者通常由於各種疼痛，以至於全身肌肉緊張，導致患者呼吸受限，並且快而表淺[10]，應用鎮痛藥物及適當的按摩等干預，能夠幫助患者緩解疼痛，使全身肌肉處於放鬆狀態。呼吸功能恢復的好壞是評價高齡肺癌患者手術治療是否成功的關鍵[11-12]。該次研究可見，兩組患者在術前、術後的肺功能良好率均有所提高，但是研究組患者術前、術後的肺功能良好率為71.79%、84.62%顯著高於對照組的61.54%、64.10%,差異性特別明顯。並且，觀察組患者在手術治療後發生臨床併發症的機率約為5.13%顯著低於對照組的17.95%，這與王麗娟等研究人員的試驗結果相一致。因此，可以得到啟示，在圍手術期對高齡肺癌患者加強呼吸指導干預，能夠有效改善患者肺功能，具有很好的實用性、推行性。
[
參考文獻]
[1]崔玉森,周書之,王學敏.高齡肺癌圍手術期呼吸指導與護理[J].中華護理雜誌,2011,35(6):354-355.
[2]周紅梅,劉福花,高愛梅.33例肺癌患者圍術期的護理管理[J].現代護理,2010,7(1):107-108.
[3]李春榮,曹桂平.高齡肺癌患者圍手術期間的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(34):16-17.
[4]朱佳佳,莊琦,聞宇.高齡肺癌患者圍手術期的呼吸指導及護理對策[J].中國醫藥指南,2014,12(15):361-362.
[5]蔡穎娟,周曉琴,楊小蘭,等.綜合呼吸功能訓練對肺癌患者術後康復效果的觀察[J].東南大學學報：醫學版，2012,31(2):21-23.
[6]孟愛鳳.預防高齡肺癌患者手術後呼吸系統併發症的護理[J].護士進修雜誌,2010,25(17):16-17.
[7]鄺鳳齊,王群芳.肺癌患者圍手術期呼吸道的護理[J].臨床合理用藥雜誌,2011,4(23):129-131.
[8]桑艷萍.高齡肺癌患者圍手術期呼吸指導與效果評價[J].中國保健營養，2010,13(23下半月):133-134.
[9]胡亞紅.老年肺癌患者圍手術期呼吸道護理管理的效果觀察[J].中國現代醫生,2010,13(33):284-286.
[10]謝春玲,雷藝炎,譚敏誼.肺癌患者圍術期併發症發生的危險因素分析及護理對策[J].海南醫學,2011,23(21):147-148.
[11]王麗娟,吳光煜.肺切除術後患者對排炎護理感受的調查分析[J].中華護理雜誌,2011,12(24):857-858.
[12]李佩賢.高齡肺癌加強圍手術期呼吸指導的護理效果[J].當代醫學,2013,24(19):473-474.
（收稿日期：2014-08-22）
吉林省白山市中心醫院胸泌尿外科，吉林白山 134300
[摘要] 目的 研究分析在圍手術期對高齡肺癌進行呼吸指導護理的方法及效果。方法 選擇2013年7月—2014年7月期間在該院接受手術治療的78例肺癌高齡患者，將其隨機性分成對照組（採取圍手術期常規護理）與研究組（在圍手術期常規護理的同時加強呼吸指導護理），每組患者各有39例。結果 兩組患者在術前、術後的肺功能良好率均有所提高，但是研究組患者術前、術後的肺功能良好率為71.79%（28/39）、84.62%（33/39）顯著高於對照組的61.54%（24/39）、64.10%（25/39）,差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在手術治療後發生臨床併發症的機率約為5.13%（2/39）顯著低於對照組的17.95%（7/39），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在圍手術期對高齡肺癌患者加強呼吸指導干預，能夠有效改善患者肺功能，具有很好的實用性、推行性。
[
