咳嗽變異性哮喘（CVA）：CVA是引起我國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。
通常為乾咳，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；
支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解；肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷。
上氣道咳嗽綜合徵（UACS）：
常見學齡前與學齡期兒童。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、齶扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。2006年前，UACS的診斷名稱是鼻後滴漏綜合徵。咳嗽伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干並有異物感和反覆清咽等症狀；咽後壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物-4周；鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇X線片或CT片可有助於診斷。
感染後咳嗽（PIC）：是引起幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，近期有明確的呼吸道感染病史；呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰；胸部X線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；肺通氣功能正常，或呈現一過性氣道高反應；咳嗽通常有自限性。
胃食管反流性咳嗽（GERC）：
24小時食管下端pH監測是診斷GERC的金標準，但完成該項操作有一定難度，由此可能低估了我國GERC的發病率。陣發性咳嗽最好發的時相在夜間；咳嗽也可在進食後加劇24小時食管下端pH監測呈陽性；
心因性咳嗽（psychogeniccough）：
兒童心因性咳嗽應在除外多發性抽動症，並且經過行為干預或心理治療後咳嗽能得到改善時才能診斷，常見於學齡期和青春期的兒童，年長兒多見；日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調的咳嗽；常伴有焦慮症狀，但不伴有器質性疾病；
非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎（NAEB）：由於兒科開展誘導痰技術和嗜酸粒細胞計數尚不普及，該病診斷率不高。痰液中嗜酸粒細胞相對百分數>3%；支氣管舒張劑治療無效，口服或吸入糖皮質激素治療有效；
過敏性咳嗽（AC）：臨床上某些慢性咳嗽患兒，具有特應性體質，抗組胺藥物、糖皮質激素治療有效，但其又非支氣管哮喘、CVA或NAEB等，文獻中將這類咳嗽稱為過敏性（變應性）咳嗽。呈刺激性乾咳；肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性；咳嗽感受器敏感性增高；有其他過敏性疾病病史，變應原皮試陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高；
藥物誘發性咳嗽：兒童雖不常見，但仍應警惕。血管緊張素轉換酶抑制劑、β腎上腺素受體阻斷劑如心得安等藥物可誘發慢性咳嗽，通常表現為持續性乾咳，夜間或臥位時加重，停藥3-7d咳嗽明顯減輕乃至消失。
耳源性咳嗽：人群中2%-4%具有迷走神經耳支，當中耳發生病變時，迷走神經受到刺激會引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是兒童慢性咳嗽的一個少見原因。
此外，還需要鑑別診斷的特異性咳嗽病因。
先天性呼吸道疾病：
主要見於嬰幼兒，尤其是1歲以內。包括有先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉、氣管-支氣管軟化和（或）狹窄、支氣管-肺囊腫、原發性纖毛運動障礙、胚胎源性縱隔腫瘤等。一旦明確這些疾患引起的慢性咳嗽，就歸屬特異性咳嗽。
異物吸入：
異物吸入是兒童尤其是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現有70%的氣道異物吸入患者表現為咳嗽，其他症狀尚有呼吸音降低、喘鳴等，可有窒息史。咳嗽通常表現為陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張，異物一旦進入小支氣管以下，可以無咳嗽，也即所謂進入「沉默區」。
特定病原體引起的呼吸道感染：
多種病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原體和衣原體等引起的呼吸道感染也可導致小兒慢性咳嗽，一旦明確診斷，則歸屬特異性咳嗽。在我國，百日咳是一種被嚴重低估的小兒急性呼吸道傳染病，尤其在尚未接種白百破疫苗的3月齡以下嬰兒和DPT疫苗產生的抗體水平已不足以有效保護者（學齡期兒童）。
遷延性細菌性支氣管炎（PBB）：
PBB是引起嬰幼兒期和學齡前期兒童特異性慢性咳嗽的病因之一，需要引起兒科臨床醫師的關注。曾有稱其為化膿性支氣管炎、遷延性支氣管炎和支氣管擴張前期等，是指由細菌引起的支氣管內膜持續的感染。引起PBB致病菌主要是流感嗜血桿菌（特別是未分型流感嗜血桿菌）和肺炎鏈球菌等，極少由革蘭陰性桿菌引起。PBB的發生與細菌在氣道中形成生物被膜以及氣道的黏液纖毛清除功能障礙、全身免疫功能缺陷和氣道畸形（例如氣道軟化）等密切相關。
PBB的咳嗽為濕性（有痰）咳嗽持續>4周；胸部高分辨CT片可見支氣管壁增厚和疑似支氣管擴張，但很少有肺過度充氣，這有別於哮喘和細支氣管炎；抗菌藥物周以上咳嗽可明顯好轉；支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細胞升高和（或）細菌培養陽性；
總之，當孩子懷疑是慢性咳嗽的時候，作為醫生，一定要詳細了解病史，進行一些全面的，必要的檢查，定期隨訪，個性化制定方案，此外，還有要對家長進行適當的心理引導，才可能給這樣的孩子制定一個相對恰當的治療方案。
