常州市第一人民醫院胃腸外科副主任醫師 張豐
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，大多數患者一旦確診，都需要接受胃切除手術。臨床工作中，我們經常會碰到患者或家屬發出這樣的疑問：胃切除術後該怎麼吃？
的確，合理的飲食調理可增強患者的全身營養情況，提高免疫力，減少術後併發症，改善生活質量。以下我們就來談一談胃切除術後的飲食問題。
一般而言，胃切除手術後的早期必須嚴格遵循少食多餐、清淡、質軟、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原則。具體應注意以下幾點：
l．細嚼慢咽，促進消化。胃切除術後，胃的研磨功能缺乏，所以牙齒的咀Ⅱ爵功能應扮演更重要的角色。當患者進食較粗糙不易消化的食物時，更應細嚼慢咽。
2．儘量選用排空較慢的黏稠性、易消化食物。術後少食多餐可以保證胃腸道易於排空，得以充分休息。當然多餐是有限度的，通常以每日4～6餐為宜，每餐以手術前的1/3～1/4量為度，晚餐應該更少些，以保證殘胃有充分的排空休息時間。
3．選擇低脂、清淡、質軟的飲食。低脂飲食可防止手術後常見的脂肪性腹瀉，低糖飲食可減少糖類發酵引致的胃腸脹氣，彌補消化液分泌減少及非生理性返流所造成的消化力下降狀態。
4．宜供給高蛋白、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。胃大部分切除後，很多患者短期內會有營養不良的後遺症，因此，必須加強蛋白質攝入，注意補充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等元素。此外，進食後平臥30分鐘左右，對防止傾倒綜合徵的發生也有較好的作用。
5．進食湯類或飲料應注意干稀分開。儘量在餐前或餐後30分鐘進食湯類，以防止食物過快排出影響消化吸收；進食時患者可採取平臥位，或進餐後側臥位休息以延長食物的排空時間，使其完全消化吸收。
6．講究烹調方法。要注意儘可能採用煮、燴、蒸、燉等烹調方式，而不要採用涼拌、油炸、生煎等方法，以利於食物的消化吸收。
7．鐵劑補充別忽視。胃切除術後機體會由於鐵吸收下降導致貧血。因此，術後每日膳食中要注意適量增加鐵含量高的食物，如蛋黃，動物肝臟、動物血、紅肉類、豆類、菇類、黑木耳、海帶、紫菜、綠葉蔬菜等。
8．鈣劑補充須留心。胃切除術後有15%的患者會出現骨軟化病，病因不明，可能與術後骨質脫鈣增加及進食鈣的不足有關。因此，患者應注意膳食中補鈣，多食用含鈣較高的食品。乳及乳製品含鈣豐富，吸收率高，是鈣的重要來源。水產品中小蝦皮含鈣特別多，其次是海帶。另外，豆腐及豆製品、排骨、綠葉菜含鈣量也很豐富。一些蔬菜如菠菜、莧菜等所含的草酸會影響鈣的吸收，可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶於水後再食用。
9．注意維生素B12和維生素D的補充。胃切除術後的患者常常合併維生素B11和維生素D吸收障礙，前者缺乏可導致巨幼細胞性貧血．的發生，後者缺乏可影響鈣的吸收，所以胃切除術後的患者應注意日常膳食中補充各種維生素。維生素B12的主要食物來源為肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類；維生素D主要存在於酵母和蘑菇、動物肝臟、蛋黃、奶油、奶酪等動物性食物以及含脂肪多的魚和魚卵，必要時也可在醫師指導下口服維生素D製劑。
胃切除手術後的殘胃或代胃器官經過一段時間後，會逐漸出現代償性增大，從而使患者最終恢復正常飲食成為可能。在術後恢復期要注意慢慢地增加飲食量，逐漸減少進餐次數，大多數患者經過3—6個月的調整，最終可以恢復到正常人的飲食。何時能過渡至手術前的正常飲食習慣，其掌握標準是：進食後無不適感、吸收良好、體重較手術初期有所回升、精神與體力可應付日常工作和生活。
（編輯／李靖）