關鍵詞 ] 高齡肺癌；圍手術期；呼吸指導；護理；效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0062-03
[作者簡介] 周旭彩（1967-），女，吉林白山人，大專，主管護師，研究方向：外科護理及管理。
肺癌（英簡LC）是臨床比較普遍的一種惡性腫瘤疾病[1]，多發生於60~80歲年齡階段的人群。由於高齡患者身體重要臟器功能衰弱，同時合併較多其他全身疾病，給手術增加了一定的危險，術後產生的臨床併發症較多。所以，加強高齡肺癌患者圍手術期呼吸指導尤為重要。為研究分析在圍手術期對高齡肺癌進行呼吸指導護理的方法及效果。該研究選擇2013年7月—2014年7月期間在該院接受手術治療的78例肺癌高齡患者，進一步探析加強呼吸指導對圍手術期肺癌患者的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在該院接受手術治療的78例肺癌高齡患者，均達到了肺癌有關的臨床診斷標準，且滿足手術切除適應證，將心衰、伴有嚴重呼吸道感染、嚴重肝腎功能障礙以及其他重要臟器疾病等患者排除。將其隨機性分成兩組，對照組與研究組各有39例患者。研究組中，包括26例男性患者，13例女性患者。年齡範圍均在72~83歲之間，平均年齡（77.34±2.18）歲。手術方式：一側肺全切除術者5例，肺葉切除與肺葉楔形切除術者34例。對照組中，包括24例男性患者，15例女性患者。年齡範圍均在71~84歲之間，平均年齡（78.52±2.39）歲。手術方式：一側肺全切除術者6例，肺葉切除與肺葉楔形切除術者33例。
1.2方法
對照組：39例患者根據疾病特點實施圍手術期常規護理干預。①心理護理：心理護理是肺癌患者手術治療的基礎，對治療效果具有直接性的影響，絕大部分肺癌患者均伴有心煩、恐慌以及焦慮等心理問題，病情嚴重的患者還可能存在自殺傾向，對於擔心疾病醫療費用過高的患者，護理人員應該告訴患者積極配合臨床治療及護理能夠適當的降低不必要的醫療費用，減輕患者的心理壓力。部分患者由於身體不適，擔心疾病對其生命有所危害，或是過分擔心手術治療後產生後遺症，通常存在恐慌、自卑等心理，護理人員應該積極與患者進行心理溝通，在溝通期間，認真觀察患者的態度、語氣，用自己的熱情感染患者，爭取患者的信任，提高護理、治療的依從性。在實際護理工作中，應該為高齡肺癌患者提供舒適、滿意的病房環境，確保病房內的空氣新鮮、流通，讓病房保持安靜，防止過多的朋友、親屬探視而導致患者恐慌，確保患者充足的休息，囑咐患者家屬多陪伴、安慰患者，給予患者最大的心理支持，幫助患者建立對生活、生存的信心。對於存在懷疑態度的患者，可通過護理人員與其家屬之間的溝通，儘量滿足患者各項檢查、治療的要求，讓患者以最佳的精神狀態面對疾病。②健康教育：健康教育是護理工作的前提，護理人員應該對高齡肺癌患者或其家屬介紹有關疾病的知識，告知患者肺癌的病理因素、播散轉移、臨床症狀以及診斷、治療、防禦等內容，並且應該警告患者禁止吸煙，也要遠離吸煙人群。在生活條件允許的情況下，最好遠離電離輻射、空氣污染，選擇空氣品質好的郊區生活。在日常生活中，患者還應該注意飲食及加強運動鍛鍊，補充微量元素，注意睡眠休息，增強體魄，提高自身免疫抵抗能力。
研究組：39例患者在在圍手術期常規護理的同時加強呼吸指導護理。（1）術前呼吸指導護理。①深呼吸指導。術前7d開始，通過專門人員指導患者正確的平臥位腹式深呼吸、坐位胸式深呼吸鍛鍊[2]。在吸氣時，放鬆雙肩，通過鼻孔吸入氣體，屏住呼吸2s左右，然後經口慢慢呼出。時間10~20min/次，2~4次/d。②吹氣球練習指導。指導患者把氣球一次性吹到最大，然後放鬆5~10min，再反覆練習。3次/d，練習10~15min/次。③有效咳嗽練習。深吸氣以後，讓患者連續小聲咳嗽，通過胸部震動發出聲音，把痰液咳到支氣管口，然後用胸腹部力量進行最大咳嗽，將痰液咳出。練習3次/d，每次反覆10次。