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容易與面痙攣混淆的疾病有哪些?

2023年10月17日

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在日常生活中,面肌疾病是比較常見的疾病,他不僅僅影響患者的美觀,更重要的是影響到患者的身心健康。有時候因為對疾病的不了解,造成誤診,延誤病情,對面肌痙攣患者造成了巨大的傷害。
那麼面積痙攣容易和哪些疾病混淆呢?
1.功能性瞼痙攣:多發生於老年婦女,常為雙側性,無下部面肌抽搐。
2.Meige綜合徵:也稱為瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合徵,表現兩側瞼痙攣,伴口舌、面肌、下頜、喉和頸肌肌張力障礙,老年女性多發。
3.中腦和錐體系統病變引起的手足徐動和舞蹈病。這種情況可有面肌的不自主抽動,但均為兩側性的,均伴有四肢類似的不自主運動。
4.三叉神經痛:為面部陣發性短暫的劇烈疼痛,疼痛嚴重時可伴有面部肌肉抽搐。雖然原發性面肌抽搐發展至嚴重時,抽搐時間較久亦可引起面部疼痛,但其疼痛程度沒有三叉神經痛那樣劇烈。
5.習慣面肌抽搐:常見於兒童及青壯年,為短暫的強迫性面肌運動,常為兩側性。癔症性眼瞼痙攣與習慣性面肌抽搐的肌電圖與腦電圖均屬正常,在抽搐時肌電圖上出現的肌收縮波與主動運動時產生的一樣。
6.與單純的眼皮跳動相區分:幾乎所有的面肌痙攣均開始於眼皮跳,而單純的眼皮跳(醫學上叫為眼瞼痙攣)在日常生活中極為多見,引起單純眼皮跳的原因是支配眼瞼活動的神經肌肉受到局灶性的興奮刺激所導致,這種情況多在一段時間後自行緩解。而面肌痙攣則不同,患者發病後出現的眼瞼痙攣不但不會自行停止,而且會越跳越重,在跳動一段時間後逐漸累及面部肌肉甚至頸部、肩部肌肉隨之抽動。

正確了解面肌痙攣的病情,早日選擇正確的治療方法,唯一能根治面肌痙攣的方法-面肌痙攣的微血管減壓術:
微血管減壓術(microvaxcular decompression,MVD)
面肌痙攣是面神經在橋小腦角部被血管結構輕度持續壓迫,所致的一種常見的可逆性病理生理狀態。目前常用的微血管減壓術方法為:患者仰臥頭側向健側,全身麻醉,耳後髮際內際內切口;或下平乳突尖下端橫切口。皮膚切口3-4cm,在枕乳縫交點處下方或緊貼乳突出緣鑽顱,繼之咬開擴大骨窗直徑約1.5-2cm,外側達乙狀竇內緣,上方到橫竇下緣。硬腦膜「⊥」字形切開後懸吊。冷光源照明下用5倍手術放大鏡或顯微鏡下進行手術。放腦脊液,待小腦下陷後伸入0.5cm寬的腦壓板,擴大顯露範圍。確認內耳孔,將小腦絨球小結葉向後抬,顯露前庭神經及面神經根始始段。用顯微剪刀銳性分離小腦橋腦欠區蛛網膜,在面神經根起始段表面仔細探查,細心游離壓迫動脈,使其與面神經根起始段分離。剪取適當大小的滌綸片或特氟隆棉(Teflon)墊入面神經與血管之間,將滌綸片包繞面神經根一周,兩端用一銀夾固定。或於動脈與神經之間放一肌肉片。徹底止血後,分層縫合切口。

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