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，大多數患者一旦確診，都需要接受胃切除手術。臨床工作中，我們經常會碰到患者或家屬發出這樣的疑問：胃切除術後該怎麼吃？
的確，合理的飲食調理可增強患者的全身營養情況，提高免疫力，減少術後併發症，改善生活質量。以下我們就來談一談胃切除術後的飲食問題。
一般而言，胃切除手術後的早期必須嚴格遵循少食多餐、清淡、質軟、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原則。具體應注意以下幾點：
l．細嚼慢咽，促進消化。胃切除術後，胃的研磨功能缺乏，所以牙齒的咀Ⅱ爵功能應扮演更重要的角色。當患者進食較粗糙不易消化的食物時，更應細嚼慢咽。
2．儘量選用排空較慢的黏稠性、易消化食物。術後少食多餐可以保證胃腸道易於排空，得以充分休息。當然多餐是有限度的，通常以每日4～6餐為宜，每餐以手術前的1/3～1/4量為度，晚餐應該更少些，以保證殘胃有充分的排空休息時間。
3．選擇低脂、清淡、質軟的飲食。低脂飲食可防止手術後常見的脂肪性腹瀉，低糖飲食可減少糖類發酵引致的胃腸脹氣，彌補消化液分泌減少及非生理性返流所造成的消化力下降狀態。
4．宜供給高蛋白、高熱能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。胃大部分切除後，很多患者短期內會有營養不良的後遺症，因此，必須加強蛋白質攝入，注意補充各種維生素及鐵、鉀、鈉、氯等元素。此外，進食後平臥30分鐘左右，對防止傾倒綜合徵的發生也有較好的作用。
5．進食湯類或飲料應注意干稀分開。儘量在餐前或餐後30分鐘進食湯類，以防止食物過快排出影響消化吸收；進食時患者可採取平臥位，或進餐後側臥位休息以延長食物的排空時間，使其完全消化吸收。
6．講究烹調方法。要注意儘可能採用煮、燴、蒸、燉等烹調方式，而不要採用涼拌、油炸、生煎等方法，以利於食物的消化吸收。
7．鐵劑補充別忽視。胃切除術後機體會由於鐵吸收下降導致貧血。因此，術後每日膳食中要注意適量增加鐵含量高的食物，如蛋黃，動物肝臟、動物血、紅肉類、豆類、菇類、黑木耳、海帶、紫菜、綠葉蔬菜等。
8．鈣劑補充須留心。胃切除術後有15%的患者會出現骨軟化病，病因不明，可能與術後骨質脫鈣增加及進食鈣的不足有關。因此，患者應注意膳食中補鈣，多食用含鈣較高的食品。乳及乳製品含鈣豐富，吸收率高，是鈣的重要來源。水產品中小蝦皮含鈣特別多，其次是海帶。另外，豆腐及豆製品、排骨、綠葉菜含鈣量也很豐富。一些蔬菜如菠菜、莧菜等所含的草酸會影響鈣的吸收，可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶於水後再食用。
9．注意維生素B12和維生素D的補充。胃切除術後的患者常常合併維生素B11和維生素D吸收障礙，前者缺乏可導致巨幼細胞性貧血．的發生，後者缺乏可影響鈣的吸收，所以胃切除術後的患者應注意日常膳食中補充各種維生素。維生素B12的主要食物來源為肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類；維生素D主要存在於酵母和蘑菇、動物肝臟、蛋黃、奶油、奶酪等動物性食物以及含脂肪多的魚和魚卵，必要時也可在醫師指導下口服維生素D製劑。
胃切除手術後的殘胃或代胃器官經過一段時間後，會逐漸出現代償性增大，從而使患者最終恢復正常飲食成為可能。在術後恢復期要注意慢慢地增加飲食量，逐漸減少進餐次數，大多數患者經過3—6個月的調整，最終可以恢復到正常人的飲食。何時能過渡至手術前的正常飲食習慣，其掌握標準是：進食後無不適感、吸收良好、體重較手術初期有所回升、精神與體力可應付日常工作和生活。
（編輯／李靖）
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