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如何確診帕金森病?

2023年10月17日

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帕金森病屬於慢性疾病,症狀有很多,每個帕金森病人的病情進展不一樣,個體差異很大,多數患者病程進展相對較慢,規範治療是延緩帕金森病患者病情的重要因素。空軍軍醫大學唐都醫院神經外科王學廉教授介紹:為了能夠進一步確診是否帕金森病,需要預約美多芭衝擊實驗,明確診斷,再做藥物的進一步調整。早期的帕金森病確診至關重要,很多患者容易誤診。
  帕金森病的診斷要怎麼做?
  1、區別診斷:常被誤認為是老年性痴呆:帕金森病人中有30%-40%的患者,早期並不出現手顫抖。僅僅表現為動作遲緩、手腳不靈活、肢體僵硬、面部無表情等,經常被人誤說為「痴呆」、「發獃病」等,由於這些帕金森病患者在發病的早期會伴發緊張、擔心、坐臥不安、失眠等所謂的「帕金森病非運動症狀」,他們早期有時被醫生和家屬當作老年痴呆症治療。
  2、與其它疾病進行鑑別:帕金森疾病的早期症狀不是很明顯,經常和其它疾病混淆起來。帕金森病的診斷與癔症性、緊張性、老年性震顫相鑑別。同時,還要排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森病氏綜合症。
  3、症狀診斷:帕金森的症狀主要表現為震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、齶肌運動障礙。帕金森的神經症狀還包括油脂面、便秘、出汗異常,口水過多、流涎,近半數患者有抑鬱或睡眠障礙。
  4、美多芭/息寧:用美多芭或息寧有效,可以初步判斷為帕金森病,注意只是初步!有一些帕金森綜合症,早期對美多芭也有效,甚至還有異動症,但最終診斷不是原發性帕金森病。還有的原發性帕金森病,用美多芭或息寧,效果並不明顯。
  5、多巴胺能藥物療效評測
  簡單講,就是用特別設計的用藥方案,看看對患者的效果如何,效果的評價不是患者自己說出來的,需要短期住院做量表。
  6、影像學檢查
  頭部MRI(核磁共振成像)
  可以看一下腦部的基本情況,一般神經科會作為一個基本檢查項目,有利於鑑別帕金森病和某些帕金森綜合症。
  黑質超聲(TCS):專門來看黑質這個部位的,帕金森病主要就是黑質出了問題。如果黑質檢查有問題,可高度判定帕金森病,如果還想進一步確定,可以考慮做PET檢查。
  DAT-PET:是目前帕金森病輔助檢查中最精準的檢查項目,費用較高,如果計劃做手術,一定要先做這個檢查,如果排除了原發性帕金森病,也就不用手術了。

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