很多就診的患者都在問：我的心臟病到了必須做手術的程度了嗎？我沒有什麼不舒服的症狀，為什麼還建議我做心臟手術？我為什麼會有不舒服症狀，與心臟病有關係嗎？是需要做手術嗎？
醫生給出的解釋通常比較專業，患者不一定能夠理解，到底心臟病嚴重到什麼程度需要手術治療。針對這一問題，我簡單介紹一下醫生是怎麼判斷患者需要手術的。北京安貞醫院心臟外科中心楊秀濱
醫生給出治療意見常常是依據大型臨床研究和疾病治療指南做出的。簡單的講心臟病需要手術就是兩種情況：1、心臟病的嚴重程度已經危及患者生命；2、心臟病變已經開始讓患者產生相關的臨床症狀。
先說說第一種情況，心臟病變到了危及生命的程度。日常生活中我們常常聽到這樣的事，一個昨天還好好的人不知道怎麼的今天突然不行了。這類心臟病患者之前常常不知道自己有心臟病或者知道但是沒有什麼不舒服的症狀，那為什麼還會出問題？這是因為你的心臟病在不知不覺中已經很嚴重了，只是沒有還沒有產生症狀而已。這類患者包括冠心病中嚴重左主幹狹窄或前降支近端狹窄患者，瓣膜病中極重度二尖瓣狹窄或主動脈瓣狹窄患者等。先心病中也有類似情況，例如冠狀動脈起源異常，極重度右室流出道狹窄等。這類患者一旦出現症狀，常常愈後很差，以至死亡。醫生門診發現這類沒有明顯症狀的患者，就會做出建議積極手術的建議。
第二種情況是心臟病變導致患者產生明顯不適症狀。大家知道心臟病是一個很複雜的血泵，由許多零部件組成，大的系統包括瓣膜、冠脈、心肌和傳導系統，哪個系統出問題都會對心臟的功能產生一定影響，不過這種影響是分階段的。以瓣膜為例，第一階段可能檢查時發現瓣膜增厚、輕度對合不良、交界粘連等等，單純瓣膜本身結構出現輕度問題不一定會影響瓣膜的整體功能，如瓣膜的開放和關閉功能，此時治療的重點就是針對引發瓣膜病變的原因，如風濕熱等等。第二階段是瓣膜結構出現問題後開始引發瓣膜功能異常，如瓣膜狹窄或關閉不全，但是瓣膜功能異常早期不一定影響患者的心臟功能，也就是患者的心臟在正常心房壓力下仍然可以泵出足夠的血液營養全身；第三階段就是瓣膜的功能異常開始影響心臟結構發生變化階段，為了抵消瓣膜功能異常對心功能的影響，心臟開始通過適當增加心率、擴大心腔等代償機制幫助維持正常的心臟泵血功能，這時的患者不會有明顯不適症狀；第四階段是患者的瓣膜病變開始影響心臟的泵血功能，當患者做體力活動需要心臟增加供血量時，心臟需要通過更進一步提高心率（心慌）、增加心臟收縮力（胸悶）或增加心房壓力（氣短）來維持正常心輸出量，也就是患者開始產生症狀階段；第五階段就是病情進一步發展，心臟瓣膜病變引發的心功能異常已經不能泵出足夠的血液營養全身，可能患者在靜息狀態或輕微體力活動狀態下也會產生症狀，還會出現不同器官功能異常的表現。當患者處於第四或第五階段時，醫生就會建議患者考慮或積極手術治療。如果不手術治療，任由病情進一步發展，引發心肌病變或全身衰竭，單身瓣膜手術就不能治療患者的心臟病了。
醫生給出的解釋通常比較專業，患者不一定能夠理解，到底心臟病嚴重到什麼程度需要手術治療。針對這一問題，我簡單介紹一下醫生是怎麼判斷患者需要手術的。北京安貞醫院心臟外科中心楊秀濱
醫生給出治療意見常常是依據大型臨床研究和疾病治療指南做出的。簡單的講心臟病需要手術就是兩種情況：1、心臟病的嚴重程度已經危及患者生命；2、心臟病變已經開始讓患者產生相關的臨床症狀。
先說說第一種情況，心臟病變到了危及生命的程度。日常生活中我們常常聽到這樣的事，一個昨天還好好的人不知道怎麼的今天突然不行了。這類心臟病患者之前常常不知道自己有心臟病或者知道但是沒有什麼不舒服的症狀，那為什麼還會出問題？這是因為你的心臟病在不知不覺中已經很嚴重了，只是沒有還沒有產生症狀而已。這類患者包括冠心病中嚴重左主幹狹窄或前降支近端狹窄患者，瓣膜病中極重度二尖瓣狹窄或主動脈瓣狹窄患者等。先心病中也有類似情況，例如冠狀動脈起源異常，極重度右室流出道狹窄等。這類患者一旦出現症狀，常常愈後很差，以至死亡。醫生門診發現這類沒有明顯症狀的患者，就會做出建議積極手術的建議。
第二種情況是心臟病變導致患者產生明顯不適症狀。大家知道心臟病是一個很複雜的血泵，由許多零部件組成，大的系統包括瓣膜、冠脈、心肌和傳導系統，哪個系統出問題都會對心臟的功能產生一定影響，不過這種影響是分階段的。以瓣膜為例，第一階段可能檢查時發現瓣膜增厚、輕度對合不良、交界粘連等等，單純瓣膜本身結構出現輕度問題不一定會影響瓣膜的整體功能，如瓣膜的開放和關閉功能，此時治療的重點就是針對引發瓣膜病變的原因，如風濕熱等等。第二階段是瓣膜結構出現問題後開始引發瓣膜功能異常，如瓣膜狹窄或關閉不全，但是瓣膜功能異常早期不一定影響患者的心臟功能，也就是患者的心臟在正常心房壓力下仍然可以泵出足夠的血液營養全身；第三階段就是瓣膜的功能異常開始影響心臟結構發生變化階段，為了抵消瓣膜功能異常對心功能的影響，心臟開始通過適當增加心率、擴大心腔等代償機制幫助維持正常的心臟泵血功能，這時的患者不會有明顯不適症狀；第四階段是患者的瓣膜病變開始影響心臟的泵血功能，當患者做體力活動需要心臟增加供血量時，心臟需要通過更進一步提高心率（心慌）、增加心臟收縮力（胸悶）或增加心房壓力（氣短）來維持正常心輸出量，也就是患者開始產生症狀階段；第五階段就是病情進一步發展，心臟瓣膜病變引發的心功能異常已經不能泵出足夠的血液營養全身，可能患者在靜息狀態或輕微體力活動狀態下也會產生症狀，還會出現不同器官功能異常的表現。當患者處於第四或第五階段時，醫生就會建議患者考慮或積極手術治療。如果不手術治療，任由病情進一步發展，引發心肌病變或全身衰竭，單身瓣膜手術就不能治療患者的心臟病了。
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