林卿
高血壓患者和家屬常常碰到的一個問題就是在家裡，突然血壓明顯升高，超過了180/110毫米汞柱。此時，有人是非常擔心和害怕的，這麼高的血壓會不會爆血管啊！另外，也有少數人過於麻痹大意，認為沒有症狀就沒關係了。這兩種截然不同的看法，可以說都是走了極端，是不對的。那麼，作為患者或者家屬碰到這樣的問題該如何處理才好呢？
首先要明確的一點是，在這麼高的血壓的同時，是否伴有相關的症狀，這個症狀是否和平常血壓升高時候的症狀相似，或者程度明顯加重，或者有其他症狀。這對於制定處理措施至關重要。在心血管疾病中，有高血壓急症和高血壓亞急症二種情況。
所謂高血壓急症，就是指短時間內血壓明顯升高，超180 /120毫米汞柱，同時伴有高血壓靶器官（例如心、腦、腎、眼）的急性症狀，如同時出現了明顯的頭暈、頭痛，在程度上遠遠超過平常的頭暈、頭痛，同時出現了明顯的胸悶不適，或視物模糊、視力下降等，或者出現了明顯氣促。
而高血壓亞急症，就是指僅僅有血壓明顯升高，超過180/120毫米汞柱，但是此時沒有明顯的靶器官損害的急性症狀，或者僅僅有比較輕微的類似於平常血壓升高時的頭暈、頭痛。
對於高血壓急症，此時明顯的症狀提示各個靶器官不能適應這麼高的血壓，已經出現了急性損害，應該馬上就醫。此時的治療原則是儘快降壓，醫生會給予靜脈降壓藥物，儘快將血壓控制住，這樣靶器官的症狀才能得到控制。
而對於高血壓亞急症，不需要使用靜脈降壓藥物，沒有靶器官急性症狀提示靶器官是暫時適應這個血壓水平的，此時的治療原則是平穩降壓，血壓應該逐漸下降。如果硬要用靜脈降壓藥物，一是增加了就醫的麻煩和醫療費用，二是如果過度降壓可能會帶來壞處。因為靜脈降壓藥物起效非常快，降壓幅度大，需要密切觀察，萬一急症時醫生護士太忙，觀察不及時，血壓過度下降，相反會帶來副作用。最常見的就是腦供血不足甚至腦中風，這樣的事情不是沒有，只是出現了，醫生也不會跟你說。
對於高血壓亞急症的第二個問題就是，近期的血壓是否都這麼高，還是近期血壓控制較理想，只是這一兩次血壓明顯升高。如果是前者，嚴格意義上，這不叫高血壓亞急症，應該叫未能控制的高血壓狀態。此時應該擇期到醫院就診，調整降壓藥物方案。如果是後者，就是真正意義上的高血壓亞急症，此時第一件要做的就是放鬆心態，停止體力活動，靜坐休息；第二就是臨時服用一片到兩片降壓藥物，可以服用平常服用的藥物，注意一定是長效藥物才好。例如，平常服用安博維和拉西地平，每種藥都是每日l片，早晨服用，今晚突然血壓升高，達到180/120毫米汞柱，沒有其他不適，符合剛才講的高血壓亞急症的表現。那麼可以臨時服用1片安博維或者拉西地平，或者兩片都服用，然後靜坐或臥床休息。應注意的是，此時不要服用一些短效藥物，例如心痛定、尼群地平等，這些藥物起效快，血壓可迅速下降，很快代謝完血壓又急劇上升。血壓的波動更容易導致靶器官損害，最常見的就是腦中風。而服用長效藥物，血壓可逐漸緩慢下降，避免了血壓過度、過快下降。
如果第二天血壓已恢復正常水平，可以暫時維持既往方案；如果這樣的急性升高很少見，例如幾個月一次，一般維持既往方案即可。同時自己注意一下引起血壓升高的誘因，例如失眠、服藥不規律、急性事件刺激、驚嚇等，應儘量避免。如果血壓升高的情況反覆發作，應該儘早聯繫主治醫生，調整降壓方案。
了解了這些知識，可以讓你在自己或者家人血壓明顯升高時，做到心中有數、運籌帷幄，既不慌張失措，又不會麻痹大意，失去治療時機。
（編輯／東勝）