通常為乾咳，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；
支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解；肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷。
上氣道咳嗽綜合徵（UACS）：
常見學齡前與學齡期兒童。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、齶扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。2006年前，UACS的診斷名稱是鼻後滴漏綜合徵。咳嗽伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干並有異物感和反覆清咽等症狀；咽後壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物-4周；鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇X線片或CT片可有助於診斷。
感染後咳嗽（PIC）：是引起幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，近期有明確的呼吸道感染病史；呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰；胸部X線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；肺通氣功能正常，或呈現一過性氣道高反應；咳嗽通常有自限性。
胃食管反流性咳嗽（GERC）：
24小時食管下端pH監測是診斷GERC的金標準，但完成該項操作有一定難度，由此可能低估了我國GERC的發病率。陣發性咳嗽最好發的時相在夜間；咳嗽也可在進食後加劇24小時食管下端pH監測呈陽性；
心因性咳嗽（psychogeniccough）：
兒童心因性咳嗽應在除外多發性抽動症，並且經過行為干預或心理治療後咳嗽能得到改善時才能診斷，常見於學齡期和青春期的兒童，年長兒多見；日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調的咳嗽；常伴有焦慮症狀，但不伴有器質性疾病；
非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎（NAEB）：由於兒科開展誘導痰技術和嗜酸粒細胞計數尚不普及，該病診斷率不高。痰液中嗜酸粒細胞相對百分數>3%；支氣管舒張劑治療無效，口服或吸入糖皮質激素治療有效；
過敏性咳嗽（AC）：臨床上某些慢性咳嗽患兒，具有特應性體質，抗組胺藥物、糖皮質激素治療有效，但其又非支氣管哮喘、CVA或NAEB等，文獻中將這類咳嗽稱為過敏性（變應性）咳嗽。呈刺激性乾咳；肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性；咳嗽感受器敏感性增高；有其他過敏性疾病病史，變應原皮試陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高；
藥物誘發性咳嗽：兒童雖不常見，但仍應警惕。血管緊張素轉換酶抑制劑、β腎上腺素受體阻斷劑如心得安等藥物可誘發慢性咳嗽，通常表現為持續性乾咳，夜間或臥位時加重，停藥3-7d咳嗽明顯減輕乃至消失。
耳源性咳嗽：人群中2%-4%具有迷走神經耳支，當中耳發生病變時，迷走神經受到刺激會引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是兒童慢性咳嗽的一個少見原因。
此外，還需要鑑別診斷的特異性咳嗽病因。
先天性呼吸道疾病：
主要見於嬰幼兒，尤其是1歲以內。包括有先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉、氣管-支氣管軟化和（或）狹窄、支氣管-肺囊腫、原發性纖毛運動障礙、胚胎源性縱隔腫瘤等。一旦明確這些疾患引起的慢性咳嗽，就歸屬特異性咳嗽。
異物吸入：
異物吸入是兒童尤其是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現有70%的氣道異物吸入患者表現為咳嗽，其他症狀尚有呼吸音降低、喘鳴等，可有窒息史。咳嗽通常表現為陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張，異物一旦進入小支氣管以下，可以無咳嗽，也即所謂進入「沉默區」。
特定病原體引起的呼吸道感染：
多種病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原體和衣原體等引起的呼吸道感染也可導致小兒慢性咳嗽，一旦明確診斷，則歸屬特異性咳嗽。在我國，百日咳是一種被嚴重低估的小兒急性呼吸道傳染病，尤其在尚未接種白百破疫苗的3月齡以下嬰兒和DPT疫苗產生的抗體水平已不足以有效保護者（學齡期兒童）。
遷延性細菌性支氣管炎（PBB）：
PBB是引起嬰幼兒期和學齡前期兒童特異性慢性咳嗽的病因之一，需要引起兒科臨床醫師的關注。曾有稱其為化膿性支氣管炎、遷延性支氣管炎和支氣管擴張前期等，是指由細菌引起的支氣管內膜持續的感染。引起PBB致病菌主要是流感嗜血桿菌（特別是未分型流感嗜血桿菌）和肺炎鏈球菌等，極少由革蘭陰性桿菌引起。PBB的發生與細菌在氣道中形成生物被膜以及氣道的黏液纖毛清除功能障礙、全身免疫功能缺陷和氣道畸形（例如氣道軟化）等密切相關。
PBB的咳嗽為濕性（有痰）咳嗽持續>4周；胸部高分辨CT片可見支氣管壁增厚和疑似支氣管擴張，但很少有肺過度充氣，這有別於哮喘和細支氣管炎；抗菌藥物周以上咳嗽可明顯好轉；支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細胞升高和（或）細菌培養陽性；
總之，當孩子懷疑是慢性咳嗽的時候，作為醫生，一定要詳細了解病史，進行一些全面的，必要的檢查，定期隨訪，個性化制定方案，此外，還有要對家長進行適當的心理引導，才可能給這樣的孩子制定一個相對恰當的治療方案。
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