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什麼是蠶食性角膜潰瘍?

2023年10月17日

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蠶食性角膜潰瘍也稱Mooren角膜潰瘍,是指一種自發性、慢性、進行性、非感染性、邊緣性、疼痛性角膜潰瘍,也是一種比較難治的眼病。本病單眼或雙眼發病,單眼進展緩慢,雙眼發病則多並不是重病急,預後差。疼痛難忍,遷延難愈,至後期可損壞整個角膜 ,遺留斑翳,嚴重影響視力。病情頑固,迄今仍被視為嚴重的致盲性眼病。本病病因不明。可能的因素有外傷、手術或感染,誘導並改變了角膜上皮及結膜的抗原性,使機體產生自身抗體,導致補體激活、中性粒細胞浸潤、膠原酶釋放的免疫反應。本病可能是體液免疫為主、細胞免疫為輔自身免疫性疾病。湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科張明亮
臨床表現:患者劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。蠶食性角膜潰瘍以周邊角膜基質層數個斑狀浸潤灶起病, 病灶逐漸融合, 相應部位的上皮缺損、 基質出現淺溝; 潰瘍進展是先沿角膜緣, 然後向角膜中央擴展, 進行緣呈穿鑿樣,在潰瘍進行的同時,基質潰瘍面形成濃密的纖維血管膜,導致角膜瘢痕化,血管化。 未累及的角膜始終保持透明。
蠶食性角膜潰瘍分為兩型:Ⅰ型為良性型,多為單眼發病,年齡35歲以上,病情發展緩慢,藥物和手術治療效果好。Ⅱ型為惡性型,常為雙眼發病,病情重,年齡35歲以下,對治療的反應差。
診斷本病應排除其他可引起周邊部角膜潰瘍、角膜溶解性病變的膠原血管性疾病,如類風濕性關節炎、Wegener肉芽腫等病後,方可診斷本病。

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