糖尿病足是怎麼回事

    近年來，我國糖尿病的發病率較10年前增加了4倍以上，而其中20%的糖尿病患者可能在一生中會受到糖尿病足的折磨，那麼什麼是糖尿病足呢？
    糖尿病足是指糖尿病患者因下肢神經病變或/和血管病變而導致足部失去感覺或因缺血而失去活動能力，合併感染所致的足部疾患。最常見的後果是足部慢性潰瘍，最嚴重的結局是截肢。蘇北人民醫院血管外科張喜成
    糖尿病足部病變是周圍神經病變、血管病變、和不良的足部衛生等諸多因素之間複雜的相互作用所導致的。各個因素所起作用的大小因人而異。由於其後果可能會導致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病併發症之一。
　　與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15－40倍。在老年人中的危險性更高。但如果積極處理，大多數截肢是可以被避免的。
      周圍神經病變伴痛覺消失是易導致足部潰瘍重要原因。足部的不良衛生是其次的原因，這種類型的神經病變和潰瘍可以完全沒有疼痛。神經性潰瘍發生於壓力增加的部位，通常是足底面。報道最多的發生部位是因鞋不合適而導致的發生在足趾背面的神經性潰瘍，胼胝的形成也是這種壓力的結果
　　周圍血管疾病也能引起足部潰瘍。這種潰瘍容易出現疼痛，周圍血管病變是足部潰瘍癒合困難的主要原因。
　　為使潰瘍癒合，需要通過藥物、介入或手術的方法改善足部的血供。同時應積極控制感染，抗生素的治療常常需要持續多周或數月。另外應重視對感染和壞死組織的及時清創。
　　經常常規檢查感覺或足背動脈搏動是發現足處於發生潰瘍危險中的最生要方法。在社區中，最好用5.07/10克Semmes Weinstein單尼龍絲測定感覺。單尼龍絲檢測法是一種既簡單又便宜的感覺檢測方法。當施以10克力時它就會彎曲。
　　如果病人不能感到這個壓力就可認為這隻腳存在感覺喪失。對已明確處於危險中的病人所進行的足部護理的教育應比對其他感覺和循環完好的糖尿病病人的教育更加詳細和實用。
　　目前，尚無滿意的治療痛性神經病變的方法。有用的方法包括加強代謝控制和使用簡單的止痛劑，三環類的抗憂鬱或抗驚厥來緩解痛感。可讓病人相信疼痛不是導致截肢的原因。如血糖控制非常差，足部感染和潰瘍可在無神經和周圍血管病變的情況下因足部衛生差而發生。在這種情況下，除了加強血糖的控制外，還要囑咐患者穿專用的保護鞋以減少足部創傷的機會。