常州市第一人民醫院胃腸外科副主任醫師 張豐
隨著醫學技術水平的進步，許多腹部疾病通過外科手術可得到治癒。可手術將病灶切除後，並不一定能高枕無憂，也有可能帶來一些併發症、後遺症而成為新的煩惱，其中腸粘連便是腹腔手術常見的併發症之一。
有研究表明，腹腔手術後發生腸粘連的比例高達70%～95%。慶幸的是，大部分腸粘連患者感覺不到特殊的不適，僅有少部分病人表現出腹壁的牽扯痛，當身體處於某一特定姿勢時會更加明顯。比較嚴重時會引起腹痛、腹脹、嘔吐等症狀，甚至可導致一種嚴重的病症——腸梗阻，其發牛率約為3%～4%。
腸粘連，腹腔手術後常見
正常情況下，腹腔里所有的臟器表面、腹壁的內面都覆蓋了一層光滑的腹膜，它能分泌潤滑的漿液，保持各臟器之間無礙地滑行運動。小腸腸管能像水草在水裡飄蕩一樣，在腹腔里有相當的活動度。但當腹膜受到生物、化學、物理包括外科手術損害時，就會出現急性炎症反應，滲出大量纖維蛋白原，進而形成纖維網絡狀物，集中在受損傷的組織器官表面並與周圍組織粘合，防止損害擴大。
可見，粘連原本是腹膜的一種自身修復反應，本身沒有什麼危害，但會導致腹腔內臟器活動度受限制。由於腸管占據了腹腔的絕大部分空間，因此腹腔粘連就和腸管功能密切相關了，這也就有了腸粘連的說法。腸管被牽拉固定在粘連處，不僅活動度減小，腸腔的曲折度也隨之加大，故而腸管內徑縮小，造成腸腔不同程度的狹窄。如同通暢的高速公路一旦變成了羊腸小道，就會造成行駛不暢甚至堵車。
腸粘連通常安安靜靜呆在腹腔里不搗亂，醫生只能根據患者的病史以及發作時的症狀懷疑為腸粘連。儘管已有超聲、CT、磁共振等檢查方法，但這些檢查手段對腸粘連不能有任何發現，只能用來排除可能導致類似症狀的其他疾病，不能作為確診腸粘連的依據。只有在麻醉狀況下，進行開腹手術或是腹腔鏡手術時，人們才能看見腸粘連的真面目。
預防腸粘連的發生
由於外科手術是導致腸粘連發生的主要原因，所以手術前後的處理非常重要。手術時有醫生會向腹腔內注入一些藥物，如右旋糖酐、糜蛋白酶、胰蛋白酶、透明質酸酶等預防腸粘連，但完全阻止腸粘連的發生還不可能，而且有的方法還有副作用。
如果沒有嚴重的腹腔炎症和其他的特殊病情，一般術後24～48小時腸蠕動逐漸恢復。為了促使胃腸蠕動功能儘早恢復以及防止腸粘連，一般採用以下方法：①在醫生的許可下，應儘早起床活動，不能下床的，也要多翻身活動。②按照醫生要求進食，循序漸進，注意進食的量和質。③必要時，還可在醫生指導下應用些促進腸蠕動的藥物和方法。
治療重點，防止腸梗阻
目前，尚無有效的藥物治療腸粘連，手術松解是唯一的有效手段。但術後還會形成新的粘連，所以手術並非一勞永逸之舉。前面提到，大部分腸粘連患者沒有特殊不適，少數患者會表現為腸梗阻，所以重點是如何防止腸梗阻的發生。
粘連性腸梗阻的常見誘因有：飲食不當或胃腸炎症等引起胃腸蠕動功能紊亂；暴飲暴食使大量食物突然進入受粘連壓迫或牽扯的近段腸管；餐後劇烈的體力活動，使粘連近端的腸管因重力關係發生扭轉等，這些都應該儘量避免。
一旦診斷為腸梗阻，採用禁食、胃腸減壓、靜脈輸液等保守治療後，部分患者可得到緩解，但今後可能再次反覆。倘若腸梗阻經過上述保守治療無效，或在治療過程中出現腸壞死的徵兆則必須手術。
腸粘連患者包含注意事項
總的來說，有症狀腸粘連患者的飲食必須遵循少食多餐、細嚼慢咽、清淡、質軟、高蛋白、忌冷、忌辛辣的原則。尤其要注意：長纖維食物切碎或嚼碎再吃，否則導致食物團增大，不容易通過狹窄的粘連部位；吃東西細嚼慢咽，避免大量食物快速通過狹窄部位；避免食用難以消化的食物，如糰子、粽子，以防食物堵塞狹窄處；飯後注意休息，不做劇烈活動，以免粘連處腸管扭轉。而無症狀的患者雖然不必嚴格遵循上述原則，也要注意飲食有度，不可暴飲暴食。
（編輯／李靖）
