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椎管腫瘤術後是否需要內固定

2023年10月17日

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  可能有很多的椎管內腫瘤患者在手術之後都會有同樣的疑問:同樣是椎管內腫瘤切除,為什麼有的人需要做內固定但是有的不需要呢?換句話說,胸腰段椎管內腫瘤患者在什麼情況下需要內固定,內固定有什麼意義呢?
  
  早期的科普中曾經介紹過,脊柱在人體中主要有兩個功能:一是保護椎管內走行的脊髓和神經;二是支撐人體,保證人體能夠直立行走。對於椎管內腫瘤患者而言,手術切除位於椎管內或者橫跨椎管的腫瘤時,必須要打開脊柱上的骨頭,骨頭打開之後,極容易受到損傷,此時即便能夠將之放置回去,但是脊柱穩定性極有可能因此受到影響。對於此類患者而言,神經外科醫生會選擇內固定也就是在患者腫瘤切除的節段置入一個非常粗的釘棒,把胸段或者腰段的脊柱支撐起,以維持脊柱穩定性,這個支撐的操作就叫做內固定。
  椎管內腫瘤患者或許會有疑問:為什麼有的人需要做內固定但是有的不需要呢?首先,希望患者朋友了解一點:並不是所有的椎管內腫瘤患者手術切除的時候都需要做內固定的!
  
  椎管內腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內固定:一、腫瘤特別長。對於「腫瘤特別長」的理解是腫瘤涉及節段的超過三個脊柱節段即可認為是「腫瘤特別長」(知識普及:脊柱的節段。脊柱的節段就是通過磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的錐體,一個椎體就是一個節段。)所以,當腫瘤的長度超過三個脊柱節段的時候,需做內固定;二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪,有一部分腫瘤位於椎管外,一部分位於椎管內。對於此類患者而言,手術切除的時候需要將脊柱旁邊的小關節打開,但是小關節是負責人體支撐的重要結構,所以手術打開小關節會嚴重影響脊柱穩定性,此時,患者需要做內固定。
  當然,說一千,道一萬,患者必須明確:胸腰段椎管內腫瘤患者是否需要做內固定最好還是聽從醫生的建議!

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