高血壓患者和家屬常常碰到的一個問題就是在家裡，突然血壓明顯升高，超過了180/110毫米汞柱。此時，有人是非常擔心和害怕的，這麼高的血壓會不會爆血管啊！另外，也有少數人過於麻痹大意，認為沒有症狀就沒關係了。這兩種截然不同的看法，可以說都是走了極端，是不對的。那麼，作為患者或者家屬碰到這樣的問題該如何處理才好呢？
首先要明確的一點是，在這麼高的血壓的同時，是否伴有相關的症狀，這個症狀是否和平常血壓升高時候的症狀相似，或者程度明顯加重，或者有其他症狀。這對於制定處理措施至關重要。在心血管疾病中，有高血壓急症和高血壓亞急症二種情況。
所謂高血壓急症，就是指短時間內血壓明顯升高，超180 /120毫米汞柱，同時伴有高血壓靶器官（例如心、腦、腎、眼）的急性症狀，如同時出現了明顯的頭暈、頭痛，在程度上遠遠超過平常的頭暈、頭痛，同時出現了明顯的胸悶不適，或視物模糊、視力下降等，或者出現了明顯氣促。
而高血壓亞急症，就是指僅僅有血壓明顯升高，超過180/120毫米汞柱，但是此時沒有明顯的靶器官損害的急性症狀，或者僅僅有比較輕微的類似於平常血壓升高時的頭暈、頭痛。
對於高血壓急症，此時明顯的症狀提示各個靶器官不能適應這麼高的血壓，已經出現了急性損害，應該馬上就醫。此時的治療原則是儘快降壓，醫生會給予靜脈降壓藥物，儘快將血壓控制住，這樣靶器官的症狀才能得到控制。
而對於高血壓亞急症，不需要使用靜脈降壓藥物，沒有靶器官急性症狀提示靶器官是暫時適應這個血壓水平的，此時的治療原則是平穩降壓，血壓應該逐漸下降。如果硬要用靜脈降壓藥物，一是增加了就醫的麻煩和醫療費用，二是如果過度降壓可能會帶來壞處。因為靜脈降壓藥物起效非常快，降壓幅度大，需要密切觀察，萬一急症時醫生護士太忙，觀察不及時，血壓過度下降，相反會帶來副作用。最常見的就是腦供血不足甚至腦中風，這樣的事情不是沒有，只是出現了，醫生也不會跟你說。
對於高血壓亞急症的第二個問題就是，近期的血壓是否都這麼高，還是近期血壓控制較理想，只是這一兩次血壓明顯升高。如果是前者，嚴格意義上，這不叫高血壓亞急症，應該叫未能控制的高血壓狀態。此時應該擇期到醫院就診，調整降壓藥物方案。如果是後者，就是真正意義上的高血壓亞急症，此時第一件要做的就是放鬆心態，停止體力活動，靜坐休息；第二就是臨時服用一片到兩片降壓藥物，可以服用平常服用的藥物，注意一定是長效藥物才好。例如，平常服用安博維和拉西地平，每種藥都是每日l片，早晨服用，今晚突然血壓升高，達到180/120毫米汞柱，沒有其他不適，符合剛才講的高血壓亞急症的表現。那麼可以臨時服用1片安博維或者拉西地平，或者兩片都服用，然後靜坐或臥床休息。應注意的是，此時不要服用一些短效藥物，例如心痛定、尼群地平等，這些藥物起效快，血壓可迅速下降，很快代謝完血壓又急劇上升。血壓的波動更容易導致靶器官損害，最常見的就是腦中風。而服用長效藥物，血壓可逐漸緩慢下降，避免了血壓過度、過快下降。
如果第二天血壓已恢復正常水平，可以暫時維持既往方案；如果這樣的急性升高很少見，例如幾個月一次，一般維持既往方案即可。同時自己注意一下引起血壓升高的誘因，例如失眠、服藥不規律、急性事件刺激、驚嚇等，應儘量避免。如果血壓升高的情況反覆發作，應該儘早聯繫主治醫生，調整降壓方案。
了解了這些知識，可以讓你在自己或者家人血壓明顯升高時，做到心中有數、運籌帷幄，既不慌張失措，又不會麻痹大意，失去治療時機。
（編輯／東勝）
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