④肺功能擴充器（魯煙食藥監械（准）字2010第1540056號）訓練指導。手術治療前7d開始實施肺功能擴充器訓練，指導患者保持半臥位或坐位，先進行深吸氣，然後口含喉嘴進行最大呼氣，每天分別在早晚各做1次，次數根據患者情況因人而異。（2）術後指導。①放鬆肌肉及充分鎮痛。通過手術治療時置留的硬膜外麻醉導管輸注鎮痛藥物，等到患者各項生命體徵恢復穩定狀態時，可以選擇半坐臥位，或是把床頭適當抬高15.0~30.0cm，在患者膝下放置枕頭。為患者按摩肩胛部、頸部，緩解肌肉緊張，保持均勻的呼吸頻率、幅度。②呼吸活動康復指導。等到患者麻醉清醒以後，進行深呼吸指導，每隔2h深呼吸10~20次。用手隨著患者呼氣頻率對其胸廓進行適當壓迫，幫助患者吸氣胸廓充分擴張。③咳嗽排痰指導，儘可能早期指導、幫助患者咳嗽排痰，患者保持坐位，護理人員將手呈杯狀叩拍與肺部相應的背部，從下至上，從外至內。並且鼓勵患者用手掌按壓切口進行有效咳嗽，堅持3~5min/次，進行2~4次/d。對於體弱、痰液黏稠以及不能自行訓練的患者，可以在霧化吸入治療後進行深呼吸運動5~6次，然後深吸氣同時保持張口，再輕輕淺咳，把痰咳至咽喉部位再將其迅速排出。④指導早期訓練。手術治療後，鼓勵並正確指導患者儘可能在早期進行功能恢復鍛鍊，等到麻醉清醒以後，開始進行腹式深呼吸訓練，並且根據患者的恢復情況逐漸增加運動量、增加運動強度。指導患者床上翻身活動，避免出現褥瘡事件，有助於胸腔引流。與此同時，耐心指導患者抬肩，把手舉過頭頂，或是拉床帶活動，防止術側關節出現強制現象，以利於血液循環的改善，避免造成血栓的發生。手術治療後48~72h，可以拔管，並且下床進行適量的室內活動。
1.3指標評價
觀察並詳實記錄兩組患者的肺功能狀況，基本完好：1s鍾用力呼氣容積（英簡FEV1）/用力肺活量（英簡FVC）≥70%；輕度受損：FEV1/FVC≥60%，並且＜70%。中度受損：FEV1/FVC≥50%，並且＜60%；重度受損：FEV1/FVC＜50%。良好率等於基本完好率與輕度受損率之和。
1.4統計方法
運用統計學軟體spss17.0對兩組間試驗所得數據予以統計學處理，應用χ2檢驗兩組間研究的計數資料。
2結果
2.1肺功能狀況比較
兩組患者在術前、術後的肺功能良好率均有所提高，但是研究組患者術前、術後的肺功能良好率為71.79%（28/39）、84.62%（33/39）顯著高於對照組的61.54%（24/39）、64.10%（25/39）,差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2術後臨床併發症比較
觀察組患者在手術治療後發生臨床併發症的機率約為5.13%（2/39）顯著低於對照組的17.95%（7/39），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
除了手術自身因素會造成肺泡有效面積縮小以外[3-4]，對於高齡肺癌患者，大部分伴有其他基礎疾病，機體重要器官通常均會發生退行性變化，機體應激反應、各種耐受性均會衰退，同時免疫抵抗能力降低，如果患者有長期吸煙史、慢性支氣管炎病史等情況，以至於肺組織纖維化，降低了肺泡的順應性，增加了小氣道阻力，同時高齡患者的體質很差，加之排痰無力、疼痛以及咳嗽等相關因素，很容易發生氣管內分泌物滯留，從而導致肺部感染，或是呼吸衰竭等臨床併發症。
呼吸功能恢復質量的好壞是高齡肺癌患者手術治療是否成功的關鍵[5]，這一點在該次研究中得到了證實。觀察組患者在常規治療的同時增強圍術期呼吸指導護理干預，不但有效提高了手術前、手術後患者的肺功能狀況，而且還明顯減少了手術治療後臨床併發症的發生率，由此說明，在圍術期加強呼吸指導護理是非常有效、可行、安全的方法[6]。高齡患者由於對手術的認識程度不夠，思想顧慮比較多，絕大部分高齡患者均伴有抑鬱、緊張等不安情緒，甚至還會出現恐懼等負性心理情緒，治療的依從性比較差，並且這些不良心理情緒對高齡患者的集體免疫功能具有直接的不良影響，讓患者的免疫抵抗能力進一步降低，對手術操作、治療的均具有嚴重的不良影響。所以，健康教育是護理工作的基礎，可以通過增強患者對手術的認知水平及心理問題[7]，及時給予有效的心理疏導，讓患者以最佳的心理狀態看待手術治療。