隨著醫學技術水平的進步，許多腹部疾病通過外科手術可得到治癒。可手術將病灶切除後，並不一定能高枕無憂，也有可能帶來一些併發症、後遺症而成為新的煩惱，其中腸粘連便是腹腔手術常見的併發症之一。
有研究表明，腹腔手術後發生腸粘連的比例高達70%～95%。慶幸的是，大部分腸粘連患者感覺不到特殊的不適，僅有少部分病人表現出腹壁的牽扯痛，當身體處於某一特定姿勢時會更加明顯。比較嚴重時會引起腹痛、腹脹、嘔吐等症狀，甚至可導致一種嚴重的病症——腸梗阻，其發牛率約為3%～4%。
腸粘連，腹腔手術後常見
正常情況下，腹腔里所有的臟器表面、腹壁的內面都覆蓋了一層光滑的腹膜，它能分泌潤滑的漿液，保持各臟器之間無礙地滑行運動。小腸腸管能像水草在水裡飄蕩一樣，在腹腔里有相當的活動度。但當腹膜受到生物、化學、物理包括外科手術損害時，就會出現急性炎症反應，滲出大量纖維蛋白原，進而形成纖維網絡狀物，集中在受損傷的組織器官表面並與周圍組織粘合，防止損害擴大。
可見，粘連原本是腹膜的一種自身修復反應，本身沒有什麼危害，但會導致腹腔內臟器活動度受限制。由於腸管占據了腹腔的絕大部分空間，因此腹腔粘連就和腸管功能密切相關了，這也就有了腸粘連的說法。腸管被牽拉固定在粘連處，不僅活動度減小，腸腔的曲折度也隨之加大，故而腸管內徑縮小，造成腸腔不同程度的狹窄。如同通暢的高速公路一旦變成了羊腸小道，就會造成行駛不暢甚至堵車。
腸粘連通常安安靜靜呆在腹腔里不搗亂，醫生只能根據患者的病史以及發作時的症狀懷疑為腸粘連。儘管已有超聲、CT、磁共振等檢查方法，但這些檢查手段對腸粘連不能有任何發現，只能用來排除可能導致類似症狀的其他疾病，不能作為確診腸粘連的依據。只有在麻醉狀況下，進行開腹手術或是腹腔鏡手術時，人們才能看見腸粘連的真面目。
預防腸粘連的發生
由於外科手術是導致腸粘連發生的主要原因，所以手術前後的處理非常重要。手術時有醫生會向腹腔內注入一些藥物，如右旋糖酐、糜蛋白酶、胰蛋白酶、透明質酸酶等預防腸粘連，但完全阻止腸粘連的發生還不可能，而且有的方法還有副作用。
如果沒有嚴重的腹腔炎症和其他的特殊病情，一般術後24～48小時腸蠕動逐漸恢復。為了促使胃腸蠕動功能儘早恢復以及防止腸粘連，一般採用以下方法：①在醫生的許可下，應儘早起床活動，不能下床的，也要多翻身活動。②按照醫生要求進食，循序漸進，注意進食的量和質。③必要時，還可在醫生指導下應用些促進腸蠕動的藥物和方法。
治療重點，防止腸梗阻
目前，尚無有效的藥物治療腸粘連，手術松解是唯一的有效手段。但術後還會形成新的粘連，所以手術並非一勞永逸之舉。前面提到，大部分腸粘連患者沒有特殊不適，少數患者會表現為腸梗阻，所以重點是如何防止腸梗阻的發生。
粘連性腸梗阻的常見誘因有：飲食不當或胃腸炎症等引起胃腸蠕動功能紊亂；暴飲暴食使大量食物突然進入受粘連壓迫或牽扯的近段腸管；餐後劇烈的體力活動，使粘連近端的腸管因重力關係發生扭轉等，這些都應該儘量避免。
一旦診斷為腸梗阻，採用禁食、胃腸減壓、靜脈輸液等保守治療後，部分患者可得到緩解，但今後可能再次反覆。倘若腸梗阻經過上述保守治療無效，或在治療過程中出現腸壞死的徵兆則必須手術。
腸粘連患者包含注意事項
總的來說，有症狀腸粘連患者的飲食必須遵循少食多餐、細嚼慢咽、清淡、質軟、高蛋白、忌冷、忌辛辣的原則。尤其要注意：長纖維食物切碎或嚼碎再吃，否則導致食物團增大，不容易通過狹窄的粘連部位；吃東西細嚼慢咽，避免大量食物快速通過狹窄部位；避免食用難以消化的食物，如糰子、粽子，以防食物堵塞狹窄處；飯後注意休息，不做劇烈活動，以免粘連處腸管扭轉。而無症狀的患者雖然不必嚴格遵循上述原則，也要注意飲食有度，不可暴飲暴食。
（編輯／李靖）
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