深呼吸、吹氣球練習以及肺功能擴充器訓練等均能夠有效改善患者的通氣、換氣功能[8]，以利於氣體交換，進而可以有效改善肺功能，並且有助於胸腔引流。由於高齡患者呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動比較差，巨噬細胞吞噬能力較弱，增加了杯狀細胞計數，導致分泌物黏稠度較高，並且由於手術及麻醉插管等操作的刺激，很容易出現氣道分泌物滯留現象[9]，使痰液排出的難度加大，通過有效的咳嗽練習，以及霧化吸入、肺部聽診以及拍背輔助等指導干預，可促進患者呼吸道的清理，保證呼吸道順暢，同時還能預防手術治療後肺不張、腹部感染等臨床併發症的發生。術後患者通常由於各種疼痛，以至於全身肌肉緊張，導致患者呼吸受限，並且快而表淺[10]，應用鎮痛藥物及適當的按摩等干預，能夠幫助患者緩解疼痛，使全身肌肉處於放鬆狀態。呼吸功能恢復的好壞是評價高齡肺癌患者手術治療是否成功的關鍵[11-12]。該次研究可見，兩組患者在術前、術後的肺功能良好率均有所提高，但是研究組患者術前、術後的肺功能良好率為71.79%、84.62%顯著高於對照組的61.54%、64.10%,差異性特別明顯。並且，觀察組患者在手術治療後發生臨床併發症的機率約為5.13%顯著低於對照組的17.95%，這與王麗娟等研究人員的試驗結果相一致。因此，可以得到啟示，在圍手術期對高齡肺癌患者加強呼吸指導干預，能夠有效改善患者肺功能，具有很好的實用性、推行性。
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參考文獻]
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[3]李春榮,曹桂平.高齡肺癌患者圍手術期間的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(34):16-17.
[4]朱佳佳,莊琦,聞宇.高齡肺癌患者圍手術期的呼吸指導及護理對策[J].中國醫藥指南,2014,12(15):361-362.
[5]蔡穎娟,周曉琴,楊小蘭,等.綜合呼吸功能訓練對肺癌患者術後康復效果的觀察[J].東南大學學報：醫學版，2012,31(2):21-23.
[6]孟愛鳳.預防高齡肺癌患者手術後呼吸系統併發症的護理[J].護士進修雜誌,2010,25(17):16-17.
[7]鄺鳳齊,王群芳.肺癌患者圍手術期呼吸道的護理[J].臨床合理用藥雜誌,2011,4(23):129-131.
[8]桑艷萍.高齡肺癌患者圍手術期呼吸指導與效果評價[J].中國保健營養，2010,13(23下半月):133-134.
[9]胡亞紅.老年肺癌患者圍手術期呼吸道護理管理的效果觀察[J].中國現代醫生,2010,13(33):284-286.
[10]謝春玲,雷藝炎,譚敏誼.肺癌患者圍術期併發症發生的危險因素分析及護理對策[J].海南醫學,2011,23(21):147-148.
[11]王麗娟,吳光煜.肺切除術後患者對排炎護理感受的調查分析[J].中華護理雜誌,2011,12(24):857-858.
[12]李佩賢.高齡肺癌加強圍手術期呼吸指導的護理效果[J].當代醫學,2013,24(19):473-474.
（收稿日期：2014-08-22）
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